[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Portal ven trombozu

# Portal ven trombozu

Bağırsaktan karaciğere kan taşıyan portal vende pıhtıdır. Erken dönemde ağrı veya bağırsak hasarı, daha sonra varisler ve kanama yapabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Portal venin, bazen splenik veya superior mezenterik vene uzanan bir trombüsle kısmen veya tamamen tıkanmasıdır. Akut tromboz karın ağrısına ve bağırsak iskemisine yol açabilir; kronik tromboz varisler ve splenomegaliyle birlikte portal hipertansiyona yol açarken karaciğer fonksiyonu genellikle korunur (siroz yoksa).

3B'de görün

- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Dalak veni (v. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-veni/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Mezenterik venler (vv. mesentericae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-venler/)

## +5

- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)
- [Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/ust-mezenterik-arter/)

## Kimleri etkiler

Genel toplumda sık değildir ancak sirozda sıktır; özellikle ileri hastalığı veya hepatoselüler karsinomu olanlarda hastaların önemli bir azınlığını etkiler. Çocuklarda siroz dışı portal hipertansiyon ve varis kanamasının önde gelen nedenidir; sıklıkla yenidoğan döneminde umbilikal kateterizasyon veya omfalitle ilişkilidir.

## Nedenler

- Yavaş portal akımla birlikte siroz
- Kanser: vene invaze olan hepatoselüler karsinom, [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) kanseri
- Kalıtsal veya edinsel protrombotik durumlar: miyeloproliferatif neoplaziler (JAK2 mutasyonu), faktör V Leiden, protrombin mutasyonu, antifosfolipid sendromu, paroksismal noktürnal hemoglobinüri, oral kontraseptifler, gebelik
- Lokal inflamasyon veya enfeksiyon: pankreatit, pileflebitle birlikte apandisit veya divertikülit, inflamatuvar bağırsak hastalığı
- Yenidoğanlar: omfalit ve umbilikal ven kateterizasyonu
- Cerrahi veya travma: splenektomi, karın cerrahisi
- Olguların yaklaşık üçte birinde neden bilinmez

## Risk faktörleri

- İleri siroz
- Hepatoselüler karsinom
- Miyeloproliferatif neoplaziler
- Kalıtsal trombofili
- Yakın zamanda karın cerrahisi veya splenektomi
- Karın içi enfeksiyon veya pankreatit
- Yenidoğanda umbilikal kateterizasyon

## Patofizyoloji

Virchow triadı geçerlidir: yavaş akım (siroz), endotel hasarı (inflamasyon, cerrahi) ve hiperkoagülabilite. Tıkanmış portal giriş splanknik venlerde basıncı yükseltir. Akut evrede mezenterik venlere uzanım venöz bağırsak iskemisine ve infarktüse yol açabilir. Haftalar içinde tıkalı venin çevresinde kollateral venler oluşur (portal kavernom) ve portosistemik kollateraller açılarak özofagus ve mide varislerine ve splenomegaliye yol açar. Karaciğer arteriyel kan almaya devam ettiğinden siroz olmayan hastalarda karaciğer fonksiyonu genellikle korunur.

## Sınıflandırma

- Akut (yeni) ve kronik (kavernöz transformasyonla)
- Sirotik ve sirotik olmayan
- Malign (tümör trombüsü) ve basit (bland) trombüs
- Yaygınlığa göre: parsiyel veya tıkayıcı; portal venle sınırlı veya splenik ya da mezenterik venlere uzanan

## Belirti ve bulgular

- Sıklıkla asemptomatiktir, görüntülemede bulunur
- Akut: karın ağrısı, ateş (septik pileflebit varsa), bulantı, ishal
- Kronik: varis kanamasına bağlı hematemez veya melena
- Özellikle çocuklarda splenomegali
- Siroz yoksa asit seyrektir

## Alarm bulguları

- Muayeneyle orantısız şiddetli karın ağrısı, kanlı ishal veya peritonit (mezenterik venöz infarktüs)
- Kan kusma veya siyah dışkı (varis kanaması)
- Titremeyle birlikte yüksek ateş (septik pileflebit)
- Sirozlu bir hastada karaciğer fonksiyonunun ani kötüleşmesi

## Tanı

**Klinik**
Protrombotik riski olan akut karın ağrısında, karaciğer fonksiyonu normal olan varis kanamasında, splenomegali ve varisleri olan bir çocukta veya dekompanse olan sirozlu bir hastada düşünülür.

**Tetkikler**
Siroz olmayan hastalarda karaciğer testleri genellikle normal veya hafif anormaldir; tam kan sayımı hipersplenizm (düşük trombosit) gösterebilir. Neden araştırılır: trombofili taraması, JAK2 mutasyonu, paroksismal noktürnal hemoglobinüri testi, antifosfolipid antikorları; sirozda alfa-fetoprotein. Üst endoskopi varisleri tarar.

**Görüntüleme**
Doppler ultrason birinci basamak testtir; vende akım yokluğu veya ekojen materyal gösterir. Kontrastlı BT veya MR yaygınlığı doğrular, bağırsağı iskemi açısından değerlendirir ve tümör trombüsünü (kontrast tutar) basit trombüsten ayırır; kavernöz transformasyon kollateral damarlardan oluşan bir ağ olarak görülür.

## Ayırıcı tanı

- Budd-Chiari sendromu (hepatik ven çıkış obstrüksiyonu)
- Tromboz olmadan portal hipertansiyonla seyreden siroz
- Tümör trombüsüyle birlikte hepatoselüler karsinom
- Akut mezenterik arteriyel iskemi
- Akut pankreatit

## Tedavinin amacı

Veni yeniden kanalize etmek veya pıhtının ilerlemesini önlemek, bağırsak infarktüsünü önlemek, altta yatan nedeni tedavi etmek ve varis kanamasını önlemek ya da kontrol altına almak.

## Tedavi

**Medikal**
Akut trombozda ve nakil bekleyen sirozlu hastaların çoğunda antikoagülasyon (heparin, ardından oral antikoagülanlar); kalıcı bir protrombotik neden bulunduğunda uzun süreli. Kanama riski olan hastalarda önce varis taraması ve tedavisi yapılır.

**Medikal**
Septik pileflebitte antibiyotikler; altta yatan nedenin (miyeloproliferatif neoplazi, kanser) tedavisi.

**Girişim**
Varis kanamasını önlemek veya tedavi etmek için endoskopik band ligasyonu ve non-selektif beta blokerler; akut kanama sırasında vazoaktif ilaçlar (oktreotid). Seçilmiş olgularda TIPS veya lokal tromboliz.

**Cerrahi**
Mezenterik infarktüs gelişirse bağırsak rezeksiyonu; seçilmiş çocuklarda mezenterik-sol portal ven bypassı (Rex şantı).

**İzlem**
Antikoagülasyon sırasında kanama açısından izlem, yeniden kanalizasyon için seri görüntüleme, hemoglobin, bağırsak iskemisi bulguları ve varislerin endoskopik izlemi.

## Komplikasyonlar

- Mezenterik venöz iskemi ve bağırsak infarktüsü
- Varis kanaması (özofagus ve mide)
- Düşük trombositle seyreden hipersplenizm
- Portal biliyopati (safra yollarının kollaterallerle basısı)
- Septik trombozla birlikte karaciğer apsesi
- Karaciğer naklinde daha kötü sonuçlar ve komplikasyonlar

## Prognoz

Siroz dışı kronik trombozun prognozu, varis kanaması kontrol altına alınırsa iyidir; mortalite esas olarak altta yatan hastalıktan veya bağırsak infarktüsünden kaynaklanır. Erken antikoagülasyon akut trombozların önemli bir kısmını yeniden kanalize eder. Sirozda sonuç büyük ölçüde karaciğer hastalığının ağırlığıyla belirlenir.

## Korunma

- Yüksek riskli hastanede yatan hastalarda ve endike olduğunda splenektomi sonrasında tromboprofilaksi
- Karın içi enfeksiyonların hızla tedavi edilmesi
- Yenidoğanlarda umbilikal kateterlerin aseptik bakımı

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Portal ven trombozunda birinci basamak görüntüleme testi nedir?

Doppler ultrason.

## Portal kavernom nedir?

Kronik olarak tıkanmış bir portal venin çevresinde oluşan kollateral ven ağı (kavernöz transformasyon).

## Bir çocuk hematemez, splenomegali ve normal karaciğer fonksiyonuyla başvuruyor. Hangi yenidoğan dönemi işleminin öyküsü önemlidir?

Portal ven trombozuna yol açan umbilikal ven kateterizasyonu veya omfalit.

## Açıklanamayan splanknik ven trombozunda hangi hematolojik hastalık taranmalıdır?

Miyeloproliferatif neoplaziler (JAK2 mutasyonu) ve ayrıca paroksismal noktürnal hemoglobinüri.

## İlgili hastalıklar

- [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Hepatoselüler karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- [Budd-Chiari sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/budd-chiari-sendromu/)
- [Polisitemia vera](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polisitemia-vera/)
- [Kalıtsal trombofili](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kal-tsal-trombofili/)
- [Antifosfolipid sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antifosfolipid-sendromu/)
- [Akut apandisit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-apandisit/)
- [Akut pankreatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-pankreatit/)
- [Akut mezenter iskemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-mezenter-iskemi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Portal Vein Thrombosis - Hepatology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/vascular-disorders-of-the-liver/portal-vein-thrombosis) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-ven-trombozu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-ven-trombozu/