[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Pneumocystis pnömonisi (PCP)

# Pneumocystis pnömonisi (PCP)

Pneumocystis pnömonisi, bağışıklığı zayıf kişilerde (klasik olarak ileri HIV) görülen mantar kaynaklı akciğer enfeksiyonudur. Öksürük, ateş ve dispne yapar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Hücresel bağışıklığı bozulmuş kişilerde Pneumocystis jirovecii mantarının neden olduğu fırsatçı bir pnömonidir. Klasik bir AIDS tanımlayıcı hastalıktır; organ nakli alıcılarını, kanserli kişileri ve uzun süreli kortikosteroid kullananları da etkiler.

3B'de görün

- [Ana bronşlar (bronchi principales)](https://durgical.com/tr/anatomi/ana-bronslar/)
- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)
- [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/)
- [Mediastinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/mediastinal-lenf-dugumleri/)

## Kimleri etkiler

Latin Amerika'da en sık AIDS tanımlayıcı hastalıklardan biri olmayı sürdürür ve çoğu zaman geç HIV tanısını ortaya çıkaran olaydır. HIV dışı immünsupresyona (nakiller, kemoterapi, biyolojik ajanlar, kortikosteroidler) bağlı olguların payı artmaktadır.

## Nedenler

- Pneumocystis jirovecii, rutin olarak kültürü yapılamayan atipik bir mantar
- Kişiler arasında hava yoluyla bulaş; sağlıklı taşıyıcılık yaygındır
- Hastalık, T hücre bağışıklığı düştüğünde ortaya çıkar

## Risk faktörleri

- CD4 sayısı 200 hücre/µL'nin veya CD4 oranı %14'ün altında olan HIV
- Özellikle başka bir immünsupresifle birlikte, uzun süreli yüksek doz kortikosteroidler
- Solid organ veya hematopoetik kök hücre nakli
- Hematolojik kanserler ve kemoterapi
- Endike olduğunda profilaksi almamak

## Patofizyoloji

Solunan organizmalar tip I pnömositlere tutunur ve alveollerde çoğalır. Organizmalar ve proteinöz materyalden oluşan köpüklü bir eksüda alveolleri doldurarak interstisyel inflamasyona, gaz değişiminin bozulmasına ve muayene bulgularıyla orantısız hipoksemiye yol açar. Konağın inflamatuvar yanıtı, özellikle tedavi başladıktan sonra akciğer hasarını kötüleştirir; bu nedenle kortikosteroidler hipoksemik hastalarda yarar sağlar.

## Sınıflandırma

- Hafif: oda havasında PaO2 ≥ 70 mmHg
- Orta-ağır: PaO2 70 mmHg'nin altında veya alveoler-arteriyel gradyan ≥ 35 mmHg

## Belirti ve bulgular

- Günler ile haftalar içinde giderek kötüleşen efor dispnesi (HIV'de subakut)
- Kuru, balgamsız öksürük
- Ateş ve yorgunluk
- Akciğer oskültasyonunda az bulguyla birlikte takipne ve eforla desatürasyon
- HIV'i olmayan kişilerde daha hızlı ve daha ağır seyir

## Alarm bulguları

- Ani göğüs ağrısı ve kötüleşen dispne (pnömotoraks)
- İstirahatte veya minimal eforla düşen oksijen satürasyonu
- Artan solunum sayısı, yardımcı solunum kaslarının kullanımı veya konfüzyon
- Tedavinin ilk günlerinde klinik kötüleşme

## Tanı

**Klinik**
Bilinen veya şüphelenilen HIV'i ya da başka bir immünsupresyonu olan kişide subakut dispne, kuru öksürük ve ateş; profilaksiyi ve CD4 sayısını sorgulayın. Eforla desatürasyon yatak başında yararlı bir ipucudur.

**Tetkikler**
Arter kan gazları (hipoksemi, genişlemiş A-a gradyanı), yükselmiş LDH, serum beta-D-glukan. Doğrulama, indüklenmiş balgam veya bronkoalveoler lavajda organizmanın immünofloresan, gümüş (metenamin) boyaları veya PCR ile gösterilmesiyle yapılır. HIV testi ve CD4 sayısı.

**Görüntüleme**
Akciğer grafisi: bilateral, simetrik perihiler interstisyel infiltratlar, erken dönemde bazen normal. BT bilateral buzlu cam opasiteleri gösterir ve pnömotoraksa yatkınlık yaratan kistleri (pnömatoseller) ortaya koyabilir.

## Ayırıcı tanı

- Akciğer tüberkülozu
- Bakteriyel toplum kökenli pnömoni
- Sitomegalovirüs pnömoniti
- Histoplazmoz ve diğer endemik mikozlar
- Akciğer Kaposi sarkomu

## Tedavinin amacı

Enfeksiyonu eradike etmek, hipoksemiyi düzeltmek ve inflamatuvar akciğer hasarını sınırlamak; ardından sekonder profilaksi ve bağışıklığın düzelmesiyle (HIV'de antiretroviral tedavi) nüksü önlemek.

## Tedavi

**Medikal**
Trimetoprim-sülfametoksazol birinci basamak tedavidir; ağırlığa göre oral veya intravenöz verilir; intoleransta alternatifler arasında primakin ile klindamisin, atovakuon ve pentamidin bulunur.

**Medikal**
Hipoksemiyle seyreden orta-ağır hastalıkta, antimikrobiyal tedaviyle birlikte erken başlanan adjuvan kortikosteroidler.

**Akut dönem**
Ek oksijen ve solunum yetmezliğinde yoğun bakımda non-invaziv veya mekanik ventilasyon.

**Medikal**
HIV'li kişilerde tedavinin ilk haftaları içinde antiretroviral tedaviye başlanması ve immün rekonstitüsyon inflamatuvar sendromu açısından izlem.

**İzlem**
Oksijen satürasyonu ve solunum eforunun, ilaç toksisitesinin (döküntü, sitopeniler, hiperkalemi, böbrek işlevi) izlenmesi ve CD4 düzelene kadar sekonder profilaksinin sürdürülmesi.

## Komplikasyonlar

- Solunum yetmezliği ve akut solunum sıkıntısı sendromu
- Kistik lezyonlara bağlı pnömotoraks
- Sülfonamidlere karşı advers reaksiyonlar (döküntü, Stevens-Johnson sendromu, sitopeniler)
- İmmün rekonstitüsyon inflamatuvar sendromu
- Özellikle tanı veya tedavi geciktiğinde ölüm

## Prognoz

Erken tedaviyle HIV'li kişilerin çoğu hayatta kalır, ancak solunum yetmezliğinde mortalite keskin biçimde artar ve HIV dışı immünsuprese hastalarda daha yüksektir. Profilaksi veya bağışıklığın düzelmesi olmadan nüks sıktır.

## Korunma

- CD4 sayısı 200 hücre/µL'nin altında olan HIV'lilerde ve nakil hastaları ya da yüksek riskli immünsuprese hastalarda trimetoprim-sülfametoksazol ile primer profilaksi
- Erken HIV testi ve antiretroviral tedavi
- Bir ataktan sonra bağışıklık düzelene kadar sekonder profilaksi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## HIV'de Pneumocystis'e karşı profilaksiye hangi CD4 sayısının altında başlanır?

200 hücre/µL'nin altında (veya CD4 oranı %14'ün altında).

## Pneumocystis pnömonisinin klasik akciğer grafisi nasıldır?

Bilateral, simetrik perihiler interstisyel (buzlu cam) infiltratlar; BT'de buzlu cam opasiteleri ve bazen kistler görülür.

## Tedavi ve profilakside birinci basamak ilaç hangisidir?

Trimetoprim-sülfametoksazol.

## Tedaviye ne zaman kortikosteroid eklenir?

Hipoksemiyle seyreden orta-ağır hastalıkta (PaO2 70 mmHg'nin altında veya A-a gradyanı 35 mmHg ya da üzeri).

## Lavaj sıvısında Pneumocystis kistlerini hangi boya gösterir?

Gümüş (metenamin gümüş) boyası veya direkt immünofloresan.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Pneumocystis jirovecii](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/pneumocystis-jirovecii/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Dapson](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dapson/)
- [Primakin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/primakin/)
- [Atovakon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atovakon/)
- [Pentamidin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pentamidin/)

## İlgili hastalıklar

- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Toplum kökenli pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toplum-kokenli-pnomoni/)
- [Akciğer tüberkülozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-tuberkulozu/)
- [Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-solunum-s-k-nt-s-sendromu/)
- [Histoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/histoplazmoz/)
- [Sitomegalovirüs enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sitomegalovirus-enfeksiyonu/)
- [Kaposi sarkomu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kaposi-sarkomu/)
- [Toksoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksoplazmoz/)
- [Kriptokokal menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kriptokokal-menenjit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Pneumocystis Pneumonia Basics](https://www.cdc.gov/pneumocystis-pneumonia/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Pneumocystis jirovecii pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000671.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/pneumocystis-pnomonisi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/pneumocystis-pnomonisi/