[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Pelvis kırığı

# Pelvis kırığı

Pelvis kırığı, kalça kemiklerinden oluşan halkanın kırılmasıdır. Yüksek enerjili kırıklar ağır kanayabilir ve mesaneyi veya üretrayı yaralayabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Kemik pelvis halkasının (kalça kemikleri, sakrum, simfizis pubis ve sakroiliak eklemler) kırığı. Yaşlı erişkinlerdeki düşük enerjili kırıklar çoğu zaman stabildir; yüksek enerjili kırıklar halkayı bozabilir ve hayatı tehdit eden kanamaya yol açabilir.

3B'de görün

- [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/)
- [Sakrum (os sacrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sakrum/)
- [Simfizis pubika (symphysis pubica)](https://durgical.com/tr/anatomi/simfizis-pubika/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)

## +8

- [Sakroiliak bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sakroiliak-baglar/)
- [İç iliak arter (a. iliaca interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-iliak-arter/)
- [İç iliak ven (v. iliaca interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-iliak-ven/)
- [Membranöz üretra (pars membranacea)](https://durgical.com/tr/anatomi/membranoz-uretra/)
- [Üretra (kadın)](https://durgical.com/tr/anatomi/uretra/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/)
- [Koksiks (kuyruk sokumu kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/koksiks/)

## Kimleri etkiler

Pelvis kırıkları tüm kırıkların küçük bir bölümünü oluşturur, ancak motosiklet kazaları, yaya yaralanmaları ve yüksekten düşmelere bağlı politravmada sıktır; bunların hepsi Kolombiya'da yaygındır. Osteoporozlu yaşlı erişkinlerde basit düşmelerden sonra da görülürler.

## Nedenler

- Motosiklet ve otomobil kazaları, araç çarpması sonucu yayalar
- Yüksekten düşmeler
- Ezilme yaralanmaları
- Osteoporozlu yaşlı erişkinlerde düşük enerjili düşmeler
- Adolesan sporcularda avülsiyon kırıkları

## Risk faktörleri

- Yüksek enerjili mekanizma
- Osteoporoz ve ileri yaş
- Motosiklet kullanımı
- Yüksekte çalışma

## Patofizyoloji

Pelvis bir halkadır; bu nedenle deplase bir kırık genellikle iki yerde oluşur. Halkanın bozulması, özellikle açık kitap yaralanmaları, pelvis hacmini artırır ve arka venöz pleksusu, süngerimsi kemiği ve bazen internal iliak arter dallarını yırtar; kanamanın çoğu venöz ve retroperitonealdir. Kemik parçaları ve makaslama kuvvetleri mesaneyi, üretrayı, rektumu, vajinayı ve lumbosakral sinirleri yaralayabilir.

## Sınıflandırma

- Stabil ve stabil olmayan halka (mekanik ve hemodinamik olarak)
- Mekanizmaya göre Young–Burgess: lateral kompresyon, anteroposterior kompresyon (açık kitap), vertikal makaslama, kombine
- Tile: A stabil, B rotasyonel olarak stabil olmayan, C rotasyonel ve vertikal olarak stabil olmayan
- Açık ve kapalı kırık
- Asetabulum kırıkları ayrı sınıflandırılır

## Belirti ve bulgular

- Hareketle artan pelvis, kasık veya bel ağrısı
- Yürüyememe veya yük verememe
- Perine, [skrotum](https://durgical.com/tr/anatomi/skrotum/) veya flank bölgesinde ekimoz ya da şişlik
- Kalça kırığı olmadan bacak uzunluk farkı veya rotasyon
- Şok bulguları

## Alarm bulguları

- Hemodinamik instabilite (masif retroperitoneal kanama)
- Üretral meatusta kan, yüksekte duran [prostat](https://durgical.com/tr/anatomi/prostat/) veya perineal hematom (üretra yaralanması)
- İdrar yapamama veya hematüri (mesane yaralanması)
- Rektal veya vajinal muayenede kan (açık kırık)
- Bacakta güçsüzlük veya uyuşukluk (lumbosakral pleksus yaralanması)

## Tanı

**Klinik**
ATLS birincil değerlendirmesi; pelvis bir kez ve nazikçe değerlendirilir, kanamayı yeniden başlatabilecek tekrarlanan sallama manevralarından kaçınılır. Perineal ekimoz, üretrada kan ve bacak deformitesi aranır ve açık yaralanma açısından [rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) ve [vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/) muayene edilir.

**Tetkikler**
Hemoglobin, kan grubu ve çapraz karşılaştırma, laktat ve baz açığı, koagülasyon testleri ve idrarda kan için tam idrar tahlili.

**Görüntüleme**
Stabil olmayan hastalarda anteroposterior pelvis grafisi ve eFAST. Stabil hastalarda kontrastlı BT kırığı tanımlar ve arteriyel blush'ı gösterir. Üretra yaralanmasından şüphelenildiğinde herhangi bir mesane sondasından önce retrograd üretrografi; mesane yaralanması için BT veya konvansiyonel sistografi.

## Ayırıcı tanı

- Kalça kırığı veya çıkığı
- Asetabulum kırığı
- Lomber omurga kırığı
- Şokun kaynağı olarak karın içi kanama

## Tedavinin amacı

Pelvis hacmini kapatmak ve kanamayı durdurmak, eşlik eden ürolojik, rektal ve karın yaralanmalarını belirlemek, ardından erken mobilizasyona olanak tanıyan stabil bir halkayı yeniden oluşturmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Trokanter majörlerin üzerine ortalanmış pelvik kuşak (veya çarşaf), erken dengeli kan transfüzyonu ve kanayan hastalarda traneksamik asit.

**Girişim**
BT'de görülen arteriyel kanamada anjiyoembolizasyon, anjiyografi olanağı yoksa veya kanama sürerse preperitoneal pelvik tampon (packing) ve seçilmiş merkezlerde köprü tedavisi olarak endovasküler aortik balon oklüzyonu.

**Cerrahi**
Stabil olmayan halkalarda geçici eksternal fiksasyon, hasta fizyolojik olarak stabil olduğunda daha sonra kesin fiksasyon (açık redüksiyon ve internal fiksasyon).

**Konservatif**
Stabil düşük enerjili kırıklar: ağrı kontrolü, tolere edildiği ölçüde yardımcı araçlarla erken yürüme ve tromboprofilaksi.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: vital bulgular ve süregelen kanama bulguları, kuşağın konumu ve cilt kontrolleri, üretra yaralanması dışlanana kadar üretral sonda takılmaması, bacakların nörovasküler kontrolü ve DVT önlenmesi.

## Komplikasyonlar

- Hemorajik şok ve ölüm
- Üretra darlığı, erektil disfonksiyon ve inkontinans
- Mesane rüptürü
- Derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Özellikle açık kırıklarda enfeksiyon
- Malunion, kaynamama (nonunion), kronik ağrı ve bacak uzunluk farkı
- Lumbosakral sinir yaralanması

## Prognoz

Stabil kırıklar genellikle iyi iyileşir. Stabil olmayan yüksek enerjili kırıklarda mortaliteyi kanama ve eşlik eden yaralanmalar belirler; hayatta kalanlarda uzun süreli ağrı, yürüme sorunları ve ürolojik veya cinsel işlev bozukluğu görülebilir.

## Korunma

- Yol güvenliği ve motosiklet koruyucu donanımı
- Yaşlı erişkinlerde düşmelerin önlenmesi ve osteoporoz tedavisi
- Yüksekte çalışmada güvenlik önlemleri

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Acil serviste stabil olmayan bir pelvis kırığına bağlı kanamayı azaltmak için ilk önlem nedir?

Pelvis hacmini kapatmak için trokanter majörlerin üzerine ortalanmış pelvik kuşak (veya çarşaf), kan transfüzyonuyla birlikte.

## Pelvis kırıklarında kanamanın çoğu nereden kaynaklanır?

Arka pelvik venöz pleksustan ve kırık yüzeylerinden; yalnızca küçük bir bölümü arteriyeldir (internal iliak arter dalları).

## Hangi bulgular üretra yaralanmasını düşündürür ve nelerden kaçınılmalıdır?

Meatusta kan, yüksekte duran prostat veya perineal hematom; retrograd üretrografi yaralanmayı dışlayana kadar üretral sonda takılmamalıdır.

## Hangi pelvis kırığı örüntüsü simfizis pubisi genişletir ve açık kitap olarak adlandırılır?

Anteroposterior kompresyon yaralanması.

## Pelvik kuşağa rağmen kanaması süren bir pelvis kırığında seçenekler nelerdir?

Arteriyel kanamada anjiyoembolizasyon, preperitoneal pelvik tampon ve eksternal fiksasyon.

## İlgili hastalıklar

- [Majör travma (politravma): ATLS birincil değerlendirmesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/major-travma-atls-birincil-degerlendirmesi/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Künt karın travması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kunt-kar-n-travmas/)
- [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)
- [Kalça çıkığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalca-c-k-g/)
- [Femur Boynu Kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/femur-boynu-k-r-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Pelvic trauma: WSES classification and guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5241998/) (World Journal of Emergency Surgery, 2017); [Pelvic Fractures - OrthoInfo - AAOS](https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/pelvic-fractures/) (American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvis-k-r-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvis-k-r-g/