[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Metatars kırıkları (stres kırıkları dahil)

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/)

# Metatars kırıkları (stres kırıkları dahil)

Metatars kırıkları, ön ayağın uzun kemiklerinin bir yaralanma veya tekrarlayan yüklenme (stres veya «marş» kırığı) sonucu kırılmasıdır.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [İkinci metatarsal kemik](https://durgical.com/tr/anatomi/ikinci-metatarsal-kemik/)
- [Beşinci metatarsal kemik](https://durgical.com/tr/anatomi/besinci-metatarsal-kemik/)
- [Üçüncü metatarsal kemik](https://durgical.com/tr/anatomi/ucuncu-metatarsal-kemik/)
- [Fibularis brevis kası (m. fibularis/peroneus brevis)](https://durgical.com/tr/anatomi/fibularis-brevis-kas/)
- [Birinci metatarsal kemik](https://durgical.com/tr/anatomi/birinci-metatarsal-kemik/)
- [Dördüncü metatarsal kemik](https://durgical.com/tr/anatomi/dorduncu-metatarsal-kemik/)
- [Lisfranc bağları](https://durgical.com/tr/anatomi/lisfranc-baglar/)
- [Plantar fasya (aponeurosis plantaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/plantar-fasya/)
- [Küboid kemik (os cuboideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/kuboid-kemik/)
- [Dorsalis pedis arteri (a. dorsalis pedis)](https://durgical.com/tr/anatomi/dorsalis-pedis-arteri/)

## Nedir

Ön ayağın beş metatars kemiğinden birinin, yaralanmaya bağlı akut ya da tekrarlayan yüklenmeye bağlı stres kırığı şeklinde kırılması. İkinci metatarsın «marş kırığı» ve beşinci metatars tabanı kırıkları klasik tiplerdir.

## Kimleri etkiler

Metatars kırıkları en sık ayak kırıkları arasındadır. Stres kırıkları koşucularda, eğitimdeki askerlerde ve dansçılarda görülür; akut beşinci metatars kırıkları çoğunlukla ayak bileği burkulmasını izler.

## Nedenler

- Ayağın inversiyon yaralanması (beşinci metatars tabanının avülsiyonu)
- Doğrudan darbe veya ezilme yaralanması
- Yürüyüş (marş) veya koşu gibi, antrenmanın ani artışıyla birlikte tekrarlayan yüklenme (stres kırığı)
- Düşük kemik yoğunluğu (yetmezlik kırığı)

## Risk faktörleri

- Antrenman hacminde veya yoğunluğunda ani artış
- Askeri eğitim
- Sporcularda düşük enerji kullanılabilirliği, adet bozukluğu veya düşük kemik yoğunluğu
- Düşük D vitamini
- Yükü kaydıran pes kavus veya düztabanlık ve halluks valgus
- Osteoporoz, nöropatili diyabet

## Patofizyoloji

Stres kırığında tekrarlayan yüklenme, kemiğin yeniden şekillenebileceğinden daha hızlı mikrohasar oluşturur. Uzun ve sabit ikinci metatars itme fazında yüksek yükler taşır; bu nedenle olağan yerleşim yeridir. Beşinci metatars tabanında fibularis brevis ve plantar fasyanın çekmesi avülsiyona yol açar; metafiz–diyafiz bileşkesi (Jones bölgesi) ise kanlanması zayıf olduğundan yavaş iyileşir.

## Sınıflandırma

- Akut travmatik veya stres kırığı
- Kemiğe (birinciden beşinciye) ve yerleşime göre: baş, boyun, cisim veya taban
- Beşinci metatars tabanı: bölge 1 tüberozite avülsiyonu, bölge 2 Jones kırığı, bölge 3 proksimal cisim stres kırığı
- Deplase veya deplase olmayan; açık veya kapalı

## Belirti ve bulgular

- Yük vermekle ön ayak ağrısı
- Yaralanmadan sonra lokal şişlik ve morarma
- Kemik üzerinde nokta hassasiyeti
- Stres kırıklarında aktiviteyle yavaş yavaş başlayan ve daha sonra istirahatte de süren ağrı

## Alarm bulguları

- Ezilme yaralanmasından sonra gergin, çok ağrılı, şiş ayak (ayak kompartman sendromu)
- Kırık üzerinde açık yara
- Plantar morarmayla birlikte ikinci metatars tabanında ağrı (Lisfranc yaralanmasından şüphelenin)
- Ayak parmaklarında uyuşma veya dolaşım bozukluğu

## Tanı

**Klinik**
Metatars üzerinde nokta hassasiyeti; Ottawa ayak kuralları (beşinci metatars tabanında veya navikülerde hassasiyet ya da yük verememe) grafi gereksinimine yol gösterir.

**Tetkikler**
Stres kırıklarında, risk faktörleri varsa D vitamini ve diğer kemik sağlığı testleri.

**Görüntüleme**
Üç yönlü ayak grafileri. Erken stres kırıkları grafide çoğu zaman görülmez; MR (veya kemik sintigrafisi) bunları gösterir ve kallus grafide haftalar sonra belirir. Karmaşık kırık şekillerinde BT.

## Ayırıcı tanı

- Lateral ayak bileği burkulması
- Lisfranc (tarsometatarsal) yaralanması
- Morton nöromu
- Metatarsofalangeal sinovit veya plantar plak yaralanması
- Freiberg hastalığı
- Fibularis brevis tendinopatisi

## Tedavinin amacı

Aşırı yüklenmenin nedenini düzeltirken kemiğin iyi dizilimle kaynamasını sağlamak, ağrıyı kontrol etmek ve güvenle yürümeye ve spora dönmek.

## Tedavi

**Konservatif**
Deplase olmayan cisim kırıklarının çoğu ve beşinci metatars tüberozite avülsiyonları: ağrının izin verdiği ölçüde sert tabanlı bir ayakkabı veya botla yürüme.

**Konservatif**
Jones kırığı: gecikmiş kaynama riski nedeniyle alçı veya botla bir süre yük verdirmeme.

**Medikal**
Basit analjezikler; kırık iyileşmesi sırasında NSAİİ kullanımı konusunda kaynaklar farklı görüştedir. Varsa düşük D vitamininin veya düşük kemik yoğunluğunun tedavisi.

**Cerrahi**
Deplase veya çoklu kırıklarda internal fiksasyon; sporcularda veya kaynamama sonrasında Jones kırıklarının intramedüller vidayla tespiti.

**Rehabilitasyon**
Darbe içeren aktiviteye kademeli dönüş; antrenman yükünün, ayakkabının ve beslenmenin gözden geçirilmesi.

## Komplikasyonlar

- Özellikle Jones bölgesinde gecikmiş kaynama veya kaynamama
- Diğer metatars başlarının altında transfer ağrısıyla birlikte kötü kaynama
- Yeniden kırılma
- Ezilme yaralanmasından sonra ayağın kompartman sendromu
- Gözden kaçan Lisfranc yaralanması

## Prognoz

Metatars kırıklarının çoğu korumalı yürümeyle iyi kaynar. Jones kırıkları ve risk faktörleri süren stres kırıkları yavaş iyileşmeye ve nükse eğilimlidir.

## Korunma

- Antrenman yükünün kademeli artırılması
- Yeterli enerji alımı, kalsiyum ve D vitamini
- Uygun ayakkabı ve dinlenme günleri

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## «Marş kırığı» en sık hangi metatarsı etkiler?

Yük artışından sonra acemi askerlerde veya koşucularda, genellikle cisminden veya boynundan olmak üzere ikinci metatarsı.

## Jones kırığını beşinci metatarsın tüberozite avülsiyonundan ne ayırır?

Avülsiyon tüberozitenin ucundadır (bölge 1); Jones kırığı ise zayıf kanlanmanın iyileşmeyi yavaşlattığı metafiz–diyafiz bileşkesindedir (bölge 2).

## Beşinci metatars tabanının avülsiyonundan klasik olarak hangi tendon sorumlu tutulur?

İnversiyon yaralanması sırasında, plantar fasyanın lateral bandıyla birlikte fibularis (peroneus) brevis.

## Metatars stres kırığında ilk grafi neden normal olabilir?

Erken stres kırıkları çizgi göstermez; MR bunları saptar ve kallus grafide ancak birkaç hafta sonra görülür.

## Yaralanmadan sonra ayak grafisinin gerekip gerekmediğine hangi klinik kural karar vermeye yardımcı olur?

Ottawa ayak kuralları: beşinci metatars tabanında veya navikülerde hassasiyet ya da yük verememe.

## İlgili hastalıklar

- [Medial tibial stres sendromu (shin splints)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/medial-tibial-stres-sendromu/)
- [Lateral Ayak Bileği Burkulması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lateral-ayak-bilegi-burkulmas/)
- [Morton nöromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/morton-noromu/)
- [Akut kompartman sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kompartman-sendromu/)
- [Osteoporoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporoz/)
- [Halluks valgus (bunyon)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/halluks-valgus/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Metatarsal Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574512/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/metatars-k-r-klar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/metatars-k-r-klar/