[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Otonom disrefleksi # Otonom disrefleksi T6 veya üzerinde omurilik yaralanması olanlarda, dolu mesane gibi yaralanma altındaki bir uyaranla tetiklenen ani, tehlikeli kan basıncı yükselmesidir. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Korunma - Kendinizi sınayın - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir Genellikle T6 veya üzerinde omurilik yaralanması olan kişilerde, yaralanmanın altındaki zararlı bir uyaranın kontrolsüz bir sempatik refleksi ve ani, şiddetli bir kan basıncı yükselmesini tetiklediği tıbbi bir acil durumdur. 3B'de görün - [Omurilik (medulla spinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/omurilik/) - [Sempatik gövde (lomber bölüm)](https://durgical.com/tr/anatomi/sempatik-govde/) - [Torakal sinir kökleri](https://durgical.com/tr/anatomi/torakal-sinir-kokleri/) - [Vagus siniri (X; n. vagus)](https://durgical.com/tr/anatomi/vagus-siniri/) ## +1 - [Medulla oblongata (soğancık)](https://durgical.com/tr/anatomi/medulla-oblongata/) ## Kimleri etkiler Servikal veya yüksek torasik omurilik yaralanması olan kişilerin büyük bir kısmında, genellikle spinal şok döneminden sonra ortaya çıkar. Kolombiya'da omurilik yaralanması sıklıkla trafik kazaları, düşmeler ve şiddetten kaynaklanır ve çoğunlukla genç erkeklerde görülür. ## Nedenler - Mesane distansiyonu: tıkalı veya bükülmüş sonda, idrar retansiyonu, enfeksiyon veya taşlar (en sık) - Bağırsak distansiyonu: kabızlık veya fekal impaksiyon - Cilt: bası yaraları, batık tırnaklar, yanıklar, dar giysiler - Diğerleri: kırıklar, cinsel aktivite, menstrüasyon, doğum eylemi ve sistoskopi gibi tıbbi işlemler ## Risk faktörleri - T6 veya üzerinde tam omurilik yaralanması - Spinal şok döneminin geçmiş olması - Nörojenik mesane ve bağırsak - Bası yaraları ## Patofizyoloji Yaralanmanın altındaki bir uyaran spinal sempatik nöronları aktive ederek splanknik ve alt vücut dolaşımında yaygın vazokonstriksiyona yol açar. Beyinden gelen inhibitör sinyaller hasarlı omurilikten geçemez, bu nedenle kan basıncı yükselmeye devam eder. Baroreseptörler, kalbi yavaşlatan ve yaralanmanın üzerindeki damarları genişleten vagal bir yanıtı tetikler; bu da lezyon seviyesinin üzerinde kızarma, terleme ve baş ağrısına neden olur. ## Belirti ve bulgular - Ani, zonklayıcı baş ağrısı - Kişinin olağan bazal değerinin 20–40 mmHg üzerinde kan basıncı (bazal değer çoğunlukla düşüktür) - Yaralanma seviyesinin üzerinde kızarma ve terleme - Yaralanmanın altında soluk, soğuk cilt ve tüylerin diken diken olması - Yavaş nabız (bradikardi) - Burun tıkanıklığı, bulanık görme ve anksiyete ## Alarm bulguları - Tetikleyici ortadan kaldırıldıktan sonra düşmeyen çok yüksek kan basıncı - Göğüs ağrısı, düzensiz kalp atımı veya nefes darlığı - Nöbetler, konfüzyon veya bilinç azalması (hipertansif ensefalopati, beyin kanaması) - Belirgin bir neden olmadan tekrarlayan ataklar ## Tanı **Klinik** Klinik: T6 veya üzerinde omurilik yaralanması olan bir kişide tipik semptomlarla birlikte ani kan basıncı yükselmesi. Tetikleyicinin sistematik araştırılması önce mesaneyle, sonra bağırsakla, sonra ciltle başlar. **Tetkikler** Birkaç dakikada bir tekrarlanan kan basıncı ölçümleri; idrar tahlili ve kültür, aritmi veya göğüs ağrısı varsa EKG. **Görüntüleme** Akut atak için gerekli değildir; mesane ultrasonografisi veya röntgen gibi incelemeler gizli tetikleyicileri (taşlar, retansiyon, kırıklar) araştırır. ## Ayırıcı tanı - Esansiyel hipertansiyon veya ağrıya bağlı hipertansiyon - Feokromositoma - Migren veya diğer primer baş ağrıları - Omurilik yaralanması olan gebe bir kadında preeklampsi - İlaca bağlı hipertansiyon ## Tedavinin amacı Kişiyi oturtarak ve tetikleyiciyi ortadan kaldırarak kan basıncını hızla düşürmek, inme ve diğer komplikasyonları önlemek ve tekrarlamayı önlemek. ## Tedavi **Akut dönem** Kişiyi bacakları aşağıda olacak şekilde dik oturtun ve dar giysileri, karın bağlarını ve çorapları gevşetin. **Akut dönem** Önce mesaneyi kontrol edin: boşaltın ya da sondayı açın veya değiştirin (anestezik kayganlaştırıcıyla); ardından fekal impaksiyon ve cilt tetikleyicilerini kontrol edin. **Medikal** Bu önlemlerden sonra kan basıncı yüksek kalırsa, protokole göre topikal nitratlar veya oral nifedipin ya da kaptopril gibi hızlı etkili antihipertansifler kullanılır. **İzlem** Atak sırasında ve sonrasında saatlerce birkaç dakikada bir kan basıncı ölçümü; rebound hipotansiyon açısından izlem. **Konservatif** Önleme: düzenli mesane ve bağırsak programları, bası yarası bakımı ve kişinin ve bakım verenlerin atakları tanıma ve tedavi etme konusunda eğitimi. ## Komplikasyonlar - Hemorajik inme - Nöbetler ve hipertansif ensefalopati - Miyokard iskemisi, aritmiler ve akciğer ödemi - [Retina](https://durgical.com/tr/anatomi/retina/) kanaması - Ölüm ## Prognoz Tetikleyici ortadan kaldırıldığında ataklar genellikle hızla geçer. Tekrarlama sıktır; iyi mesane, bağırsak ve cilt bakımı ile eğitim riski büyük ölçüde azaltır. ## Korunma - Planlı mesane kateterizasyonu ve sonda bakımı - Kabızlığı önlemek için düzenli bağırsak programı - Günlük cilt muayenesi ve basının azaltılması - İşlemlerden önce ve doğum eyleminde profilaktik önlemler ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Otonom disrefleksi genellikle hangi seviyedeki omurilik yaralanmasında görülür? T6 veya üzerinde, splanknik sempatik çıkışın üzerinde. ## Otonom disrefleksinin en sık tetikleyicisi nedir? Mesane distansiyonu, örneğin tıkalı veya bükülmüş bir sondaya bağlı. ## Otonom disrefleksideki ilk hemşirelik girişimi nedir? Kişiyi bacakları aşağıda olacak şekilde dik oturtmak, dar giysileri gevşetmek, sonra mesaneden başlayarak tetikleyiciyi bulup ortadan kaldırmak. ## Yaralanmanın üzerinde neden bradikardi ve kızarma olur? Baroreseptörler yüksek basıncı algılar ve vagal yanıt ile vazodilatasyonu tetikler; bunlar yalnızca omurilik lezyonunun üzerinde etkili olur. ## Otonom disrefleksinin önlenmesi gereken ciddi komplikasyonu hangisidir? Ani, şiddetli hipertansiyona bağlı hemorajik inme. ## İlgili hastalıklar - [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/) - [Nörojen mesane](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norojen-mesane/) - [Basınç yaralanması (bası yarası)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bas-nc-yaralanmas/) - [İntraserebral kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intraserebral-kanama/) - [Feokromositoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/feokromositoma/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Autonomic Dysreflexia](https://msktc.org/sci/factsheets/autonomic-dysreflexia) (Model Systems Knowledge Translation Center (MSKTC), 2026). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/otonom-disrefleksi/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/otonom-disrefleksi/