[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Pelvik inflamatuvar hastalık

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Pelvik inflamatuvar hastalık

Pelvik inflamatuvar hastalık, genellikle serviksten yukarı yayılan uterus, tuba ve over enfeksiyonudur; kısırlık ve pelvik ağrıya yol açabilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Tuba uterinalar (tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterinalar/)
- [Endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/)
- [Overler (ovaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/overler/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)
- [Douglas boşluğu (excavatio rectouterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/douglas-boslugu/)
- [Tuba uterina ampullası (ampulla tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterina-ampullas/)
- [İnfundibulum ve fimbriyalar](https://durgical.com/tr/anatomi/infundibulum-ve-fimbriyalar/)
- [Geniş bağ (lig. latum uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/genis-bag/)
- [Vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/)

## Nedir

Üst kadın genital yolunun ([endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/), tuba uterinalar, overler ve pelvik periton) genellikle serviksten yükselen enfeksiyonu ve inflamasyonu. Kısırlık, ektopik gebelik ve kronik pelvik ağrıya yol açabilir.

## Kimleri etkiler

Esas olarak cinsel açıdan aktif genç kadınları etkiler; olguların çoğu hafif veya sessizdir. Buna yol açan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar bölgede yaygındır ve yetersiz bildirilir.

## Nedenler

- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Polimikrobiyal vajinal flora: anaeroblar, bakteriyel vajinoz etkenleri, enterik gram-negatifler
- Daha seyrek olarak uterin girişimler sonrası

## Risk faktörleri

- 25 yaş altı
- Yeni veya çok sayıda cinsel partner ya da CYBE'si olan partner
- Geçirilmiş PİH veya CYBE
- Düzensiz kondom kullanımı
- Yakın zamanda RİA takılması (ilk haftalar) veya uterin işlem
- Bakteriyel vajinoz

## Patofizyoloji

Mikroorganizmalar serviksten endometriyum yoluyla tubalara yükselir ve salpenjite neden olur. İnflamasyon silyalı epiteli yıkar, tubada skar ve yapışıklıklar bırakarak kısırlık ve ektopik gebelik riskini artırır. Püy, tubo-ovaryan apse olarak birikebilir; karaciğer kapsülüne yayılım perihepatite (Fitz-Hugh–Curtis sendromu) yol açar.

## Sınıflandırma

- Hafif-orta (ayaktan tedavi) veya ağır (hastanede tedavi)
- Tubo-ovaryan apseli veya apsesiz
- Akut veya sessiz tubal hasarla seyreden subklinik
- Fitz-Hugh–Curtis sendromu: eşlik eden perihepatit

## Belirti ve bulgular

- Alt karın veya pelvik ağrı, sıklıkla iki taraflı
- Anormal vajinal akıntı; adet arası veya ilişki sonrası kanama
- Derin disparoni ve dizüri
- Ateş (her zaman bulunmaz)
- Muayenede: servikal hareket hassasiyeti, uterus ve adneks hassasiyeti
- Sağ üst kadran ağrısı (Fitz-Hugh–Curtis)

## Alarm bulguları

- Pozitif gebelik testi (ektopik gebeliği dışlayın)
- Yüksek ateş, kusma veya peritonizm
- Tubo-ovaryan apseyi düşündüren adneksiyal kitle
- Sepsis veya apse rüptürü bulguları
- Yaklaşık üç günlük tedaviden sonra düzelme olmaması

## Tanı

**Klinik**
Klinik bir tanıdır: başka bir neden olmaksızın servikal hareket, uterus veya adneks hassasiyetiyle birlikte pelvik ağrı; tedaviye şüphe üzerine başlanır. Laparoskopi belirsiz olgulara ayrılır.

**Tetkikler**
Gebelik testi; klamidya ve gonore için nükleik asit amplifikasyon testleri (NAAT); akıntının mikroskopisi; tam kan sayımı ve CRP; HIV ve sifiliz testleri.

**Görüntüleme**
Transvajinal ultrasonografi tubo-ovaryan apse veya ağrının diğer nedenlerini araştırır.

## Ayırıcı tanı

- Ektopik gebelik
- Akut apandisit
- Over torsiyonu veya rüptüre over kisti
- Endometriozis
- İdrar yolu enfeksiyonu veya piyelonefrit

## Tedavinin amacı

Belirtileri gidermek ve doğurganlığı korumak için enfeksiyonu erken temizlemek, partnerleri tedavi etmek ve yeniden enfeksiyonu önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Sonuçları beklemeden başlanan, klamidya, gonore ve anaerobları kapsayan ampirik geniş spektrumlu antibiyotikler (örneğin bir sefalosporin ile bir tetrasiklin, nitroimidazol eklenerek veya eklenmeden), kılavuzlara göre.

**Akut dönem**
Ağır hastalık, gebelik, tubo-ovaryan apse, kusma veya oral tedaviye yanıtsızlıkta hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotikler.

**Girişim**
Antibiyotiklere yanıt vermeyen veya rüptüre olan tubo-ovaryan apsenin drenajı (görüntüleme eşliğinde veya cerrahi).

**İzlem**
Yaklaşık üç gün içinde yeniden değerlendirme; partnerlerin bilgilendirilmesi ve tedavisi; tedavi bitene kadar cinsel ilişkiden kaçınma; yeniden enfeksiyon için tekrar test. Hasta düzeliyorsa RİA genellikle yerinde kalabilir.

## Komplikasyonlar

- Tubal faktör infertilite
- Ektopik gebelik
- Kronik pelvik ağrı
- Tubo-ovaryan apse
- Fitz-Hugh–Curtis perihepatiti
- Tekrarlayan PİH

## Prognoz

Çoğu hasta erken antibiyotikle hızla düzelir, ancak tubal hasar kalıcı olabilir ve her yeni atak kısırlık ve ektopik gebelik riskini artırır.

## Korunma

- Kondom kullanımı
- Cinsel açıdan aktif genç kadınların klamidya ve gonore yönünden taranması
- Partnerlerin tedavisi
- Cinsel sağlık eğitimi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## PİH'in cinsel yolla bulaşan iki klasik nedeni nelerdir?

Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonorrhoeae.

## Hangi muayene bulgusu PİH için temel bir klinik ölçüttür?

Uterus veya adneks hassasiyetiyle birlikte servikal hareket hassasiyeti.

## Fitz-Hugh–Curtis sendromu nedir?

PİH'te karaciğer kapsülünde yapışıklıklarla seyreden ve sağ üst kadran ağrısına yol açan perihepatit.

## PİH'ten şüphelenildiğinde hangi test mutlaka yapılmalıdır?

Ektopik gebeliği dışlamak için gebelik testi.

## PİH'in başlıca uzun dönem komplikasyonları nelerdir?

Tubal infertilite, ektopik gebelik ve kronik pelvik ağrı.

## İlgili hastalıklar

- [Endometriozis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endometriozis/)
- [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [Dış gebelik (ektopik gebelik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/d-s-gebelik/)
- [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/)
- [Over torsiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-torsiyonu/)
- [Akut piyelonefrit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-piyelonefrit/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Dismenore](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dismenore/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Pelvic Inflammatory Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499959/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-inflamatuvar-hastal-k/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-inflamatuvar-hastal-k/