[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Mitral darlık

# Mitral darlık

Mitral darlıkta sol atriyum ile sol ventrikül arasındaki kapak daralır ve kan akciğerlere geri birikir. Olağan neden romatizmal ateştir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Diyastol sırasında sol atriyumdan sol ventriküle akımı engelleyen, mitral kapak açıklığının daralmasıdır. Neredeyse her zaman romatizmal ateşin geç bir sonucudur.

3B'de görün

- [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/)
- [Mitral kapak arka yaprakçığı (cuspis posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-arka-yaprakc-g/)
- [Sol atriyum (atrium sinistrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-atriyum/)
- [Sol ventrikül papiller kasları (mm. papillares)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul-papiller-kaslar/)

## +4

- [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/)
- [Pulmoner venler (vv. pulmonales)](https://durgical.com/tr/anatomi/pulmoner-venler/)
- [Pulmoner arterler (aa. pulmonales)](https://durgical.com/tr/anatomi/pulmoner-arterler/)
- [Sağ ventrikül (ventriculus dexter)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-ventrikul/)

## Kimleri etkiler

Romatizmal kalp hastalığı, Kolombiya'nın ve Latin Amerika'nın bazı bölgeleri dahil düşük ve orta gelirli ülkelerde kapak hastalığının başlıca nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir; buralarda mitral darlık hâlâ genç erişkinlerde ve gebelerde görülür. Yüksek gelirli ülkelerde nadirdir ve çoğunlukla yaşlılarda dejeneratiftir.

## Nedenler

- Romatizmal kalp hastalığı (açık ara en sık neden)
- Yaşlı erişkinlerde dejeneratif mitral anüler kalsifikasyon
- Nadir nedenler: konjenital darlık, radyasyon, karsinoid, lupus

## Risk faktörleri

- Çocuklukta geçirilmiş romatizmal ateş veya tedavi edilmemiş streptokokal farenjit
- Yoksulluk ve kalabalık yaşam koşulları
- Kadın cinsiyet (romatizmal mitral darlık kadınlarda daha sıktır)

## Patofizyoloji

Tekrarlayan romatizmal inflamasyon komissürleri birleştirir, yaprakçıkları ve korda tendinealarını kalınlaştırıp kısaltır ve «balık ağzı» görünümünde bir açıklık oluşturur. Sol atriyum ventrikülü doldurmak için daha yüksek basınç üretmek zorunda kalır; bu nedenle dilate olur ve basınç geriye, pulmoner venlere ve arterlere iletilir; bu da akciğer konjesyonuna ve daha sonra pulmoner hipertansiyona ve sağ kalp yetersizliğine yol açar. Taşikardi diyastolü kısaltır ve belirtileri belirgin biçimde kötüleştirir.

## Sınıflandırma

- Kapak alanına göre: normal yaklaşık 4–6 cm²; ağır, 1,5 cm² veya altında
- Romatizmal ve dejeneratif (kalsifik)
- Risk altındaki durumdan (A) semptomatik ağır hastalığa (D) kadar evreleme

## Belirti ve bulgular

- Eforla dispne, ortopne ve paroksismal noktürnal dispne
- Yorgunluk ve egzersiz kapasitesinde azalma
- Atriyal fibrilasyona bağlı çarpıntı
- Hemoptizi
- Büyük bir atriyumun sol rekürren laringeal siniri sıkıştırmasına bağlı ses kısıklığı (Ortner sendromu) veya disfaji
- Apekste şiddetli birinci kalp sesi, açılma sesi (opening snap) ve düşük frekanslı mezodiyastolik rulman
- Gebelikte ortaya çıkan veya kötüleşen belirtiler

## Alarm bulguları

- Akut akciğer ödemiyle birlikte ani başlangıçlı atriyal fibrilasyon
- Emboliye bağlı inme veya ekstremite iskemisi
- Gebelik veya doğum sırasında dekompansasyon
- Sağ kalp yetersizliği bulguları (ödem, asit, yükselmiş juguler venöz basınç)

## Tanı

**Klinik**
Romatizmal ateş öyküsü ve ilerleyici dispne; oskültasyonda şiddetli S1, açılma sesi ve sol lateral pozisyonda stetoskobun çanı ile en iyi duyulan apikal diyastolik rulman. S2 ile açılma sesi arasındaki aralığın kısalması daha ağır darlığı düşündürür.

**Tetkikler**
EKG: sol atriyal genişleme (geniş, çentikli P dalgası, «P mitrale»), atriyal fibrilasyon, ileri hastalıkta sağ ventrikül hipertrofisi.

**Görüntüleme**
Transtorasik ekokardiyografi tanıyı doğrular ve kapak alanını, gradiyenti ve pulmoner basıncı ölçer; transözofageal eko sol atriyal trombüsü dışlar ve balon valvotomiye uygunluğu değerlendirir; akciğer grafisi düzleşmiş sol kalp kenarı ve akciğer konjesyonu gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Sol atriyal miksoma
- Mitral yetersizlik
- Ağır aort yetersizliğinin Austin Flint üfürümü
- Pulmoner hipertansiyonun veya kalp yetersizliğinin diğer nedenleri
- Triküspit darlık

## Tedavinin amacı

Ağır ve semptomatik olduğunda obstrüksiyonu gidermek, kalp hızını ve konjesyonu kontrol etmek, tromboemboliyi önlemek ve tekrarlayan romatizmal ateşi önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Kapak hasarının ilerlemesini önlemek için uzun süreli penisilinle (genellikle intramüsküler benzatin penisilin) romatizmal ateşin sekonder proflaksisi.

**Medikal**
Diyastolü uzatmak için beta blokerler veya non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleriyle hız kontrolü ve konjesyon için diüretikler.

**Medikal**
Atriyal fibrilasyon, geçirilmiş emboli veya sol atriyal trombüs olduğunda K vitamini antagonistiyle antikoagülasyon; romatizmal mitral darlıkta doğrudan etkili oral antikoagülanlar standart değildir.

**Girişim**
Belirgin yetersizlik veya atriyal trombüs olmayan, anatomisi uygun ağır semptomatik darlıkta perkütan balon mitral valvotomi (komissürotomi) tercih edilir.

**Cerrahi**
Kapak yoğun kalsifiye, yetersiz veya balona uygun olmadığında cerrahi komissürotomi veya mitral kapak replasmanı.

**İzlem**
Düzenli ekokardiyografi, antikoagülasyon takibi (INR) ve gebelikte kadın doğum ile yakın ortak takip.

## Komplikasyonlar

- Atriyal fibrilasyon
- İnme ve sistemik emboliyle birlikte sol atriyal trombüs
- Akciğer ödemi ve pulmoner hipertansiyon
- Sağ kalp yetersizliği ve fonksiyonel triküspit yetersizliği
- İnfektif endokardit
- Gebelikte maternal ve fetal komplikasyonlar

## Prognoz

Romatizmal ateşten sonra uzun bir latent dönem vardır; ancak belirtiler ortaya çıktığında hastalık ilerler ve girişim yapılmazsa sağkalım düşer. Uygun hastalarda balon valvotomi veya cerrahi iyi uzun dönem sonuçlar verir.

## Korunma

- Streptokokal farenjitin hızlı antibiyotik tedavisi (romatizmal ateşin primer önlenmesi)
- Romatizmal ateş sonrası uzun süreli penisilin proflaksisi
- Yüksek riskli toplumlarda ekokardiyografiyle erken saptama

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Dünya genelinde mitral darlığın en sık nedeni nedir?

Romatizmal ateş sonrası romatizmal kalp hastalığı.

## Mitral darlığın klasik oskültasyon bulguları nelerdir?

Şiddetli S1, açılma sesi ve apekste düşük frekanslı mezodiyastolik rulman.

## Taşikardi veya atriyal fibrilasyon mitral darlığı neden kötüleştirir?

Diyastolü kısaltır; böylece sol ventrikülün dar kapaktan dolmak için daha az zamanı olur ve sol atriyal basınç yükselir.

## Romatizmal mitral darlıkla birlikte atriyal fibrilasyonda hangi antikoagülan sınıfı standarttır?

K vitamini antagonistleri (varfarin), doğrudan etkili oral antikoagülanlar değil.

## Kapak anatomisi uygun ağır semptomatik mitral darlıkta hangi girişim tercih edilir?

Perkütan balon mitral valvotomi.

## Semiyolojide

- [Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kardiyak-oskultasyon-odaklar-ve-s-ra/)
- [Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kalp-sesleri-s1-s2-ve-ayr-smas-s3-ve-s4/)
- [Kapak üfürümleri: bilinmesi gereken tablo](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kapak-ufurumleri-bilinmesi-gereken-tablo/)

## İlgili hastalıklar

- [Romatizmal kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/)
- [Atriyal fibrilasyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Enfektif endokardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfektif-endokardit/)
- [Mitral yetersizlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-yetersizlik/)
- [Aort yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-yetersizligi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Rheumatic heart disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease) (World Health Organization, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-darl-k/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-darl-k/