[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Ölü doğum (intrauterin fetal ölüm)

# Ölü doğum (intrauterin fetal ölüm)

Bebeğin gebeliğin geç döneminde veya doğum sırasında rahimde ölmesi. Olguların çoğu iyi doğum öncesi ve doğum bakımıyla önlenebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

İleri gebelik yaşında fetusun anneden tamamen çıkarılmadan önce ölmesi. DSÖ uluslararası karşılaştırma için 28 hafta ve üzerini kullanırken birçok ülke (ABD dahil) 20 haftayı kullanır; Kolombiya istatistikleri 22 hafta veya 500 g'dan itibaren fetal ölümleri kaydeder. Ölümler doğum eyleminden önce (antepartum) veya doğum eylemi sırasında (intrapartum) olabilir.

3B'de görün

- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)
- [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)

## Kimleri etkiler

Dünyada her yıl yaklaşık 2 milyon ölü doğum gerçekleşir; büyük bir kısmı doğum eylemi sırasında olur ve iyi intrapartum bakımla önlenebilir. Latin Amerika'daki oranlar Sahra altı Afrika ve Güney Asya'dakinden düşük, ancak yüksek gelirli ülkelerdekinden yüksektir; Kolombiya'da perinatal ölüm ulusal halk sağlığı sürveyans sisteminde (INS) bildirimi zorunlu bir olaydır ve kırsal ve dağınık yerleşimli bölgelerde oranlar daha yüksektir.

## Nedenler

- Plasental nedenler: dekolman, plasental yetmezlik, infarktüs
- Hipertansif hastalıklar (preeklampsi) ve fetal gelişme kısıtlılığı
- Maternal diyabet, obezite ve diğer kronik hastalıklar
- Enfeksiyonlar: sifiliz, sıtma, HIV, koryoamniyonit, diğer konjenital enfeksiyonlar
- Kordon kazaları, intrapartum hipoksi ve tıkanmış doğum eylemi
- Konjenital ve kromozomal anomaliler
- Miadı geçmiş gebelik, fetomaternal kanama ve eritrosit alloimmünizasyonu

## Risk faktörleri

- 35 yaş veya üzeri anne yaşı
- Gebelikte sigara ve madde kullanımı
- Hipertansiyon, diyabet ve obezite
- Çoğul gebelik
- Önceki ölü doğum
- Düşük sosyoekonomik düzey ve doğum öncesi ve doğum bakımına yetersiz erişim
- Antifosfolipid sendromu ve diğer trombofililer

## Patofizyoloji

Ölü doğumların çoğu oksijen veya besin yetersizliğinin son noktasıdır: azalmış plasental perfüzyon, plasentanın ani ayrılması, kordon basısı veya enfeksiyon fetal hipoksi ve asidoza yol açar; fetus bunu ancak kısmen kompanse edebilir. Ölümden sonra içeride kalan fetus maserasyona uğrar ve birkaç hafta kalırsa doku faktörü salınımı maternal yaygın damar içi pıhtılaşmaya neden olabilir.

## Sınıflandırma

- Antepartum ve intrapartum ölü doğum
- Erken (20–27. haftalar), geç (28–36. haftalar) ve miadında (37 hafta veya üzeri)
- Nedene göre sınıflandırma (örneğin ReCoDe veya ICD-PM sistemleri)

## Belirti ve bulgular

- Fetal hareketlerin olmaması veya azalması
- Oskültasyonda fetal kalp seslerinin duyulmaması
- Bazen vajinal kanama, karın ağrısı veya kasılmalar
- Bazen rutin bir vizite kadar belirti olmaması

## Alarm bulguları

- Annenin bildirdiği fetal hareket azalması (aynı gün değerlendirme gerektirir)
- Ağrılı, sert uterusla birlikte vajinal kanama (dekolman)
- Birkaç bölgeden kanama veya anormal pıhtılaşma testleri (YDP)
- Ateş ve uterus hassasiyeti (enfeksiyon)

## Tanı

**Klinik**
Fetal kalp duyulamadığında veya fetal hareketler durduğunda düşünülür.

**Tetkikler**
Neden araştırması: tam kan sayımı ve pıhtılaşma testleri (fibrinojen), fetomaternal kanama için Kleihauer–Betke testi, glukoz, sifiliz ve diğer enfeksiyon serolojileri, antifosfolipid antikorları, eritrosit antikorları, tiroid testleri; ebeveyn onamıyla plasenta patolojisi, fetal otopsi ve genetik testler.

**Görüntüleme**
Gerçek zamanlı ultrason fetal kardiyak aktivitenin yokluğunu doğrular (tanı testi); geç bulgular arasında kafatası kemiklerinin üst üste binmesi (Spalding işareti) bulunur.

## Ayırıcı tanı

- Teknik nedenlerle (obezite, fetal pozisyon) saptanamayan fetal kalp
- Fetal kalp yerine maternal kalp hızının kaydedilmesi
- Düşük (daha erken gebelik haftası)

## Tedavinin amacı

Tanıyı doğrulamak, annenin fiziksel sağlığını korumak, güvenli doğum sağlamak, sonraki gebeliklere yol göstermek için nedeni belirlemek ve saygılı yas bakımı sunmak.

## Tedavi

**Medikal**
Bir antiprogestojen (mifepriston) ve ardından bir prostaglandinle (misoprostol) ya da gebeliğin daha ileri döneminde oksitosinle doğum indüksiyonu; olguların çoğunda vajinal doğum tercih edilir.

**Cerrahi**
Sezaryen yalnızca plasenta previa, transvers duruş veya önceki klasik uterus skarı gibi olağan obstetrik endikasyonlarda; ikinci trimesterde dilatasyon ve boşaltma bir seçenektir.

**İzlem**
Pıhtılaşmanın kontrolü ve özellikle uzun süreli retansiyon veya dekolmanda kanama ve enfeksiyon açısından izlem; Rh negatif kadınlara anti-D immünoglobulin.

**İzlem**
Saygılı ve mahremiyeti koruyan yas bakımı: ebeveynlerin bebeği görmesine ve kucaklamasına izin vermek, hatıra eşyaları önermek, otopsi ve defin kararlarını desteklemek, laktasyonun baskılanmasını önermek ve depresyon açısından taramak.

**Medikal**
Sonraki gebelik: erken bakım, saptanan nedenlerin tedavisi (örneğin antifosfolipid sendromunda düşük doz asetilsalisilik asit (ASA) ve heparin, glukoz kontrolü) ve daha yakın fetal izlem.

## Komplikasyonlar

- Uzun süreli retansiyon veya dekolmanda yaygın damar içi pıhtılaşma
- Enfeksiyon (endometrit, sepsis)
- Doğum sonu kanama
- Ebeveynlerde yas, depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres
- Sonraki gebeliklerde daha yüksek ölü doğum riski

## Prognoz

Fiziksel iyileşme genellikle tamdır. Ölü doğum yaşayan kadınların çoğu daha sonra canlı doğum yapar; ancak özellikle neden plasental veya maternal hastalık olduğunda tekrarlama riski daha yüksektir. Psikolojik etkiler destek olmadan yıllarca sürebilir.

## Korunma

- Sifiliz, HIV ve sıtma taraması ve tedavisini içeren kaliteli doğum öncesi bakım
- Hipertansiyon, diyabet ve fetal gelişme kısıtlılığının saptanması ve yönetimi
- Fetal hareket farkındalığı ve azalan hareketlerin hızla değerlendirilmesi
- İntrapartum fetal kalp izlemi ve zamanında acil obstetrik bakım
- 41. haftadan itibaren indüksiyon önerilmesi ve sigaranın bırakılması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İntrauterin fetal ölümü hangi test doğrular?

Fetal kardiyak aktivitenin olmadığını gösteren ultrason.

## Ölü fetusun uzun süre içeride kalmasını hangi maternal komplikasyon izleyebilir?

Yaygın damar içi pıhtılaşma.

## Değerlendirmede fetomaternal kanamayı hangi test saptar?

Kleihauer–Betke testi.

## Tedavi edilebilir hangi maternal enfeksiyon dünya genelinde ölü doğumun başlıca nedenlerindendir?

Sifiliz (ayrıca sıtma).

## Ölü doğumdan sonra olguların çoğunda tercih edilen doğum şekli nedir?

Doğum indüksiyonundan sonra vajinal doğum.

## İlgili hastalıklar

- [Preeklampsi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/preeklampsi/)
- [Plasenta dekolmanı (ablasyo plasenta)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-dekolman/)
- [Fetal gelişme kısıtlılığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fetal-gelisme-k-s-tl-l-g/)
- [Gestasyonel diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gestasyonel-diabetes-mellitus/)
- [Tip 1 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-1-diabetes-mellitus/)
- [Sifiliz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sifiliz/)
- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- [Antifosfolipid sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antifosfolipid-sendromu/)
- [Miadı geçmiş gebelik (postterm gebelik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miad-gecmis-gebelik/)
- [Çoğul gebelik ve ikizden ikize transfüzyon sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/cogul-gebelik-ve-ikizden-ikize-transfuzyon-sendromu/)
- [Gebelikte Rh alloimmünizasyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gebelikte-rh-alloimmunizasyonu/)
- [Yaygın damar içi pıhtılaşma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yayg-n-damar-ici-p-ht-lasma/)
- [Perinatal depresyon ve postpartum psikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/perinatal-depresyon-ve-postpartum-psikoz/)
- [Göbek kordonu sarkması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gobek-kordonu-sarkmas/)
- [Konjenital (TORCH) enfeksiyonlar: sifiliz, toksoplazmoz, CMV ve Zika](https://durgical.com/tr/hastaliklar/konjenital-enfeksiyonlar-sifiliz-toksoplazmoz-cmv-ve-zika/)
- [Tütün kullanım bozukluğu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tutun-kullan-m-bozuklugu/)
- [Trizomi 18 (Edwards) ve trizomi 13 (Patau)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/trizomi-18-ve-trizomi-13/)
- [Gebeliğin intrahepatik kolestazı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gebeligin-intrahepatik-kolestaz/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Stillbirth](https://www.who.int/health-topics/stillbirth) (World Health Organization, 2024); [About Stillbirth](https://www.cdc.gov/stillbirth/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/olu-dogum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/olu-dogum/