[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Onkoserkiyaz (nehir körlüğü)

# Onkoserkiyaz (nehir körlüğü)

Hızlı akan nehirler yakınında kara sineklerle bulaşan, şiddetli kaşıntı, deri hasarı ve yıllar içinde körlük yapan solucan. Kolombiya onu ilk eleyen ülkedir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Hızlı akan nehirlerde üreyen kara sineklerle bulaşan Onchocerca volvulus kaynaklı bir filaryal enfeksiyondur. Erişkin solucanlar deri altı nodüllerde yaşar ve deri ile gözlerde göç eden mikrofilaryalar bırakır; ölen mikrofilaryaların çevresindeki inflamasyon kronik kaşıntılı dermatite, deride depigmentasyon ve atrofiye ve körlükle sonuçlanabilen göz hastalığına yol açar.

3B'de görün

- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Kornea](https://durgical.com/tr/anatomi/kornea/)
- [İris](https://durgical.com/tr/anatomi/iris/)
- [Retina](https://durgical.com/tr/anatomi/retina/)

## +5

- [Koroid (choroidea)](https://durgical.com/tr/anatomi/koroid/)
- [Optik sinir (n. opticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/optik-sinir/)
- [Sklera](https://durgical.com/tr/anatomi/sklera/)
- [Lens (göz merceği)](https://durgical.com/tr/anatomi/lens/)
- [Boyun lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/boyun-lenf-dugumleri/)

## Kimleri etkiler

Enfekte kişilerin %99'undan fazlası Sahra altı Afrika'da yaşar. Amerika kıtasında 1992'de başlatılan bölgesel bir eliminasyon programı altı ülkeyi kapsamıştır. Tek odağı Cauca'nın Pasifik kıyısında olan Kolombiya, 2013'te DSÖ tarafından onkoserkiyazdan arındığı doğrulanan dünyadaki ilk ülke olmuş; onu Ekvador, Meksika ve Guatemala izlemiştir. Amerika kıtasında bulaş yalnızca Venezuela ile Brezilya sınırındaki Yanomami bölgesinde sürmektedir.

## Nedenler

- Endosimbiyotik Wolbachia bakterileri taşıyan filaryal bir nematod olan Onchocerca volvulus
- Hızlı akan nehir ve derelerde üreyen Simulium kara sineklerinin tekrarlanan ısırıklarıyla bulaşır
- Erişkin solucanlar yaklaşık 15 yıla kadar yaşar; mikrofilaryalar esas olarak kanda değil deride yaşar

## Risk faktörleri

- Endemik bölgelerde hızlı akan nehirlerin yakınında yaşamak veya çalışmak (tarım, balıkçılık, madencilik)
- Yıllarca tekrarlanan maruziyet; kısa seyahat nadiren hastalığa yol açar
- Düzenli ivermektin dağıtımı yapılmayan topluluklar

## Patofizyoloji

Kara sineğin enjekte ettiği larvalar, kalça, kaburgalar, dizler ve Amerika kıtasında baş gibi kemik çıkıntıları üzerinde sıklıkla yer alan fibröz deri altı nodüller (onkoserkomlar) içinde kıvrılan erişkinlere dönüşür. Milyonlarca mikrofilarya dermiste ve göze göç eder. Canlı mikrofilaryalar az reaksiyon yapar, ancak ölenler ve serbestleştirdikleri Wolbachia inflamasyonu tetikler. Deride bu durum kaşıntı, papüller, kalınlaşma, ardından atrofi ve yer yer depigmentasyona yol açar. Gözde korneadaki mikrofilaryalar sklerozan keratite dönüşen punktat keratite, arka segment inflamasyonu ise korioretinit ve optik atrofiye neden olur.

## Sınıflandırma

- Deri hastalığı: akut ve kronik papüler onkodermatit, likenifiye onkodermatit (sowda), atrofi ('kertenkele derisi'), depigmentasyon ('leopar derisi'), sarkık kasık
- Nodüller (onkoserkomlar)
- Göz hastalığı: punktat keratit, sklerozan keratit, iridosiklit, korioretinit, optik atrofi
- Sistemik: kilo kaybı ve bazı Afrika odaklarında çocuklarda onkoserkiyazla ilişkili epilepsi

## Belirti ve bulgular

- Uykuyu bozan şiddetli, kalıcı kaşıntı
- Papüler döküntü, kalınlaşmış deri ve daha sonra sıklıkla bacak ön yüzünde ince, kırışık veya yer yer depigmente deri
- Kemikler üzerinde deri altında sert, ağrısız, hareketli nodüller
- Görme alanı kaybı ve körlüğe ilerleyen göz irritasyonu, fotofobi ve bulanık görme
- Gevşek, sarkık deriyle büyümüş kasık lenf düğümleri

## Alarm bulguları

- Endemik bölgeden gelen bir kişide görmede herhangi bir azalma
- Antiparaziter tedaviye başladıktan kısa süre sonra ateş, hipotansiyon veya şiddetli kaşıntı (Mazzotti tipi reaksiyon)
- Aynı zamanda yüksek Loa loa yükü olabilecek kişilerde tedavi sonrası nörolojik semptomlar (Afrika ortamları)

## Tanı

**Klinik**
Endemik bölgelerde uzun süre nehir yakınında yaşamış, kronik kaşıntı, tipik [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) değişiklikleri, nodüller veya göz lezyonları olan kişilerde düşünülür.

**Tetkikler**
Ortaya çıkan mikrofilaryaları görmek için deri kesitleri (serum fizyolojik içinde inkübe edilen küçük yüzeyel deri biyopsileri); deri kesiti PCR'ı daha duyarlıdır. Bir nodülün eksizyonu erişkin solucanları gösterir. Seroloji (Ov16 antijenine karşı antikorlar) sürveyans ve bulaşın kesildiğini doğrulamak için kullanılır. Eozinofili sıktır. Orta Afrika'dan gelen hastalarda tedavi öncesinde Loa loa araştırılır.

**Görüntüleme**
Gözün yarık lamba muayenesi ön kamarada ve korneada hareket eden mikrofilaryaları gösterir; fundoskopi korioretinit veya optik atrofiyi gösterir. Ultrason derin nodüllerin yerini saptayabilir.

## Ayırıcı tanı

- Uyuz ve kronik kaşıntının diğer nedenleri
- Atopik veya kontakt dermatit, böcek ısırığı reaksiyonları
- Lepra ve vitiligo (depigmente deri)
- Lenfatik filaryazis ve loiyaz
- Keratit, üveit ve optik atrofinin diğer nedenleri

## Tedavinin amacı

Semptomları gidermek ve göz hasarını durdurmak için mikrofilaryaları öldürmek, erişkin solucanların ömrünü kısaltmak ve tekrarlanan toplum tedavisiyle bulaşı kesmek.

## Tedavi

**Medikal**
İvermektin mikrofilaryaları öldürür ve erişkin solucanları öldürmediği için yıllarca 6–12 ayda bir tekrarlanır; toplu ilaç uygulama programlarının ilacıdır. Moksidektin bazı ortamlarda daha uzun etkili yeni bir seçenektir.

**Medikal**
Birkaç hafta süren doksisiklin Wolbachia'yı hedefler, erişkin solucanları kısırlaştırır ve yavaşça öldürür. Dietilkarbamazin ağır reaksiyonları tetikleyip göz hastalığını kötüleştirebildiği için kullanılmaz.

**Cerrahi**
Nodüllerin çıkarılması (nodülektomi), özellikle gözlere yakın olan baştakilerin.

**İzlem**
Tedaviyi izleyen günlerde inflamatuvar reaksiyonlar açısından izlem, düzenli göz muayeneleri ve görme engelliler için bakım.

## Komplikasyonlar

- Geri dönüşsüz körlük ve görme alanı kaybı
- Şekil bozukluğu yapan deri atrofisi ve depigmentasyon
- Uyku kaybı ve sosyal damgalanmayla kronik kaşıntı
- Fıtıklara yatkınlıkla sarkık kasık
- Onkoserkiyazla ilişkili epilepsi (bazı Afrika odaklarında)

## Prognoz

Erken ve tekrarlanan tedaviyle kaşıntı ve deri lezyonları düzelir ve göz hasarının ilerlemesi durur, ancak yerleşmiş körlük geri dönmez. Toplum programları Kolombiya dahil Amerika kıtasının birkaç ülkesinde bulaşı ortadan kaldırmıştır.

## Korunma

- 10–15 yıl boyunca yüksek kapsamlı, toplum yönlendirmeli ivermektin dağıtımı
- Uygulanabilir olduğu yerlerde nehirlerde kara sinek vektör kontrolü
- Nehir yakınında uzun giysiler ve böcek kovucular
- Eliminasyon sonrası entomolojik ve serolojik sürveyans

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Onkoserkiyazı hangi vektör bulaştırır ve nerede ürer?

Hızlı akan nehir ve derelerde üreyen Simulium kara sinekleri.

## Klasik tanı testi nedir?

Küçük deri biyopsilerinden çıkan mikrofilaryaları gösteren deri kesitleri.

## Onkoserkiyazda dietilkarbamazinden neden kaçınılır?

Mikrofilaryaların hızla ölmesi ağır inflamatuvar (Mazzotti) reaksiyonlara yol açar ve göz hastalığını kötüleştirebilir.

## DSÖ tarafından onkoserkiyazdan arındığı doğrulanan ilk ülke hangisidir ve ne zaman?

Kolombiya, 2013'te.

## Onkoserkiyazda doksisiklinin hedefi nedir?

Kaybı erişkin solucanları kısırlaştıran ve öldüren endosimbiyotik Wolbachia bakterileri.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Onchocerca volvulus](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/onchocerca-volvulus/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

## İlgili hastalıklar

- [Lenfatik filaryazis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lenfatik-filaryazis/)
- [Üveit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uveit/)
- [Katarakt](https://durgical.com/tr/hastaliklar/katarakt/)
- [Keratit ve korneal ülser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/keratit-ve-korneal-ulser/)
- [Uyuz (skabiyez)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uyuz/)
- [Atopik dermatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atopik-dermatit/)
- [Lepra (Hansen hastalığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lepra/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Onchocerciasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis) (World Health Organization, 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/onkoserkiyaz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/onkoserkiyaz/