[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Portal hipertansiyon

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Portal hipertansiyon

Portal hipertansiyon, bağırsak kanını karaciğere taşıyan portal vendeki basınç artışıdır; varislere, asite ve büyük dalağa yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Dalak veni (v. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-veni/)
- [Mezenterik venler (vv. mesentericae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-venler/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)

## Nedir

Portal venöz sistemde, hepatik venöz basınç gradyanının normal aralığın üzerine çıkmasıyla tanımlanan basınç artışı. Varislere, asite ve splenomegaliye yol açar; başlıca nedeni sirozdur.

## Kimleri etkiler

Dünyada ve Latin Amerika'da olguların çoğunun nedeni sirozdur. Portal ven trombozu ve şistozomiyazis (Güney Amerika'nın endemik bölgelerinde) gibi sirotik olmayan nedenler bazı ortamlarda önem taşır.

## Nedenler

- Prehepatik: portal ven veya splenik ven trombozu, dış bası
- İntrahepatik, presinüzoidal: şistozomiyazis, idiyopatik sirotik olmayan portal hipertansiyon
- İntrahepatik, sinüzoidal: her nedene bağlı siroz (en sık)
- İntrahepatik, postsinüzoidal: sinüzoidal obstrüksiyon sendromu
- Posthepatik: Budd-Chiari sendromu, sağ kalp yetersizliği, konstriktif perikardit

## Risk faktörleri

- Alkol, hepatit B veya C ya da MASLD'ye bağlı kronik karaciğer hastalığı
- Trombofili, miyeloproliferatif hastalıklar, karın içi enfeksiyon veya cerrahi (portal ven trombozu)
- Şistozomiyazisin endemik olduğu bölgelerde yaşamak veya oradan gelmek

## Patofizyoloji

Portal basınç, akıma karşı direnç arttığında (karaciğerde fibrozis, nodüller, vazokonstriksiyon) ve splanknik vazodilatasyon giriş akımını artırdığında yükselir. Kan portosistemik kollaterallere yönelir: gastroözofageal, rektal, paraumbilikal (caput medusae) ve retroperitoneal. Sinüzoidal hipertansiyon, düşük albümin ve sodyum tutulumu asite yol açar; geri basınç dalağı büyütür.

## Sınıflandırma

- Yerleşime göre: prehepatik, intrahepatik (presinüzoidal, sinüzoidal, postsinüzoidal) veya posthepatik
- Hepatik venöz basınç gradyanı: normali yaklaşık 5 mmHg'ye kadardır; 10 mmHg veya üzeri klinik olarak anlamlı portal hipertansiyondur
- Uzlaşı grupları (ör. Baveno) evreleri ve invaziv olmayan ölçütleri tanımlar

## Belirti ve bulgular

- Bir komplikasyon ortaya çıkana kadar çoğu zaman sessizdir
- Asite bağlı karın şişliği
- Düşük trombosit sayısıyla birlikte splenomegali (hipersplenizm)
- Göbek çevresinde genişlemiş venler (caput medusae)
- Varis kanamasına bağlı kan kusma veya siyah dışkı
- Hepatik ensefalopatiye bağlı konfüzyon

## Alarm bulguları

- Hematemez veya melena
- Asitli bir hastada ateş, karın ağrısı veya konfüzyon (olası spontan bakteriyel peritonit)
- Hipotansiyon veya taşikardi
- İdrar çıkışında azalma

## Tanı

**Klinik**
Kronik karaciğer hastalığı bulguları, splenomegali, asit ve caput medusae. Sirozda klinik olarak anlamlı portal hipertansiyon çoğu zaman invaziv olmayan testlerden çıkarılır.

**Tetkikler**
Trombosit sayısı, karaciğer testleri, albümin, INR. Tanısal parasentez: 1,1 g/dL veya üzeri serum-asit albümin gradyanı (SAAG) portal hipertansiyonu düşündürür. Hepatik venöz basınç gradyanı ölçümü, yapılabildiği yerlerde referans standarttır.

**Görüntüleme**
Doppler ultrasonografi: portal ven çapı ve akımı, tromboz, splenomegali, asit ve kollateraller. Karaciğer ve dalak sertliğinin elastografisi. Damar anatomisi için BT veya MR. Üst endoskopi varis taraması yapar.

## Ayırıcı tanı

- Kalp yetersizliği, peritoneal karsinomatoz veya tüberküloz peritonitine bağlı asit
- Nefrotik sendrom veya protein kaybettiren durumlar
- Hematolojik hastalık, sıtma veya leişmanyazise bağlı splenomegali
- Peptik ülsere bağlı üst GİS kanaması

## Tedavinin amacı

Nedeni tedavi etmek, portal basıncı düşürmek, varis kanamasını önlemek ve kontrol etmek, asiti ve enfeksiyonlarını yönetmek ve endikasyon varsa nakle yönlendirmek.

## Tedavi

**Medikal**
Selektif olmayan beta blokerler portal basıncı düşürür ve ilk ve tekrarlayan varis kanamasını önlemeye yardımcı olur.

**Girişim**
Özofagus varislerinin endoskopik band ligasyonu, beta blokerlere alternatif veya ek olarak; bazı mide varislerinde doku yapıştırıcısı.

**Akut dönem**
Akut varis kanaması: dikkatli resüsitasyon, vazoaktif ilaçlar (somatostatin veya vazopressin analogları), antibiyotik profilaksisi ve yaklaşık 12 saat içinde endoskopi.

**Medikal**
Asit: sodyum kısıtlaması ve diüretikler (loop diüretikle birlikte veya tek başına aldosteron antagonisti); gergin veya dirençli asitte albüminle birlikte büyük hacimli parasentez.

**Girişim**
Dirençli asit, kontrol edilemeyen kanama veya seçilmiş yüksek riskli hastalarda kanamadan kısa süre sonra TIPS (transjuguler intrahepatik portosistemik şant).

**Medikal**
Seçilmiş hastalarda portal ven trombozu için antikoagülasyon; şistozomiyazis için antiparaziter tedavi.

**Cerrahi**
Dekompanse sirozda karaciğer nakli; cerrahi şantlar artık nadiren kullanılır.

## Komplikasyonlar

- Varis kanaması (özofageal, gastrik, ektopik)
- Asit ve spontan bakteriyel peritonit
- Hepatik ensefalopati
- Hepatorenal sendrom
- Trombositopeniyle birlikte hipersplenizm
- Portal hipertansif gastropati; hepatopulmoner sendrom ve portopulmoner hipertansiyon

## Prognoz

Nedene ve karaciğer fonksiyonuna bağlıdır. Sirozda ilk varis kanaması veya asit dekompansasyonu ve sağkalımda belirgin düşüşü gösterir; portal basıncı düşürmek sonuçları iyileştirir.

## Korunma

- Siroz nedenlerinin (alkol, hepatit B ve C, MASLD) önlenmesi ve tedavisi
- Sirozda varis taraması
- Şistozomiyazisin endemik olduğu bölgelerde güvenli su ve sanitasyon

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hangi hepatik venöz basınç gradyanı klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonu tanımlar?

10 mmHg veya üzeri bir gradyan; normal değer yaklaşık 5 mmHg'ye kadardır.

## Hangi serum-asit albümin gradyanı portal hipertansiyona bağlı asiti düşündürür?

1,1 g/dL veya üzeri SAAG; daha düşük bir gradyan karsinomatoz, tüberküloz veya nefrotik sendrom gibi nedenleri düşündürür.

## Hangi portosistemik kollateral caput medusae oluşturur?

Sol portal venden ön karın duvarı venlerine drene olan, yeniden kanalize olmuş paraumbilikal venler.

## Akut varis kanamasında kan ürünleri dışında hangi iki ilaç grubu kullanılır?

Vazoaktif ilaçlar (somatostatin veya vazopressin analogları) ve profilaktik antibiyotikler.

## Portal hipertansiyonun bir prehepatik ve bir posthepatik nedeni nedir?

Prehepatik: portal ven trombozu. Posthepatik: Budd-Chiari sendromu, sağ kalp yetersizliği veya konstriktif perikardit.

## İlgili hastalıklar

- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Üst gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ust-gastrointestinal-kanama/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Hepatoselüler karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Kronik pankreatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-pankreatit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Portal Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507718/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/