[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Plasenta previa

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Plasenta previa

Plasenta previada plasenta uterusun alt kısmında, serviks ağzının üzerinde veya yakınındadır; tipik olarak gebelik sonunda ağrısız parlak kırmızı kanama yapar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Alt uterin segment](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-uterin-segment/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)
- [Dış serviks ağzı (ostium uteri externum)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-serviks-agz/)
- [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/)
- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)

## Nedir

Uterusun alt segmentine yerleşmiş, iç servikal os'u örten veya ona çok yakın yerleşen plasentadır. Klasik olarak gebeliğin ikinci yarısında ağrısız parlak kırmızı vajinal kanamaya yol açar.

## Kimleri etkiler

Geçirilmiş sezaryenlerden sonra daha sıktır; bu durum sezaryen oranlarının yüksek olduğu Latin Amerika'da önemlidir. Gebeliğin ortasında görülen birçok aşağı yerleşimli plasenta, alt segment büyüdükçe servikstan uzaklaşır.

## Nedenler

- Sıklıkla uterusun üst kısmının skarlı veya yetersiz damarlanmış olduğu durumlarda alt uterus segmentine implantasyon
- Daha geniş plasenta yüzey alanı (çoğul gebelik)

## Risk faktörleri

- Geçirilmiş sezaryen veya başka uterus cerrahisi
- Geçirilmiş plasenta previa
- Yüksek parite ve ileri anne yaşı
- Çoğul gebelik
- Sigara içimi
- Yardımcı üreme teknikleri

## Patofizyoloji

Gebeliğin sonlarında alt uterus segmenti gerilip serviks silinmeye başladıkça, üzerini örten plasenta yatağından kısmen ayrılır ve maternal sinüsler kanar. Kanama maternal taraftan geldiği ve uterus irrite olmadığı için genellikle ağrısızdır. İnce alt segment doğumdan sonra da zayıf kasılır.

## Sınıflandırma

- Plasenta previa: plasenta iç os'u örter
- Aşağı yerleşimli plasenta: kenarı iç os'u örtmeden ona yakın yerleşir (genellikle 2 cm içinde)
- Eski terimler: total, parsiyel ve marjinal previa
- Özellikle sezaryen sonrasında plasenta akreta spektrumu eşlik edebilir

## Belirti ve bulgular

- Sıklıkla 28. haftadan sonra ani, ağrısız, parlak kırmızı vajinal kanama
- Önce daha küçük bir uyarıcı (sentinel) kanama olabilir
- Yumuşak, hassasiyeti olmayan uterus
- Anormal fetal duruş veya yüksekte kalan prezente olan kısım
- Sıklıkla herhangi bir kanama olmadan rutin ultrasonografide saptanır

## Alarm bulguları

- Yoğun kanama veya annede şok bulguları
- Fetal kalp hızı anormallikleri
- Kasılmalarla birlikte kanama (erken doğum eylemi)

## Tanı

**Klinik**
Plasentanın yeri bilinene kadar parmakla vajinal muayene yapılmaz, çünkü şiddetli kanamaya yol açabilir. Kanamanın miktarını ve kaynağını değerlendirmek için nazik bir spekulum muayenesi yapılabilir.

**Tetkikler**
Kanama varsa tam kan sayımı, kan grubu ve Rh, çapraz karşılaştırma ve pıhtılaşma testleri; fetal kalp izlemi.

**Görüntüleme**
Transvajinal ultrasonografi güvenlidir ve plasentanın yerini belirlemenin en doğru yoludur. Gebelik ortası taramada aşağı yerleşimli görülen plasenta üçüncü trimesterde yeniden kontrol edilir. Akreta spektrumu ultrasonografi veya MR ile değerlendirilir.

## Ayırıcı tanı

- Plasenta dekolmanı
- Vasa previa
- Doğum eyleminin kanlı nişanı
- Serviks lezyonları (ektropiyon, polip, servisit, kanser)
- Uterus rüptürü

## Tedavinin amacı

Anne ve bebeği stabil tutmak, güvenli olduğunda gebeliği miada doğru uzatmak ve kan hazır bulundurularak sezaryen doğumu planlamak.

## Tedavi

**Konservatif**
Stabil, kanaması olmayan hasta: bekleme tedavisi, pelvik istirahat (cinsel ilişki veya vajinal muayene yok) ve hastaneye hızlı erişim planı.

**Akut dönem**
Aktif kanama: hastaneye yatış, damar yolu, gerektiğinde kan ürünleri ve sürekli fetal izlem.

**Medikal**
Erken doğum olasılığı varsa antenatal kortikosteroidler; Rh negatif kadınlarda anti-D immünoglobulin.

**Cerrahi**
Geç preterm veya erken term dönemde planlanan sezaryen ya da kanama yoğunsa veya fetüs tehlikedeyse acil sezaryen; akreta varlığında histerektomi gerekebilir.

## Komplikasyonlar

- Şiddetli doğum öncesi ve doğum sonu kanama
- Plasenta akreta spektrumu ve sezaryen histerektomi
- Erken doğum
- Kan transfüzyonu gereksinimi
- Malprezentasyon

## Prognoz

Doğum öncesi tanı ve planlı doğumla anne ölümü nadirdir ve bebeklerin çoğunun durumu iyidir; başlıca fetal risk prematüritedir. Akreta spektrumu varsa risk daha yüksektir.

## Korunma

- Tıbbi gerekçesi olmayan sezaryenlerden kaçınmak
- Gebelik ortası taramada plasenta yerinin rutin olarak belirlenmesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Plasenta previanın klasik prezentasyonu nedir?

Gebeliğin ikinci yarısında yumuşak, hassasiyeti olmayan bir uterusla birlikte ağrısız parlak kırmızı vajinal kanama.

## Plasentanın yeri bilinene kadar hangi muayene kontrendikedir?

Şiddetli kanamaya yol açabileceği için parmakla vajinal muayene.

## Plasentanın yerini belirlemek için en iyi tetkik hangisidir?

Plasenta previada güvenli olan transvajinal ultrasonografi.

## Geçirilmiş sezaryen sonrasında plasenta previayla hangi ciddi durum ilişkilidir?

Yüksek kanama ve histerektomi riski taşıyan plasenta akreta spektrumu.

## İlgili hastalıklar

- [Plasenta dekolmanı (ablasyo plasenta)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-dekolman/)
- [Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogum-sonu-kanama/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Placenta Previa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539818/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-previa/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-previa/