[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Omurilik yaralanması

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# Omurilik yaralanması

Omurilik yaralanması, genellikle travmaya bağlı omurilik hasarıdır; yaralanmanın altında güçsüzlük, felç ve duyu kaybı yapabilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Omurilik (medulla spinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/omurilik/)
- [Omuriliğin gri cevheri (substantia grisea)](https://durgical.com/tr/anatomi/omuriligin-gri-cevheri/)
- [Ön spinal arter (a. spinalis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/on-spinal-arter/)
- [C4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/c4-omuru/)
- [C5 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/c5-omuru/)
- [C6 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/c6-omuru/)
- [T12 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t12-omuru/)
- [L1 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l1-omuru/)
- [Sempatik gövde (lomber bölüm)](https://durgical.com/tr/anatomi/sempatik-govde/)

## Nedir

Genellikle travmaya bağlı, yaralanma düzeyinin altında motor, duyusal ve otonom işlevi bozan omurilik hasarıdır. Tam veya kısmi (komplet/inkomplet) olabilir ve ASIA Hasar Ölçeği ile derecelendirilir.

## Kimleri etkiler

Çoğunlukla genç erkekleri etkiler; ikinci bir tepe, düşmeler sonrası yaşlı erişkinlerde görülür. Kolombiya ve Latin Amerika'da trafik kazaları (özellikle motosiklet), düşmeler ve ateşli silah yaralanmaları başlıca nedenlerdir.

## Nedenler

- Motosiklet kazaları dahil trafik kazaları
- Düşmeler, özellikle servikal spondilozu olan yaşlı erişkinlerde
- Ateşli silah ve kesici-delici alet yaralanmaları dahil şiddet
- Spor ve sığ suya dalma
- Travma dışı nedenler: tümörler, enfeksiyon, disk hastalığı, vasküler olaylar

## Risk faktörleri

- Genç erkek cinsiyet
- Motosiklet kullanımı ve koruyucu ekipman takmama
- Alkol ve madde kullanımı
- Spondiloz veya servikal kanal stenozu olan ileri yaş
- Ankilozan spondilit (sert, kırılgan omurga)

## Patofizyoloji

Primer yaralanma mekaniktir: omuriliğin basısı, kontüzyonu, distraksiyonu veya laserasyonu. Bunu saatler-günler içinde, hasarı genişleten iskemi, ödem, inflamasyon ve hücre ölümüyle sekonder yaralanma izler. Erken immobilizasyon, kan basıncı desteği ve oksijenasyonun nedeni bu sekonder yaralanmayı sınırlamaktır.

## Sınıflandırma

- ASIA Hasar Ölçeği (AIS): A komplet; B duyusal inkomplet; C ve D motor inkomplet; E normal
- Komplet: en alt sakral segmentlerde (S4–S5) motor veya duyusal işlev yok
- Santral kord sendromu: kollar bacaklardan daha güçsüz; çoğu zaman spondilozu olan yaşlı bir kişide hiperekstansiyon sonrası
- Brown-Séquard sendromu: hemiseksiyon; aynı tarafta güçsüzlük ve propriosepsiyon kaybı, karşı tarafta ağrı ve ısı duyusu kaybı
- Anterior kord sendromu: motor işlev ile ağrı ve ısı duyusu kaybı; propriosepsiyon ve vibrasyon duyusu korunur
- Tetrapleji (servikal) veya parapleji (torakal, lomber veya sakral)

## Belirti ve bulgular

- Yaralanma düzeyinin altında güçsüzlük veya felç
- Bir duyu düzeyiyle birlikte duyu kaybı veya değişikliği
- Mesane ve bağırsak kontrolünün kaybı
- Travma sonrası boyun veya sırt ağrısı
- Yüksek servikal yaralanmalarda solunum güçlüğü (diyafram C3–C5 tarafından innerve edilir)
- Servikal ve yüksek torakal yaralanmalarda bradikardiyle birlikte hipotansiyon (nörojenik şok)

## Alarm bulguları

- Boyun ağrısı, nörolojik belirtiler veya bilinç değişikliğiyle seyreden her travmada spinal yaralanma varsayılmalıdır
- Solunum güçlüğü veya düşen oksijen satürasyonu
- Bradikardiyle birlikte hipotansiyon
- Bilinci kapalı travma hastasında priapizm

## Tanı

**Klinik**
Primer travma değerlendirmesi, ardından düzeyi ve tamlığı belirlemek için standart ASIA nörolojik muayenesi (anahtar kaslar, dermatomlar ve sakral korunma). Spinal şok, yaralanmanın altındaki tüm reflekslerin geçici kaybı, düzelene kadar tabloyu maskeleyebilir.

**Tetkikler**
Servikal yaralanmalarda arter kan gazları ve solunum fonksiyonları. Rutin travma laboratuvar tetkikleri.

**Görüntüleme**
Travmada ilk inceleme omurga BT'sidir. MR omuriliği, bağları, diskleri ve hematomu gösterir; BT ile açıklanamayan defisitlerde yardımcıdır. Klinik karar kuralları kimin servikal görüntülemeye ihtiyacı olduğunu belirlemede yol gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Kauda ekina sendromu
- Travmatik beyin hasarı
- Brakiyal pleksus yaralanması
- Spinal epidural hematom veya apse
- Transvers miyelit

## Tedavinin amacı

İmmobilizasyonla ve yeterli kan basıncı ile oksijenasyonu sürdürerek ek hasarı önlemek, gerektiğinde omurgayı dekomprese edip stabilize etmek ve rehabilitasyona erken başlamak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Şüpheli yaralanmada ilke olarak spinal immobilizasyon, ATLS tarzı havayolu, solunum ve dolaşım yönetimiyle birlikte; solunum yetersizse erken entübasyon. Boyunluk ve sedye uygulamaları farklılık gösterir.

**Medikal**
Nörojenik şokta perfüzyonu sürdürmek için vazopresörler ve sıvılar; semptomatik bradikardide antikolinerjik ilaçlar. Yüksek doz kortikosteroid kullanımı tartışmalıdır ve birçok kılavuzda rutin değildir.

**Cerrahi**
Omurilik basısı veya instabil kırıklarda, çoğu zaman erken dönemde dekompresyon ve stabilizasyon (füzyon).

**İzlem**
Solunum, kalp hızı ve kan basıncının yoğun bakımda izlenmesi; venöz tromboz, bası yaraları ve mesane aşırı gerilmesinin önlenmesi.

**Rehabilitasyon**
Hareketlilik, öz bakım, mesane ve bağırsak yönetimi ve topluma yeniden katılım için multidisipliner rehabilitasyon.

## Komplikasyonlar

- Solunum yetmezliği ve pnömoni
- Nörojenik şok ve otonom disrefleksi (T6 veya üzeri yaralanmalar)
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Bası yaraları
- Nörojenik mesane ve bağırsak, idrar yolu enfeksiyonları
- Spastisite, kontraktürler, kronik ağrı ve depresyon

## Prognoz

Büyük ölçüde düzeye ve tamlığa bağlıdır. Komplet yaralanmalarda (AIS A) motor işlev çok az geri döner; inkomplet yaralanmaların, özellikle santral kord sendromu ve Brown-Séquard sendromunun seyri daha iyidir. İyileşmenin çoğu ilk aylarda olur.

## Korunma

- Motosiklette kask, emniyet kemeri ve yol güvenliği önlemleri
- Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi
- Sığ veya bilinmeyen suya dalmamak

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## ASIA Hasar Ölçeği'nde AIS A ne anlama gelir?

Komplet yaralanma: S4–S5 sakral segmentlerinde korunmuş motor veya duyusal işlev yoktur.

## Spinal şok ile nörojenik şok arasındaki fark nedir?

Spinal şok, yaralanmanın altında reflekslerin geçici kaybıdır. Nörojenik şok, sempatik tonus kaybına bağlı bradikardiyle birlikte hipotansiyondur.

## Spondilozu olan yaşlı bir kişide boyun hiperekstansiyonu sonrası hangi inkomplet omurilik sendromu tipiktir?

Santral kord sendromu: güçsüzlük kollarda bacaklardan daha belirgindir.

## Brown-Séquard sendromunun bulguları nelerdir?

Lezyonun altında aynı tarafta güçsüzlük ile propriosepsiyon ve vibrasyon duyusu kaybı, karşı tarafta ağrı ve ısı duyusu kaybı.

## Anterior kord sendromunda hangi işlevler korunur?

Propriosepsiyon ve vibrasyon duyusu (arka kordonlar); motor işlev ile ağrı ve ısı duyusu kaybolur.

## İlgili hastalıklar

- [Kauda ekina sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kauda-ekina-sendromu/)
- [Servikal spondiloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/servikal-spondiloz/)
- [Osteoporotik vertebral kompresyon kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporotik-vertebral-kompresyon-k-r-g/)
- [Servikal radikülopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/servikal-radikulopati/)
- [Travmatik beyin hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/travmatik-beyin-hasar/)
- [Brakiyal pleksus yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/brakiyal-pleksus-yaralanmas/)
- [Mandibula kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mandibula-k-r-g/)
- [Priapizm](https://durgical.com/tr/hastaliklar/priapizm/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Spinal Cord Injuries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560721/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/