[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Over hiperstimülasyon sendromu

# Over hiperstimülasyon sendromu

Overlerin fertilite ilaçlarına aşırı tepkisi: şişerler ve karın ile göğüs boşluğuna sıvı sızar. Ağır olgularda pıhtı ve böbrek hasarı gelişir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Yardımcı üreme tekniklerinde over stimülasyonunun iyatrojenik bir komplikasyonudur; büyümüş overler kapiller geçirgenliği artıran vazoaktif mediyatörler salgılar ve sıvı, intravasküler hacim azalmasıyla birlikte üçüncü boşluğa (asit, plevral efüzyon) kayar.

3B'de görün

- [Overler (ovaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/overler/)
- [Douglas boşluğu (excavatio rectouterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/douglas-boslugu/)
- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)
- [Tuba uterinalar (tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterinalar/)

## +1

- [Vezikouterin çıkmaz (excavatio vesicouterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/vezikouterin-c-kmaz/)

## Kimleri etkiler

Kontrollü over stimülasyonundan sonra hafif formlar sıktır; orta ile ağır formlar tüp bebek (in vitro fertilizasyon) sikluslarının küçük bir yüzdesini etkiler. Modern protokollerle sıklığı azalmıştır. Esas olarak ovülasyon hCG ile tetiklendikten sonra ortaya çıkar ve gebelik oluşursa daha ağırdır.

## Nedenler

- Tüp bebek (in vitro fertilizasyon) veya diğer yardımcı üreme teknikleri için gonadotropin stimülasyonu
- Son oosit olgunlaşmasının hCG ile tetiklenmesi
- Erken gebelikten kaynaklanan endojen hCG (geç başlangıçlı form)
- Nadiren klomifen veya letrozol ya da spontan (çoğul gebelik, hipotiroidi)

## Risk faktörleri

- Polikistik over sendromu
- Genç yaş ve düşük vücut ağırlığı
- Yüksek anti-Müller hormonu veya antral folikül sayısı
- Stimülasyon sırasında çok sayıda gelişen folikül veya hızla yükselen östradiol
- Daha önce geçirilmiş over hiperstimülasyon sendromu
- Gebelik, özellikle çoğul gebelik

## Patofizyoloji

hCG, hiperstimüle overlerdeki çok sayıda korpus luteumu vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ve diğer mediyatörleri salgılamaya uyarır. Bunlar kapiller geçirgenliği artırır ve proteinden zengin sıvı damarlardan periton ve [plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) boşluklarına geçer. İntravasküler hacim azalır; bu da hemokonsantrasyona (yükselen hematokrit), oligüriyle birlikte azalmış böbrek perfüzyonuna ve venöz ve arteriyel trombozu kolaylaştıran hiperkoagülabl duruma yol açar. Büyümüş overler torsiyona uğrayabilir veya rüptüre olabilir.

## Sınıflandırma

- Hafif: karında şişkinlik ve rahatsızlık, büyümüş overler
- Orta: bulantı, kusma, ultrasonografide asit bulgusu
- Ağır: klinik asit, hidrotoraks, yaklaşık %45'in üzerinde hematokrit, oligüri, hiponatremi, hiperkalemi
- Kritik: gergin asit, akut böbrek hasarı, tromboz, akut solunum sıkıntısı sendromu
- Erken başlangıçlı (tetiklemeden sonraki günler içinde) veya geç başlangıçlı (gebelik hCG'sine bağlı)

## Belirti ve bulgular

- Karında şişkinlik, distansiyon ve ağrı
- Bulantı ve kusma, ishal
- Hızlı kilo alımı
- İdrar çıkışında azalma
- Nefes darlığı
- Bacakta şişlik veya baldır ağrısı (tromboz)

## Alarm bulguları

- Dispne, göğüs ağrısı veya hipoksemi (plevral efüzyon, pulmoner emboli, akut solunum sıkıntısı)
- Oligüri veya anüri
- Yaklaşık %55'in üzerinde hematokrit
- Ani, şiddetli, tek taraflı pelvik ağrı (over torsiyonu)
- Nörolojik bulgular (arteriyel tromboz)

## Tanı

**Klinik**
Bir over stimülasyonu siklusundan sonra ortaya çıkan belirtiler; ağırlığı derecelendirmek için günlük kilo, karın çevresi, sıvı dengesi ve vital bulgular kullanılır.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı (hematokrit, lökositoz), elektrolitler (hiponatremi, hiperkalemi), kreatinin, karaciğer işlevi, koagülasyon ve serum hCG.

**Görüntüleme**
Büyümüş multikistik overleri ve asiti gösteren pelvik ultrasonografi; plevral efüzyon için akciğer grafisi veya ultrasonografi; tromboz veya torsiyon şüphesinde Doppler.

## Ayırıcı tanı

- Ektopik gebelik
- Over torsiyonu veya hemorajik kist
- Pelvik enfeksiyon veya apandisit
- Kalp yetmezliği veya karaciğer hastalığı (asitin diğer nedenleri)

## Tedavinin amacı

Durum kendiliğinden düzelene kadar dolaşımı ve böbrekleri desteklemek, trombozu önlemek ve hayatı tehdit eden komplikasyonları tanıyıp tedavi etmek.

## Tedavi

**Konservatif**
Hafif ve orta olgular: susuzluğa göre ağızdan sıvı alımı, analjezi (nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlardan kaçınarak), yorucu aktiviteden ve cinsel ilişkiden kaçınma ve günlük kilo takibi ile ayaktan bakım.

**Akut dönem**
Ağır olgular: hastaneye yatış, gerektiğinde intravenöz kristaloidler ve albümin, sıkı sıvı dengesi ve gergin asit veya nefes darlığında ultrasonografi eşliğinde parasentez.

**Medikal**
Orta ile ağır olgularda düşük molekül ağırlıklı heparinle tromboprofilaksi; intravasküler hacim düşükken diüretiklerden kaçınılır.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: günlük kilo, karın çevresi, sıkı aldığı-çıkardığı takibi, vital bulgular, oksijen satürasyonu ve seri hematokrit ve elektrolitler; kritik olgularda yoğun bakım.

**Girişim**
Yüksek riskli sikluslarda önleme: antagonist protokolleri, hCG yerine GnRH agonisti ile tetikleme ve o siklusta gebeliği önlemek için tüm embriyoların dondurulması.

## Komplikasyonlar

- Venöz ve arteriyel tromboembolizm
- Akut böbrek hasarı
- Plevral efüzyon ve akut solunum sıkıntısı sendromu
- Over torsiyonu veya rüptürü
- Elektrolit bozukluğu

## Prognoz

Olguların çoğu kendini sınırlar ve bir ila iki hafta içinde ya da bir sonraki adetle düzelir; gebelikle ilişkili geç başlangıçlı olgular daha uzun sürer. İyi destek tedavisiyle ölüm nadirdir.

## Korunma

- Yüksek riskli kadınlarda bireyselleştirilmiş stimülasyon dozlaması, antagonist protokolleri, GnRH agonisti ile tetikleme, siklus iptali veya tümünü dondurma stratejisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Over hiperstimülasyon sendromunda kapiller kaçağın merkezinde hangi mediyatör yer alır?

hCG uyarısıyla salgılanan vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF).

## Hematokrit neden izlenir?

Yükselen hematokrit, üçüncü boşluğa sıvı kaçağına bağlı hemokonsantrasyonu gösterir ve tromboz ile böbrek hipoperfüzyonunu öngörür.

## Yüksek riskli bir tüp bebek siklusunda bu sendromu hangi iki strateji önler?

hCG yerine GnRH agonisti ile tetikleme ve tüm embriyoların dondurulması (ayrıca antagonist protokolleri).

## Başlıca risk faktörü olan önceden var olan durum hangisidir?

Polikistik over sendromu.

## İlgili hastalıklar

- [Kadın infertilitesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kad-n-infertilitesi/)
- [Polikistik over sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/)
- [Over torsiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-torsiyonu/)
- [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)
- [Plevral efüzyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plevral-efuzyon/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-solunum-s-k-nt-s-sendromu/)
- [Dış gebelik (ektopik gebelik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/d-s-gebelik/)
- [Over kisti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-kisti/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Ovarian hyperstimulation syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007294.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-hiperstimulasyon-sendromu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-hiperstimulasyon-sendromu/