[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Polimiyalji romatika # Polimiyalji romatika 50 yaş üstü kişilerde omuz ve kalçalarda ağrı ve sabah tutukluğuna yol açan inflamatuvar bir hastalık. Kortikosteroidlere hızla yanıt verir. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Sınıflandırma - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Kendinizi sınayın - Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir Yaşlı erişkinlerde omuz ve kalça kuşakları ile boyunda ağrı ve uzun süren sabah tutukluğuna yol açan, inflamatuvar belirteçlerin yükseldiği inflamatuvar bir bozukluk. Dev hücreli arteritle yakından ilişkilidir. 3B'de görün - [Omuz eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/omuz-eklem-kapsulu/) - [Kalça eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-eklem-kapsulu/) - [Orta deltoid (pars acromialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/orta-deltoid/) - [Supraspinatus kası (m. supraspinatus)](https://durgical.com/tr/anatomi/supraspinatus-kas/) ## +2 - [Gluteus medius kası (m. gluteus medius)](https://durgical.com/tr/anatomi/gluteus-medius-kas/) - [Yüzeyel temporal arter (a. temporalis superficialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-temporal-arter/) ## Kimleri etkiler Hemen yalnızca 50 yaşından sonra görülür, en sık 70–80 yaşlarında; kadınlarda yaklaşık iki kat daha sıktır. En sık Kuzey Avrupa kökenli kişilerde görülür ve Latin Amerika'da daha seyrek bildirilir, ancak nüfus yaşlandıkça romatoloji ve iç hastalıkları polikliniklerinde görülmektedir. Hastaların yaklaşık %15–20'sinde dev hücreli arterit de bulunur. ## Nedenler - Nedeni bilinmiyor; genetik yatkınlık, bağışıklık sisteminin yaşlanması ve olası çevresel tetikleyicilerin etkileşimi - İnflamasyon kasın kendisinden çok omuz ve kalça çevresindeki bursaları, tendon kılıflarını ve eklem sinovyumunu tutar ## Risk faktörleri - 50 yaş üstü (temel ölçüt) - Kadın cinsiyet - Kuzey Avrupa kökeni - Dev hücreli arterit ## Patofizyoloji Aktive bağışıklık hücreleri ve sitokinler, özellikle interlökin-6, subakromiyal ve subdeltoid bursaların, biseps uzun başı tendon kılıfının, trokanterik bursaların ve omuz ile kalça sinovyumunun inflamasyonunu yönlendirir. Kaslar ağrır ancak hasar görmez; bu nedenle kas gücü ve kas enzimleri normaldir. Aynı sistemik inflamasyon yorgunluğu, hafif ateşi, anemiyi ve yüksek ESH ile CRP'yi açıklar. ## Sınıflandırma - İzole polimiyalji romatika - Dev hücreli arteritle birlikte polimiyalji romatika ## Belirti ve bulgular - Omuz ve üst kollarda iki taraflı ağrı, sıklıkla boyun, kalça ve uyluklarda da - 45 dakikadan uzun süren sabah tutukluğu - Güçsüzlük nedeniyle değil, ağrı ve tutukluk nedeniyle yataktan kalkmada, saç taramada veya sandalyeden kalkmada güçlük - Yorgunluk, hafif ateş, iştahsızlık ve kilo kaybı - Bazen periferik artrit veya el ve el bileklerinde şişlik ## Alarm bulguları - Yeni başlayan baş ağrısı, saçlı deride hassasiyet veya çiğnerken çene ağrısı (olası dev hücreli arterit) - Görme kaybı, çift görme veya bulanık görme; körlük gelişebileceği için acil durumdur - Gerçek kas güçsüzlüğü veya yüksek CK; bunlar polimiyaljiden çok miyoziti düşündürür - Kortikosteroidlere zayıf yanıt veya yanıtsızlık; kanser, enfeksiyon veya romatoid artrit gibi başka bir tanının araştırılmasını gerektirir ## Tanı **Klinik** Kas gücü normal olan, iki taraflı omuz (ve sıklıkla kalça) kuşağı ağrısı ve uzun süren sabah tutukluğu olan 50 yaş üstü kişide konulan klinik bir tanıdır. Sınıflandırma ölçütleri (ACR/EULAR) tanıyı destekler; kortikosteroidlere hızlı yanıt tipiktir ancak tanıyı kanıtlamaz. **Tetkikler** Yüksek ESH ve/veya CRP, sıklıkla hafif inflamasyon anemisiyle birlikte. Romatoid faktör ve anti-CCP genellikle negatif, CK normaldir; tiroid testleri ve diğer laboratuvar tetkikleri taklit eden durumların dışlanmasına yardımcı olur. **Görüntüleme** Ultrasonografi subdeltoid veya subakromiyal bursit, biseps tenosinoviti ya da kalça bursiti/sinoviti gösterebilir. Dev hücreli arteritten şüphelenildiğinde temporal arter ultrasonografisi veya biyopsisi yapılır. ## Ayırıcı tanı - Geç başlangıçlı romatoid artrit - İnflamatuvar miyopati - Hipotiroidi - Rotator manşet hastalığı veya iki taraflı donuk omuz - Fibromiyalji - Kanser (miyelom, metastazlar) veya endokardit gibi kronik enfeksiyon - Statine bağlı miyalji ## Tedavinin amacı Ağrı ve tutukluğu en düşük etkili kortikosteroid maruziyetiyle hızla kontrol etmek, nüksleri önlemek için dozu yavaşça azaltmak, kortikosteroid yan etkilerinden korumak ve dev hücreli arterit açısından izlemek. ## Tedavi **Medikal** Düşük doz oral glukokortikoidler ilk basamak tedavidir; birkaç gün içinde çarpıcı düzelme tipiktir. Doz genellikle bir ila iki yıl içinde yavaşça azaltılır. **Medikal** Nüksler veya yüksek steroid toksisitesi riski olduğunda steroid koruyucu ilaçlar (metotreksat); seçilmiş dirençli olgularda interlökin-6 reseptör blokerleri. **İzlem** Doz azaltımı sırasında semptomların ve ESH/CRP'nin izlenmesi; ayrıca glukoz, kan basıncı, kilo ve kemik yoğunluğunun takibi; hemşirelik bakımında her vizitte baş ağrısı ve görme sorgulanır. **Medikal** Glukokortikoid kullanımı sırasında kemik koruması: kalsiyum, D vitamini ve endikasyon varsa bisfosfonatlar. ## Komplikasyonlar - Kalıcı görme kaybıyla seyreden dev hücreli arterit - Kortikosteroid dozu azaltılırken nüksler - Kortikosteroid yan etkileri: osteoporoz ve kırıklar, diyabet, hipertansiyon, katarakt, enfeksiyonlar ve kilo artışı - Yaşlı erişkinlerde hareket kısıtlılığı ve düşmeler ## Prognoz Genellikle iyidir: hastaların çoğu hızla düzelir ve hastalık birkaç yıl içinde remisyona girer; ancak doz azaltımı sırasında nüksler sıktır ve bazı hastalar uzun süreli düşük doz tedaviye ihtiyaç duyar. Başlıca zarar kaynağı kortikosteroid toksisitesidir. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Polimiyalji romatikanın klasik tablosu nedir? 50 yaş üstü, iki taraflı omuz ve kalça kuşağı ağrısı, 45 dakikadan uzun sabah tutukluğu, normal kas gücü ve yüksek ESH/CRP. ## Polimiyalji romatika ile yakından ilişkili vaskülit hangisidir? Dev hücreli (temporal) arterit; baş ağrısı, çene kladikasyosu veya görme belirtileri acil değerlendirme gerektirir. ## Polimiyalji romatika polimiyozitten nasıl ayırt edilir? Polimiyaljide kas gücü ve CK normalken ağrı ve tutukluk ön plandadır; polimiyozitte yüksek CK ile gerçek proksimal güçsüzlük vardır. ## Polimiyalji romatikanın ilk basamak tedavisi nedir? Kemik korumasıyla birlikte, dozu yavaşça azaltılan düşük doz oral glukokortikoidler. ## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar - [Sarilumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sarilumab/) ## İlgili hastalıklar - [Dev hücreli arterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dev-hucreli-arterit/) - [Romatoid artrit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatoid-artrit/) - [İnflamatuvar miyopatiler (dermatomiyozit, polimiyozit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/inflamatuvar-miyopatiler/) - [Osteoporoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporoz/) - [Hipotiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipotiroidi/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Polymyalgia rheumatica](https://medlineplus.gov/ency/article/000415.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/polimiyalji-romatika/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/polimiyalji-romatika/