[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Noktürnal enürezis # Noktürnal enürezis 5 yaş veya üzeri bir çocukta uykuda yatağı ıslatma. Sıktır, ailede görülür ve genellikle düzelir; alarmlar ve güvence vermek yardımcı olur. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Sınıflandırma - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Korunma - Kendinizi sınayın - Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir 5 yaş veya üzeri bir çocukta, en az 3 ay boyunca, uyku sırasında en az ayda bir kez (tanı ölçütleri için daha sık) istemsiz idrar kaçırmadır. Çoğu çocukta mesane kontrolünün gecikmiş olgunlaşmasının bir belirtisidir. 3B'de görün - [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/) - [Dış üretral sfinkter (m. sphincter urethrae externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-uretral-sfinkter/) - [Üreterler](https://durgical.com/tr/anatomi/ureterler/) ## Kimleri etkiler 5 yaşındakilerin yaklaşık %15–20'sini etkiler ve her yıl yaklaşık %15 azalır; ergenlerin %1–2'si hâlâ altını ıslatır. Erkeklerde daha sıktır. Utanç ve çocuğun bunu bilerek yaptığı inancı, başvuruyu sıklıkla geciktirir ve cezalandırmaya yol açabilir. ## Nedenler - Gece vazopressin salgısının düşüklüğüne bağlı gece poliürisi - Azalmış fonksiyonel mesane kapasitesi veya aşırı aktif mesane - Dolu mesane uyarısıyla uyanmada güçlük (yüksek uyanma eşiği) - Güçlü genetik bileşen ## Risk faktörleri - Aile öyküsü (anne-babadan biri veya ikisi yatak ıslattıysa risk belirgin şekilde artar) - Erkek cinsiyet - Kabızlık - Obstrüktif uyku apnesi ve horlama - DEHB ve gelişimsel gecikme - Psikososyal stres (başlıca sekonder enürezişte) ## Patofizyoloji Mesane kontrolü yaşla olgunlaşır. Enürezis, gece idrar hacmi mesane kapasitesini aştığında ve çocuk işemek için uyanmadığında ortaya çıkar. Uykuda detrüsör kasıldıkça dış üretral sfinkter refleks olarak gevşer. ## Sınıflandırma - Primer: hiçbir zaman 6 ay kuru kalmamış - Sekonder: en az 6 aylık kuru dönemden sonra ıslatma yeniden başlar; neden araştırılmalıdır - Monosemptomatik: yalnızca gece ıslatma - Monosemptomatik olmayan: gündüz belirtileriyle birlikte (sıkışma, sık idrara çıkma, gündüz ıslatma) ## Belirti ve bulgular - Normal gündüz kontrolüyle birlikte gece ıslak yatak (monosemptomatik) - Monosemptomatik olmayan formlarda gündüz sıkışma, sık idrara çıkma veya kaçırma - Derin uyku ve uyanmada güçlük - Mahcubiyet, düşük özsaygı ve başka evlerde yatıya kalmaktan kaçınma ## Alarm bulguları - Poliüri, polidipsi veya kilo kaybıyla birlikte sekonder enürezis (diabetes mellitus veya insipidus) - Dizüri, ateş veya kötü kokulu idrar (idrar yolu enfeksiyonu) - Zayıf idrar akımı veya sürekli damlama (posterior üretral valv, ektopik üreter) - Bacaklarda güçsüzlük, sırtta anormallikler veya fekal inkontinans (nörojen mesane, spinal disrafizm) - Solunum duraklamalarıyla birlikte yüksek sesli horlama - İstismar veya ciddi duygusal stres bulguları ## Tanı **Klinik** Öykü ve 2 haftalık mesane ve sıvı günlüğü (işeme hacimleri, gece ıslatma); bağırsak alışkanlığı öyküsü; karın, genital bölge, bel bölgesi ve [alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) nörolojik muayenesi; büyüme ve kan basıncı. **Tetkikler** Tüm çocuklarda tam idrar tahlili (glukoz, dansite, enfeksiyon, protein). İleri testler yalnızca alarm bulguları varsa. **Görüntüleme** Monosemptomatik enürezişte gerekli değildir. Anatomik veya nörolojik bir neden düşünüldüğünde böbrek ve mesane ultrasonografisi veya spinal MR. ## Ayırıcı tanı - İdrar yolu enfeksiyonu - Diabetes mellitus ve diabetes insipidus - Nörojen mesane (spina bifida, gergin omurilik) - Posterior üretral valv veya ektopik üreter - Mesane disfonksiyonuyla birlikte kabızlık - Obstrüktif uyku apnesi ## Tedavinin amacı Kuru gecelere ulaşmak, çocuğun özsaygısını korumak ve altta yatan nedeni tedavi etmek; tedavi genellikle çocuk istekli olduğunda 6–7 yaşta başlar. ## Tedavi **Konservatif** Bunun çocuğun suçu olmadığı konusunda eğitim ve güvence, ceza yok, kuru geceler için övgü; gündüz düzenli sıvı alımı ve akşam daha az sıvı, yatmadan önce işeme ve kabızlığın tedavisi. **Konservatif** Birkaç hafta boyunca her gece kullanılan enürezis (nem) alarmı: uzun dönemde en iyi kür oranına sahip ilk basamak tedavi; aile bağlılığı gerektirir. **Medikal** Desmopressin (bir vazopressin analoğu), gece poliürisinde veya hızlı etki gerektiğinde ilk basamaktır; hiponatremi riski nedeniyle akşam sıvı kısıtlaması şarttır. Aşırı aktif mesanede antikolinerjikler eklenir. **İzlem** Hemşirelik: günlükleri, alarm uyumunu ve nüksleri gözden geçirin; desmopressin kullananlarda ailelere akşam sıvılarını kısıtlamayı ve baş ağrısı, kusma veya konfüzyonu (su zehirlenmesi) tanımayı öğretin. ## Komplikasyonlar - Düşük özsaygı, anksiyete ve sosyal izolasyon - Aile içi çatışma ve ceza veya istismar riski - [Deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) tahrişi - Sıvı kısıtlanmazsa desmopressinle hiponatremi ## Prognoz Çocukların çoğu zamanla kendiliğinden kuru kalmaya başlar; her yıl yaklaşık %15'i düzelir. Alarmlar en kalıcı sonuçları verir; desmopressin kesildikten sonra nüksler sıktır. ## Korunma - Gündüz düzenli işeme ve gündüz yeterli sıvı alımı - Kabızlığın önlenmesi ve tedavisi - Akşamları kafeinli ve şekerli içeceklerden kaçınma ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Yatak ıslatmaya hangi yaştan itibaren enürezis denir? 5 yaşından itibaren. ## Uzun dönemde en iyi sonuçları veren ilk basamak tedavi nedir? Davranışsal önlemlerle birlikte enürezis (nem) alarmı. ## Ailelerin bilmesi gereken desmopressinin ciddi yan etkisi nedir? Akşam sıvılar kısıtlanmazsa hiponatremi ve su zehirlenmesi. ## Enürezisi olan her çocuğa hangi test yapılmalıdır? Enfeksiyonu, diyabeti ve konsantrasyon defektlerini dışlamak için tam idrar tahlili. ## Sekonder enürezis nedir? En az 6 aylık kuruluktan sonra yeniden başlayan ıslatma; altta yatan bir neden araştırılmalıdır. ## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar ## İlgili hastalıklar - [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/) - [Diabetes insipidus (santral ve nefrojenik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/diabetes-insipidus/) - [Obstrüktif uyku apnesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obstruktif-uyku-apnesi/) - [Çocuklarda fonksiyonel kabızlık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/cocuklarda-fonksiyonel-kab-zl-k/) - [Nörojen mesane](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norojen-mesane/) - [Posterior üretral valv](https://durgical.com/tr/hastaliklar/posterior-uretral-valv/) - [Spina bifida (miyelomeningosel)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/spina-bifida/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Bladder Control Problems & Bedwetting in Children](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-bedwetting-children) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2017); [Bedwetting in Children (Enuresis)](https://kidshealth.org/en/parents/enuresis.html) (Nemours KidsHealth, 2023). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/nokturnal-enurezis/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/nokturnal-enurezis/