[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Nokardiyoz

# Nokardiyoz

Nokardiyoz, toprak bakterilerinin yaptığı, çoğunlukla bağışıklığı zayıf kişilerde akciğer enfeksiyonuna ve bazen beyin apselerine yol açan bir enfeksiyondur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Toprakta ve çürüyen bitkilerde yaşayan aerobik Nocardia türlerinin yaptığı enfeksiyondur. Genellikle solunum yoluyla akciğerlerde başlar, kan yoluyla yayılabilir ve en çok beyne yerleşir; daha seyrek olarak bir yaradan sonra deride başlar.

3B'de görün

- [Ak madde (substantia alba)](https://durgical.com/tr/anatomi/ak-madde/)
- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)
- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Parietal lob (lobus parietalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/parietal-lob/)

## +2

- [Temporal lob (lobus temporalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/temporal-lob/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)

## Kimleri etkiler

Nocardia dünya genelinde bulunur. Pulmoner ve dissemine olguların çoğu, nakil alıcıları, uzun süre kortikosteroid kullananlar ve ileri HIV'li kişiler gibi hücresel bağışıklığı bozulmuş kişilerde görülür. Erkekler kadınlardan yaklaşık üç kat daha sık etkilenir. Kolombiya ve diğer tropikal ülkelerde Nocardia, özellikle N. brasiliensis, ayakta aktinomisetomanın da bir nedenidir (bkz. miçetoma).

## Nedenler

- Nocardia türleri (N. farcinica, N. nova, N. cyriacigeorgica, N. brasiliensis ve diğerleri)
- Zayıf aside dirençli, Gram-pozitif, dallanan, boncuklu filamanlar
- Toprak tozunun solunması (akciğer hastalığı) veya toprağın bir yaraya girmesi (deri hastalığı)
- Kişiden kişiye yayılmaz

## Risk faktörleri

- Solid organ veya kemik iliği nakli
- Uzun süreli yüksek doz kortikosteroidler veya başka immünsüpresif tedavi
- İleri HIV enfeksiyonu
- Kanser, diyabet ve alkol kullanım bozukluğu
- Pulmoner alveoler proteinoz dahil kronik akciğer hastalığı

## Patofizyoloji

Nocardia, nötrofiller ve makrofajlar içinde öldürülmeye direnir. Akciğerde nodüller, apseler ve kaviteler oluşturan süpüratif, nekrotizan bir pnömoniye neden olur. T hücre bağışıklığı zayıf olduğunda etken kana geçer ve beyne yerleşir; burada yavaş büyüyen ve başlangıçta az belirti verebilen, tek veya çok sayıda, çoğu zaman multiloküle apseler oluşturur.

## Sınıflandırma

- Pulmoner (en sık)
- Dissemine; en sık beyne
- Primer kutanöz: selülit, lenfokutanöz veya aktinomisetoma

## Belirti ve bulgular

- Subakut veya kronik ateş, öksürük, balgam, göğüs ağrısı ve kilo kaybı
- Kaviteli hastalıkta hemoptizi
- Beyin apselerine bağlı baş ağrısı, nöbetler, fokal güçsüzlük veya kişilik değişikliği
- Toprakla kirlenmiş bir yaradan sonra deri nodülleri veya apseleri

## Alarm bulguları

- Pulmoner nokardiyozlu bir hastada herhangi bir nörolojik belirti veya bulgu
- İmmünsüprese bir hastada standart antibiyotiklere yanıt vermeyen pnömoni
- Hızla büyüyen beyin lezyonu veya kafa içi basınç artışı
- Solunum yetmezliği

## Tanı

**Klinik**
Subakut pnömoni, nodüller veya kaviteleri olan immünsüprese bir hastada, özellikle beyin veya [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) lezyonuyla birlikteyse düşünülür. Pulmoner hastalığı olan her hastaya nörolojik belirti olmasa bile beyin görüntülemesi gerekir.

**Tetkikler**
Balgam, bronkoalveoler lavaj, irin veya biyopside dallanan boncuklu filamanları gösteren Gram boyama ve modifiye aside dirençli boyama; birkaç gün sürebilen kültür (laboratuvar bilgilendirilmelidir); direnç türe göre değiştiğinden moleküler tür tanımlaması ve duyarlılık testi.

**Görüntüleme**
Toraks BT: nodüller, kitleler, kaviteler, konsolidasyon veya ampiyem. Beyin MR'ı veya kontrastlı BT: halka tarzında kontrastlanan, çoğu zaman multiloküle apseler.

## Ayırıcı tanı

- Tüberküloz ve tüberküloz dışı mikobakteriyel enfeksiyon
- İnvaziv mantar enfeksiyonu (aspergilloz, kriptokokkoz)
- Akciğer kanseri ve beyin metastazları
- Aktinomikoz (anaerobik, aside dirençli değil)
- Bakteriyel akciğer apsesi ve toksoplazmoz (HIV'de beyin lezyonları)

## Tedavinin amacı

Enfeksiyonu türe ve duyarlılığa göre yönlendirilen uzun bir antibiyotik kürüyle eradike etmek, büyük veya yanıtsız apseleri boşaltmak ve mümkün olduğunda nüksü önlemek için immünsüpresyonu azaltmak.

## Tedavi

**Medikal**
Tedavinin temelini bir sülfonamid (trimetoprim-sülfametoksazol) oluşturur; ağır, beyin veya dissemine hastalıkta amikasin, bir karbapenem (imipenem) veya üçüncü kuşak bir sefalosporin (seftriakson) eklenebilen bir kombinasyonla başlanır.

**Medikal**
Nüksü önlemek için aylarca süren uzun tedavi (beyin tutulumunda veya immünsüprese hastalarda çoğu zaman bir yıla kadar); immünsüpresif ilaçların gözden geçirilmesiyle birlikte.

**Cerrahi**
Büyük, ulaşılabilir veya küçülmeyen beyin apselerinin aspirasyonu veya eksizyonu; ampiyemin veya deri apselerinin drenajı.

**İzlem**
Apse boyutunu izlemek için tekrar görüntüleme; uzun süreli sülfonamid tedavisinde kan sayımı, böbrek fonksiyonu ve potasyum takibi.

## Komplikasyonlar

- Nöbetler veya kalıcı defisitlerle birlikte beyin apseleri
- Ampiyem ve göğüs duvarına yayılım
- Kısa kürlerden sonra nüks
- Uzun süreli tedaviye bağlı ilaç toksisitesi (kemik iliği baskılanması, hiperkalemi, döküntü)

## Prognoz

Lokalize akciğer veya deri hastalığı genellikle iyi yanıt verir. Beyin veya dissemine enfeksiyonun mortalitesi yüksektir; özellikle ağır immünsüprese hastalarda ve tanı geciktiğinde.

## Korunma

- Toprakla kirlenmeden sonra yara temizliği
- Nakil ve HIV hastalarında Pneumocystis için kullanılan sülfonamid profilaksisi riski azaltabilir

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Nocardia boyamada nasıl görünür?

Modifiye boyamada zayıf aside dirençli, Gram-pozitif, dallanan, boncuklu filamanlar olarak.

## Pulmoner nokardiyozlu her hastada hangi organ görüntülenmelidir?

Beyin, çünkü en sık yayılım yeridir.

## Nokardiyozda temel antibiyotik nedir?

Bir sülfonamid (trimetoprim-sülfametoksazol).

## Nocardia, Actinomyces'ten nasıl ayrılır?

Nocardia aerobiktir ve zayıf aside dirençlidir; Actinomyces anaerobiktir ve aside dirençli değildir.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Nocardia](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/nocardia/)

## İlgili hastalıklar

- [Beyin apsesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/beyin-apsesi/)
- [Tüberküloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tuberkuloz/)
- [Akciğer apsesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-apsesi/)
- [Aktinomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aktinomikoz/)
- [Aspergilloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Misetom (aktinomisetom ve ömisetom)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/misetom/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Pneumocystis pnömonisi (PCP)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pneumocystis-pnomonisi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [About Nocardiosis | Nocardiosis | CDC](https://www.cdc.gov/nocardiosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/nokardiyoz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/nokardiyoz/