[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül

# Özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül

Yemek borusunun kör bir keseyle bittiği, sıklıkla soluk borusuyla anormal bir bağlantının eşlik ettiği doğumsal kusurdur. Doğumdan hemen sonra cerrahi gerekir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Özofagusun doğumsal olarak kesintiye uğraması ve kör bir üst kese ile sonlanmasıdır; genellikle trakea ile alt özofagus arasında anormal bir bağlantı (fistül) eşlik eder. Beslenmeyi engeller ve akciğerleri aspirasyon riskine sokar.

3B'de görün

- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/)
- [Ana bronşlar (bronchi principales)](https://durgical.com/tr/anatomi/ana-bronslar/)
- [Vagus siniri (X; n. vagus)](https://durgical.com/tr/anatomi/vagus-siniri/)

## Kimleri etkiler

Canlı doğumların yaklaşık 3.000 ile 4.500'ünde 1 görülür. Etkilenen bebeklerin yaklaşık yarısında başta kardiyak ve VACTERL birlikteliğine ait olanlar olmak üzere başka anomaliler vardır. Kolombiya'daki sevk merkezlerinde prenatal ultrasonografi ve erken yenidoğan cerrahisi mevcuttur, ancak prenatal bakımın sınırlı olduğu yerlerde geç tanı hâlâ görülmektedir.

## Nedenler

- Gebeliğin 4–6. haftalarında ön bağırsağın trakea ve özofagusa anormal ayrılması
- Genellikle sporadik, çok etkenli bir nedenle
- Kromozom anomalileri (trizomi 18, trizomi 21) ve VACTERL ile CHARGE gibi sendromlarla ilişkili

## Risk faktörleri

- Gebelikte polihidramniyos (fetus amniyon sıvısını yutamaz)
- Başta kalp kusurları olmak üzere diğer konjenital anomaliler
- Prematürite ve düşük doğum ağırlığı (ilişkili, nedensel değil)

## Patofizyoloji

Üst özofagus kör olarak sonlanır; bu nedenle tükürük ve besinler birikir ve hava yoluna taşar. En sık tipte alt özofagus trakeaya bağlanır; havanın mideye girmesine ve mide asidinin akciğerlere reflüsüne izin verir. Fistül bölgesindeki trakea duvarı sıklıkla zayıftır (trakeomalazi).

## Sınıflandırma

- Tip C (Gross sınıflaması, yaklaşık %85): distal trakeoözofageal fistülle birlikte proksimal atrezi
- Tip A: fistülsüz saf atrezi (gazsız karın)
- Tip E («H tipi»): atrezisiz fistül, sıklıkla geç tanı alır
- Tip B ve D: üst keseye fistül (nadir)

## Belirti ve bulgular

- Doğumdan kısa süre sonra ağızda aşırı salya ve köpüklü tükürük
- İlk beslenmede boğulma, öksürme ve siyanoz
- Besleme sondasının mideye geçirilememesi
- Karın şişliği (distal fistülden geçen hava)
- Aspirasyona bağlı solunum sıkıntısı
- H tipi: daha büyük bir bebekte tekrarlayan pnömoni ve beslenirken boğulma

## Alarm bulguları

- Beslenmeyle birlikte siyanoz ya da apne
- Artan solunum sıkıntısı ya da aspirasyon pnömonisi bulguları
- Ventilasyonu bozan ağır karın şişliği
- Eşlik eden anomaliler (kalp, anorektal, böbrek, vertebra, ekstremite)

## Tanı

**Klinik**
Prenatal dönemde polihidramniyos ve küçük ya da görülmeyen mide gölgesiyle şüphelenilir; doğumda sert bir orogastrik sonda yaklaşık 10 cm'nin ötesine geçirilemediğinde doğrulanır.

**Tetkikler**
Eşlik eden anomalilerin taranması: ekokardiyografi, böbrek ultrasonografisi, anüs ve ekstremitelerin muayenesi ve sendromik olgularda genetik testler.

**Görüntüleme**
Sondanın üst kesede kıvrıldığı göğüs ve karın grafisi; midede gaz distal fistülü gösterirken gazsız karın saf atreziyi düşündürür. Bronkoskopi ya da kontrastlı inceleme H tipi fistülün yerini belirlemeye yardımcı olur.

## Ayırıcı tanı

- Laringeal yarık
- Konjenital özofagus stenozu
- Nörolojik kökenli yenidoğan yutma bozuklukları
- Diğer nedenlere bağlı solunum sıkıntısı (pnömoni, geçici takipne)

## Tedavinin amacı

Hava yolunu aspirasyondan korumak, bebeği stabilize etmek, özofagusu onarmak ve fistülü kapatmak ve eşlik eden anomalileri saptamak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Ağızdan beslenmenin kesilmesi, baş yukarıda pozisyon ve çift lümenli aspirasyon sondasıyla (Replogle tipi) üst kesenin sürekli aspirasyonu; intravenöz sıvılar; mideyi şişirdiği için mümkünse balon-maske ventilasyonundan kaçınılması.

**Cerrahi**
Aradaki boşluk izin verdiğinde fistülün cerrahi bağlanması ve özofagusun primer anastomozu (açık ya da torakoskopik); uzun boşluklu atrezide aşamalı onarım ya da gastrostomi.

**Girişim**
Anastomoz darlığı için ameliyat sonrası özofagus dilatasyonları.

**İzlem**
Beslenme, büyüme, reflü, solunum ve eşlik eden anomalilerin multidisipliner bir ekipçe uzun dönem izlenmesi.

## Komplikasyonlar

- Onarımdan önce aspirasyon pnömonisi
- Cerrahiden sonra anastomoz kaçağı ve darlığı
- Gastroözofageal reflü, çok sık
- Tekrarlayan fistül
- Stridor ya da «havlar tarzda» öksürükle trakeomalazi
- Beslenme güçlüğü ve yetersiz büyüme

## Prognoz

Başka bir sorunu olmayan term bebeklerde sağkalım %90'ı aşar. Sonuç büyük ölçüde doğum ağırlığına ve eşlik eden kalp kusurlarına bağlıdır; birçok çocuk reflü ve yutma için uzun süreli bakıma gereksinim duyar.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Özofagus atrezisinin en sık tipi hangisidir?

Distal trakeoözofageal fistülle birlikte proksimal atrezi (Gross tip C); olguların yaklaşık %85'i.

## Hangi prenatal bulgu özofagus atrezisini düşündürür?

Ultrasonografide küçük ya da görülmeyen mide gölgesiyle birlikte polihidramniyos.

## Özofagus atrezisi doğumda nasıl doğrulanır?

Orogastrik sonda mideye geçirilemez ve grafide üst kesede kıvrılır.

## Özofagus atrezili bir bebekte grafide gazsız karın neyi düşündürür?

Distal fistülü olmayan saf atreziyi (tip A).

## Özofagus atrezili her bebekte hangi birliktelik araştırılmalıdır?

VACTERL: vertebral, anorektal, kardiyak, trakeoözofageal, renal ve ekstremite (limb) anomalileri.

## İlgili hastalıklar

- [VACTERL birlikteliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vacterl-birlikteligi/)
- [Aspirasyon pnömonisi ve pnömoniti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspirasyon-pnomonisi-ve-pnomoniti/)
- [Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroozofageal-reflu-hastal-g/)
- [Down sendromu (trizomi 21)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/down-sendromu/)
- [Fallot tetralojisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fallot-tetralojisi/)
- [Gelişme geriliği (büyümede duraklama)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gelisme-geriligi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Esophageal atresia](https://medlineplus.gov/ency/article/000961.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/ozofagus-atrezisi-ve-trakeoozofageal-fistul/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/ozofagus-atrezisi-ve-trakeoozofageal-fistul/