[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Pankreas kanseri

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Pankreas kanseri

Pankreas kanseri, çoğu kez geç bulunan malign bir pankreas tümörüdür; pankreas başındaki tümörler tipik olarak ağrısız sarılık yapar.

Güncellendi 2026-10-30

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/)
- [Pankreas kanalı (ductus pancreaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas-kanal/)
- [Koledok (ductus choledochus)](https://durgical.com/tr/anatomi/koledok/)
- [Vater ampullası (ampulla hepatopancreatica)](https://durgical.com/tr/anatomi/vater-ampullas/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Safra kesesi (vesica biliaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/safra-kesesi/)
- [Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/ust-mezenterik-arter/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Çölyak gövde (truncus coeliacus)](https://durgical.com/tr/anatomi/colyak-govde/)

## Nedir

Pankreasın, hemen her zaman duktal adenokarsinom olan malign tümörüdür. Çoğu kez geç bulunur ve baş kısmındaki tümörler tipik olarak ağrısız sarılıkla ortaya çıkar.

## Kimleri etkiler

Esas olarak yaşlı erişkinleri etkiler ve 60 yaştan sonra en sıktır. Olguların çoğu ileri evrede bulunduğu için dünyada ve Latin Amerika'da en ölümcül kanserlerden biridir. Küresel Hastalık Yükü'nün 1990–2019 tahminlerine göre insidans 23 Latin Amerika ve Karayip ülkesinin 20'sinde artmış, ancak Kolombiya'da hafifçe azalmıştır (yılda −%0,5).

## Nedenler

- Pankreasın duktal adenokarsinomu (olguların çoğu)
- Öncü lezyonlar: pankreatik intraepitelyal neoplazi, intraduktal papiller müsinöz neoplazi, müsinöz kistik neoplazi
- Sık görülen sürücü mutasyonlar: KRAS, CDKN2A, TP53, SMAD4
- Kalıtsal sendromlar: BRCA2 ve diğer kalıtsal kanser genleri, Lynch sendromu, Peutz-Jeghers, kalıtsal pankreatit

## Risk faktörleri

- Sigara içme (değiştirilebilir başlıca risk faktörü)
- İleri yaş
- Aile öyküsü ve kalıtsal kanser sendromları
- Kronik pankreatit
- Obezite ve uzun süreli diyabet; yaşlı bir erişkinde yeni başlayan diyabet erken bir bulgu olabilir
- Yoğun alkol kullanımı (pankreatit aracılığıyla)

## Patofizyoloji

Öncü lezyonlar mutasyon biriktirir ve yoğun fibröz bir stromayla çevrili invaziv kansere dönüşür. Baş kısmındaki bir tümör koledoku ve pankreas kanalını tıkayarak sarılık ve malabsorpsiyona yol açar. Kanser komşu damarları ve sinirleri erken invaze eder ve karaciğere ve peritona yayılır.

## Sınıflandırma

- Yerleşim: baş (en sık), gövde, kuyruk
- Görüntülemede rezektabilite: rezektabl, sınırda rezektabl, lokal ileri, metastatik
- TNM evrelemesi

## Belirti ve bulgular

- Koyu renkli idrar, açık renkli dışkı ve kaşıntıyla birlikte ağrısız tıkanma sarılığı (baş tümörleri)
- Sırta yayılan belirsiz epigastrik ağrı (gövde ve kuyruk tümörleri)
- Kilo kaybı, iştahsızlık, yorgunluk
- Steatore ve yeni başlayan diyabet
- Courvoisier bulgusu: sarılıkla birlikte ele gelen, hassas olmayan safra kesesi
- Gezici yüzeyel tromboflebit (Trousseau bulgusu) veya venöz tromboz

## Alarm bulguları

- Yaşlı bir erişkinde ağrısız sarılık
- Sırt ağrısıyla birlikte açıklanamayan kilo kaybı
- Kilo kaybı olan yaşlı bir erişkinde yeni diyabet
- Provoke edilmemiş venöz tromboz

## Tanı

**Klinik**
Sarılık, kilo kaybı ve sırt ağrısı; ele gelen safra kesesi taşa bağlı değil, malign bir tıkanmaya işaret eder.

**Tetkikler**
Kolestatik paternde karaciğer testleri. CA 19-9 tanıyı destekler ve tedavinin izlenmesine yardımcı olur, ancak taramada kullanılmaz: benign safra yolu tıkanmasında yükselir ve bazı kişilerde bulunmaz. Doku tanısı endoskopik ultrasonografi kılavuzluğunda biyopsiyle; germline genetik test.

**Görüntüleme**
Çok fazlı [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) protokolü BT kitleyi ve onun superior mezenterik damarlar, portal ven ve çölyak trunkus ile ilişkisini gösterir. Endoskopik ultrasonografi, MRCP ile birlikte MR; evreleme için toraks BT'si.

## Ayırıcı tanı

- Koledokolitiazis
- Kronik pankreatit (otoimmün pankreatit dahil)
- Ampulla veya distal safra yolu kanseri
- Pankreasın nöroendokrin tümörü
- Safra kesesi kanseri

## Tedavinin amacı

Rezektabl hastalığı olan azınlığı kemoterapiyle birlikte tam rezeksiyonla tedavi etmek; aksi halde yaşamı uzatmak ve sarılık, ağrı, tıkanma ve malnütrisyonu kontrol altına almak.

## Tedavi

**Cerrahi**
Cerrahi rezeksiyon: baş tümörlerinde pankreatikoduodenektomi (Whipple ameliyatı); gövde ve kuyruk tümörlerinde splenektomiyle birlikte distal pankreatektomi.

**Medikal**
Ameliyattan sonra veya sınırda olgularda ameliyattan önce (neoadjuvan) verilen çok ajanlı kemoterapi; bazen radyoterapiyle birlikte.

**Medikal**
İleri evre hastalıkta sistemik tedavi; belirli mutasyonları olan tümörlerde (örneğin BRCA ile ilişkili) hedefe yönelik seçenekler.

**Girişim**
Sarılığı gidermek için ERCP ile biliyer stent; mide çıkış tıkanıklığında duodenum stenti veya bypass.

**Medikal**
Analjezikler ve çölyak pleksus nörolizi ile ağrı kontrolü; enzim replasmanı ve beslenme desteği.

**Konservatif**
Tedaviyle birlikte erken palyatif bakım.

## Komplikasyonlar

- Safra yolu tıkanması ve kolanjit
- Mide çıkış tıkanıklığı
- Karaciğer ve periton metastazları, asit
- Venöz tromboembolizm
- Kaşeksi
- Whipple sonrası: pankreas fistülü, gecikmiş mide boşalması

## Prognoz

Genel olarak kötüdür; hastaların çoğu cerrahinin artık mümkün olmadığı dönemde tanı alır. Sağkalım tam rezeksiyon ve ardından kemoterapiyle en iyidir, yine de nüks sıktır.

## Korunma

- Sigara içmemek; sağlıklı kilo
- Seçilmiş yüksek riskli kalıtsal olgularda sürveyans programları

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Pankreas başı karsinomunun klasik tablosu nedir?

Kilo kaybı, koyu renkli idrar, açık renkli dışkı ve kaşıntıyla birlikte ağrısız tıkanma sarılığı.

## Courvoisier bulgusu nedir?

Sarılıklı bir hastada ele gelen, hassas olmayan safra kesesi; safra taşından çok malign tıkanmayı düşündürür.

## CA 19-9 pankreas kanseri taramasında neden kullanılmaz?

Doğruluğu yetersizdir: benign safra yolu tıkanmasında yükselir ve bazı kişiler onu üretemez. Yanıtı ve nüksü izlemede yardımcıdır.

## Rezektabl pankreas başı kanserinde hangi ameliyat kullanılır?

Genellikle kemoterapiyle birleştirilen pankreatikoduodenektomi (Whipple ameliyatı).

## Pankreas kanseri için değiştirilebilir başlıca risk faktörü nedir?

Sigara içme.

## İlgili hastalıklar

- [Kronik pankreatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-pankreatit/)
- [Koledokolitiazis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/koledokolitiazis/)
- [Akut kolanjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kolanjit/)
- [Safra kesesi kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-kesesi-kanseri/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Pancreatic Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518996/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [The burden of pancreatic cancer in Latin America and the Caribbean: trends in incidence, mortality and DALYs from 1990 to 2019](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11959134) (Ecancermedicalscience, 2025) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/pankreas-kanseri/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/pankreas-kanseri/