[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Periferik nöropati (diyabetik ve diğer)

# Periferik nöropati (diyabetik ve diğer)

Periferik nöropati, beyin ve omurilik dışındaki sinirlerin hasarıdır; en sık diyabetten kaynaklanır ve önce ayaklarda uyuşma, ağrı ve güçsüzlüğe yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Duyusal, motor veya otonom belirtilere yol açan periferik sinir hasarı. En sık patern, ayaklardan başlayan, uzunluğa bağlı simetrik polinöropatidir; başlıca neden diyabettir, onu alkol, B12 vitamini eksikliği, toksinler ve kalıtsal formlar izler.

3B'de görün

- [Siyatik sinir (n. ischiadicus)](https://durgical.com/tr/anatomi/siyatik-sinir/)
- [Tibial sinir (n. tibialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/tibial-sinir/)
- [Ortak fibular sinir (n. fibularis communis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ortak-fibular-sinir/)
- [Derin fibular sinir (n. fibularis profundus)](https://durgical.com/tr/anatomi/derin-fibular-sinir/)

## +4

- [Yüzeyel fibular sinir (n. fibularis superficialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-fibular-sinir/)
- [Sural sinirler](https://durgical.com/tr/anatomi/sural-sinirler/)
- [Dorsalis pedis arteri (a. dorsalis pedis)](https://durgical.com/tr/anatomi/dorsalis-pedis-arteri/)
- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)

## Kimleri etkiler

Diyabetik nöropati, uzun süreli diyabeti olanların büyük bir kısmını etkiler ve Kolombiya ile Latin Amerika'da ayak ülserleri ve ampütasyona giden başlıca yoldur. Cüzzam ve HIV bölgede ek nedenler olmayı sürdürür.

## Nedenler

- Diabetes mellitus (ve prediyabet): en sık neden
- Çoğu zaman kötü beslenmeyle birlikte alkol kullanım bozukluğu
- B12 vitamini eksikliği (pernisiyöz anemi, metformin kullanımı, katı vegan diyet)
- Toksik: kemoterapi, izoniazid, ağır metaller
- Kalıtsal: Charcot-Marie-Tooth hastalığı
- Diğerleri: hipotiroidi, kronik böbrek hastalığı, HIV, cüzzam, vaskülit, Guillain-Barré sendromu

## Risk faktörleri

- Diyabetin uzun süresi ve kötü kontrolü
- Hipertansiyon, dislipidemi, obezite ve sigara
- Yoğun alkol tüketimi
- İleri yaş ve uzun boy
- Uzun süreli metformin veya asit baskılayıcı ilaçlar (B12 eksikliği)

## Patofizyoloji

Diyabette kronik hiperglisemi siniri metabolik ve oksidatif stres, ileri glikasyon son ürünleri ve sinirleri besleyen küçük damarların hasarı yoluyla bozar. Önce en uzun aksonlar etkilenir ve çorap-eldiven paterni oluşur. İnce lifler ağrı ve ısı duyusunu, kalın lifler titreşim ve pozisyon duyusunu taşır; otonom lifler ise kalbi, bağırsağı, mesaneyi ve terlemeyi kontrol eder.

## Sınıflandırma

- Distal simetrik polinöropati (en sık)
- Otonom nöropati: kardiyovasküler, gastrointestinal (gastroparezi), genitoüriner, sudomotor
- Fokal ve multifokal: mononöropatiler (median, fibular, III. kraniyal sinir) ve diyabetik amiyotrofi (lumbosakral radikülopleksus nöropatisi)
- Life göre: ince lif, kalın lif veya karışık

## Belirti ve bulgular

- Ayaklarda uyuşma, karıncalanma veya yanma; çorap-eldiven paterninde yukarı doğru yayılır
- Çoğu zaman geceleri kötüleşen nöropatik ağrı
- Azalmış pozisyon duyusuna bağlı denge kaybı ve düşmeler
- Ayak kaslarında güçsüzlük, ayak deformitesi
- Otonom: ayağa kalkınca baş dönmesi, erken doyma ve kusma (gastroparezi), ishal veya kabızlık, erektil disfonksiyon, mesane disfonksiyonu, anormal terleme

## Alarm bulguları

- Hızla ilerleyen veya asimetrik güçsüzlük (Guillain-Barré sendromu veya vaskülit düşünülmeli)
- Ağrısız bir ayak ülseri veya kızarık, sıcak, şiş bir ayak (Charcot ayağı)
- Senkop veya istirahat taşikardisi (kardiyak otonom nöropati)
- Hipoglisemiyi fark edememe

## Tanı

**Klinik**
Öykü ve muayene: 10 g monofilaman, 128 Hz diyapazonla titreşim, iğne batırma, ısı, aşil refleksleri ve ayak inspeksiyonu. Otonom tutulum için ortostatik kan basıncı. Diyabette yıllık tarama standarttır.

**Tetkikler**
Temel değerlendirme olarak glukoz ve HbA1c, B12 vitamini (sınırda ise metilmalonik asitle), TSH, böbrek fonksiyonları ve serum protein elektroforezi. Atipik başvuruda sinir iletim çalışmaları; şüpheli gastroparezide mide boşalma çalışması.

**Görüntüleme**
Rutin değildir. Radikülopati veya pleksus lezyonundan şüphelenildiğinde MR; Charcot ayağı veya osteomiyelit için ayak grafisi veya MR.

## Ayırıcı tanı

- Lomber spinal stenoz veya radikülopati
- B12'ye bağlı subakut kombine dejenerasyon dahil miyelopati
- Periferik arter hastalığı
- Huzursuz bacaklar sendromu
- Tuzak nöropatisi (tarsal tünel, karpal tünel)

## Tedavinin amacı

Nedeni tedavi ederek ilerlemeyi yavaşlatmak, nöropatik ağrıyı gidermek ve ayak ülserlerini, düşmeleri ve otonom komplikasyonları önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Nedenin tedavisi: diyabette glukoz, kan basıncı ve lipidlerin optimize edilmesi; B12 vitamini replasmanı; alkolün veya toksik ilacın bırakılması; alkole bağlı vakalarda tiamin.

**Medikal**
Nöropatik ağrı: gabapentinoidler (pregabalin, gabapentin), serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (duloksetin) veya trisiklik antidepresanlar (amitriptilin); topikal kapsaisin.

**Medikal**
Otonom belirtiler: gastroparezide prokinetikler ve sık, küçük öğünler; ortostatik hipotansiyonda hacim ve kompresyon önlemleri; erektil disfonksiyonda fosfodiesteraz-5 inhibitörleri.

**İzlem**
Yıllık ayak muayenesi, ayakların günlük öz muayenesi ve koruyucu ayakkabı; hemşirelik öncelikleri ayak bakımı eğitimi, düşmelerin önlenmesi ve yıkanmadan önce su sıcaklığının kontrol edilmesidir.

**Rehabilitasyon**
Denge ve kuvvet için fizyoterapi; ayak deformitesi veya düşük ayak için ortezler.

## Komplikasyonlar

- Ayak ülserleri, enfeksiyon ve ampütasyon
- Charcot nöroartropatisi
- Düşmeler ve kırıklar
- Kardiyak otonom nöropatide sessiz miyokard iskemisi ve ani ölüm
- Gastropareziye bağlı malnütrisyon ve dengesiz glukoz

## Prognoz

Yerleşmiş diyabetik nöropati nadiren geriler; ancak glukozun ve vasküler risk faktörlerinin iyi kontrolü onu yavaşlatır ve ayak bakımı ampütasyonların çoğunu önler. B12 eksikliği veya alkole bağlı nöropatiler erken tedavi edilirse düzelebilir.

## Korunma

- Özellikle tip 1 diyabette erken ve sürekli glukoz kontrolü
- Kan basıncı, lipidler ve kilonun kontrolü ve sigara içmeme
- Uzun süreli metformin kullananlarda B12 kontrolü
- Alkolün sınırlandırılması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Diyabetik nöropatinin en sık paterni nedir?

Çorap-eldiven dağılımında distal simetrik sensorimotor polinöropati.

## Hangi yatak başı testi ülserleşme riski taşıyan ayakları belirler?

10 g monofilaman; çoğu zaman 128 Hz diyapazonla titreşim testiyle birlikte.

## Hangi diyabet ilacı B12 eksikliğine yol açıp nöropatiyi kötüleştirebilir?

Uzun süreli kullanımda metformin.

## Diyabetik gastroparezinin klasik özellikleri nelerdir?

Erken doyma, bulantı, sindirilmemiş besin kusma, şişkinlik ve dengesiz glukoz kontrolü.

## Ağrılı diyabetik nöropatide hangi ilaç sınıfları ilk basamaktır?

Gabapentinoidler, duloksetin gibi SNRI'lar ve trisiklik antidepresanlar.

## Semiyolojide

- [Motor muayene: kas kitlesi, tonus ve kas gücünün derecelendirilmesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/motor-muayene-kas-kitlesi-tonus-ve-kas-gucunun-derecelendirilmesi/)
- [Derin tendon refleksleri ve derecelendirilmesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/derin-tendon-refleksleri-ve-derecelendirilmesi/)
- [Duyu muayenesi: modaliteler ve dermatomlar](https://durgical.com/tr/semiyoloji/duyu-muayenesi-modaliteler-ve-dermatomlar/)
- [Romberg testi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/romberg-testi/)
- [Anormal yürüyüşler: hemiparetik, parkinsoniyen, ataksik, stepaj, ördekvari](https://durgical.com/tr/semiyoloji/anormal-yuruyusler-hemiparetik-parkinsoniyen-ataksik-stepaj-ordekvari/)

## İlgili hastalıklar

- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Tip 1 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-1-diabetes-mellitus/)
- [Diyabetik ayak](https://durgical.com/tr/hastaliklar/diyabetik-ayak/)
- [Guillain-Barré sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/guillain-barre-sendromu/)
- [Karpal tünel sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/karpal-tunel-sendromu/)
- [Erektil disfonksiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/erektil-disfonksiyon/)
- [Hipotiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipotiroidi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Peripheral neuropathy](https://medlineplus.gov/ency/article/000593.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Diabetes and nerve damage](https://medlineplus.gov/ency/article/000693.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/periferik-noropati/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/periferik-noropati/