[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Örümcek ısırıkları (loksoselizm ve latrodektizm)

# Örümcek ısırıkları (loksoselizm ve latrodektizm)

## Acil?

Hayatı tehdit edebilir: acil olarak tedavi edilir.

Cildi öldüren ve kırmızı kan hücrelerini yıkabilen münzevi (köşe) örümceklerin ya da şiddetli kas krampları yapan dul örümceklerinin zehriyle zehirlenme.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Tıbbi açıdan önemli örümceklerle zehirlenme. Münzevi veya köşe örümcekleri (Loxosceles) loksoselizme yol açar: ağrılı bir ısırık, yayılan bir ölü cilt alanına dönüşebilir ve daha seyrek olarak kırmızı kan hücrelerinin yıkımı ve böbrek hasarıyla seyreden sistemik bir forma ilerleyebilir. Dul örümcekleri (Latrodectus) latrodektizme yol açar: yoğun ağrı, kas krampları, karın rijiditesi, terleme ve yüksek kan basıncıyla seyreden nörotoksik bir sendrom.

3B'de görün

- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/)
- [Gastroknemius kası (iç baş, caput mediale)](https://durgical.com/tr/anatomi/gastroknemius-kas-alt-ekstremite/)

## +3

- [Gastroknemius kası (dış baş, caput laterale)](https://durgical.com/tr/anatomi/gastroknemius-kas/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Kimleri etkiler

Loxosceles türleri Latin Amerika genelinde evlerin içinde, mobilyaların, tabloların ve giysilerin arkasında saklanarak yaşar; en çok vaka Şili, Peru, Brezilya ve Arjantin'den bildirilir; Kolombiya'da da ısırıklar bildirilmektedir ancak daha seyrektir. Dul örümcekleri tarlalarda, ekinlerde, odun yığınlarında ve dış tuvaletlerde yaşar; bu nedenle en sık tarım işçileri ısırılır. Örümceğe bağlanan cilt lezyonlarının çoğu aslında bakteriyel enfeksiyonlardır, özellikle toplum kaynaklı MRSA.

## Nedenler

- Loxosceles ısırığı: hücre zarlarını hasarlayan ve kompleman sistemini aktive eden sfingomiyelinaz D'den zengin zehir
- Latrodectus ısırığı: sinir uçlarında nörotransmiterlerin aşırı salınımına yol açan alfa-latrotoksin
- Isırıklar genellikle giyinirken, yatakta veya depolanmış eşyaları ellerken örümcek cilde bastırıldığında olur

## Risk faktörleri

- Köşeleri, çatlakları ve dağınıklığı olan evlerde kontrol edilmeden bırakılan giysiler, ayakkabılar veya yatak takımları
- Kırsal ve tarımsal çalışma, odun istifleme ve dış tuvaletler (dul örümcekleri)
- Küçük çocuklar ve yaşlılar (daha ağır sistemik hastalık)
- Tıbbi yardım almada gecikme

## Patofizyoloji

Münzevi örümcek zehrindeki sfingomiyelinaz D endotel ve cilt hücrelerini hasarlar; kompleman aktivasyonu, nötrofil akını ve küçük damarlarda trombozu tetikleyerek yerçekimiyle yayılan iskemik nekroz oluşturur. Sistemik formda kırmızı hücre zarlarına saldırarak intravasküler hemoliz, hemoglobinüri ve akut böbrek hasarına yol açar. Dul örümceğinin alfa-latrotoksini presinaptik kanalları açar ve asetilkolin ile noradrenalin veziküllerini boşaltarak ağrılı kas spazmına ve adrenerjik fırtınaya neden olur.

## Sınıflandırma

- Kutanöz loksoselizm: yalnızca lokal lezyon (vakaların çoğu)
- Kutanöz-visseral (sistemik) loksoselizm: hemoliz, sarılık, böbrek hasarı, bazen koagülopati
- Latrodektizm: yalnızca lokal ağrı veya sistemik nöromüsküler ve otonom sendrom

## Belirti ve bulgular

- Loxosceles: ısırık başlangıçta çoğunlukla ağrısızdır, ardından saatler içinde yanıcı ağrı
- Loxosceles: soluk merkezli, kırmızı halkalı ve mor alanlı livedoid plak ('kırmızı, beyaz ve mavi' bulgusu), daha sonra koyu bir eskar ve ülser
- Sistemik loksoselizm: ilk günlerde ateş, halsizlik, koyu kırmızı veya kahverengi idrar ve sarılık
- Latrodectus: ısırık yerinde keskin ağrı; ekstremitelere, sırta, göğse ve karına yayılan kramplar
- Latrodectus: tahta gibi karın rijiditesi, terleme (bazen yalnızca ısırık çevresinde), hipertansiyon, taşikardi, huzursuzluk ve yüzde buruşturma (grimas)

## Alarm bulguları

- Koyu idrar, sarılık veya düşen hemoglobin (hemoliz)
- Azalmış idrar çıkışı veya yükselen kreatinin
- Yüzde lezyon veya hızla yayılan lezyon
- Latrodektizmle birlikte ağır hipertansiyon, göğüs ağrısı veya solunum güçlüğü
- Sistemik bulguları olan çocuklar, gebeler ve yaşlılar

## Tanı

**Klinik**
Çoğunlukla klinik: görülen veya yakalanan örümceğin öyküsü, ısırığın yeri ve zamanı ile tipik lezyon veya nöromüsküler tablo. Yakalanan örümcek tür tanımlamasına yardımcı olur. Örümcek görülmemiş birçok 'örümcek ısırığı' aslında enfeksiyondur.

**Tetkikler**
Loksoselizmde: tam kan sayımı, hemoliz belirteçleri (bilirubin, LDH, haptoglobin, retikülositler), hemoglobin için tam idrar tahlili, kreatinin ve elektrolitler, koagülasyon testleri ve kreatin kinaz; ilk günlerde tekrarlanır. Latrodektizmde: EKG, kreatin kinaz ve akut batın veya göğüs ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için testler.

**Görüntüleme**
Tanıyı doğrulamak için gerekmez; latrodektizm cerrahi batın veya başka nedenleri taklit ettiğinde bunları dışlamak için kullanılır.

## Ayırıcı tanı

- MRSA dahil cilt ve yumuşak doku enfeksiyonu veya apse
- Nekrotizan fasiit
- Piyoderma veya vaskülitik ülser
- Latrodektizm için akut batın (apandisit, pankreatit, perforasyon)
- Latrodektizm için akut koroner sendrom, tetanoz veya akrep sokması

## Tedavinin amacı

Ağrıyı kontrol etmek, cilt lezyonunu sınırlamak, hemoliz ve böbrek hasarını erken saptamak ve endike olduğunda spesifik antivenom vermek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Yarayı temizleme, soğuk kompres, ekstremiteyi yükseltme ve dinlendirme, tetanoz profilaksisi ve sistemik bulgular açısından gözlem.

**Medikal**
Analjezi; latrodektizmde spazm için opioidler ve benzodiazepinler. Bulunabildiği ve endike olduğu yerde spesifik antivenom (anti-Loxosceles veya anti-Latrodectus); en yararlı olduğu dönem erken dönemdir. Bazı Latin Amerika protokollerinde sistemik loksoselizmde kortikosteroidler kullanılır. Antibiyotikler yalnızca sekonder enfeksiyonda.

**İzlem**
Şüpheli loksoselizmde tekrarlanan kan sayımı, tam idrar tahlili ve kreatinin; sistemik latrodektizmde kan basıncı, kardiyak monitörizasyon ve sıvı dengesi; hemşirelik açısından idrar rengi ve miktarının izlenmesi.

**Cerrahi**
Münzevi örümcek lezyonunun erken eksizyonundan kaçınılır; nekroz sınırlandıktan sonra debridman ve greftleme gerekebilir.

## Komplikasyonlar

- Cilt ülseri, skar ve sekonder enfeksiyon
- Akut böbrek hasarıyla birlikte intravasküler hemoliz
- Yaygın damar içi pıhtılaşma (nadir)
- Latrodektizmde hipertansif kriz, aritmiler veya miyokardit
- Rabdomiyoliz

## Prognoz

Isırıkların çoğu haftalar içinde, bazen skar bırakarak iyileşen lokal hastalığa yol açar. Sistemik loksoselizm, esas olarak çocuklarda hemoliz ve böbrek yetmezliği nedeniyle gerçek bir ölüm riski taşır. Latrodektizm nadiren ölümcüldür, ancak ağrı günlerce sürebilir.

## Korunma

- Giysileri, ayakkabıları ve yatak takımlarını kullanmadan önce silkeleyin ve yatakları duvardan uzaklaştırın
- Köşeleri temizleyin ve dağınıklığı giderin; odun veya depolanmış eşyaları ellerken eldiven giyin
- Çatlakları kapatın ve sineklik kullanın

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Münzevi örümcek zehrindeki hangi enzim cilt nekrozuna ve hemolize yol açar?

Zarları hasarlayan ve kompleman sistemini aktive eden sfingomiyelinaz D; küçük damar trombozuna, nekroza ve sistemik formda intravasküler hemolize yol açar.

## Şüpheli loksoselizm ilk günlerde hangi laboratuvar takibini gerektirir?

Tekrarlanan kan sayımı, hemoliz belirteçleri, hemoglobin için tam idrar tahlili ve kreatinin; çünkü sistemik hemoliz ve böbrek hasarı 24–72 saat içinde ortaya çıkar.

## Hangi örümcek ısırığı tahta gibi rijiditeyle akut batını taklit edebilir?

Dul örümceği (Latrodectus): alfa-latrotoksini aşırı nörotransmiter salınımına, ağrılı spazma, karın rijiditesine, terlemeye ve hipertansiyona yol açar.

## Kimsenin görmediği bir örümcek ısırığına bağlanan nekrotik cilt lezyonunun en sık gerçek nedeni nedir?

Çoğunlukla toplum kaynaklı MRSA olmak üzere bakteriyel cilt enfeksiyonu; uyumlu öykü olmadan örümcek ısırığı tanısı konmamalıdır.

## İlgili hastalıklar

- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Rabdomiyoliz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rabdomiyoliz/)
- [Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu (nekrotizan fasiit, gazlı gangren)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nekrotizan-yumusak-doku-enfeksiyonu/)
- [Bacak selüliti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bacak-seluliti/)
- [Otoimmün hemolitik anemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otoimmun-hemolitik-anemi/)
- [Yaygın damar içi pıhtılaşma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yayg-n-damar-ici-p-ht-lasma/)
- [Akrep zehirlenmesi (Tityus)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akrep-zehirlenmesi/)
- [Yılan ısırığına bağlı zehirlenme (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/y-lan-s-r-g-na-bagl-zehirlenme/)
- [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/)
- [Akut pankreatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-pankreatit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Brown recluse spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002859.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Black widow spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002858.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/orumcek-s-r-klar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/orumcek-s-r-klar/