[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Posterior üretral valv

# Posterior üretral valv

Posterior üretral valvler, erkek bebeğin üretrasında idrar akışını engelleyen ve mesane ile böbreklere zarar verebilen doku katlantılarıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Anormal membranöz katlantıların yol açtığı, erkek posterior (prostatik) üretrasının konjenital obstrüksiyonudur. Erkek çocuklarda alt [üriner sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/uriner-sistem/) obstrüksiyonunun en sık nedeni ve çocuklarda kronik böbrek hastalığının önde gelen konjenital nedenlerinden biridir.

3B'de görün

- [Prostatik üretra (pars prostatica)](https://durgical.com/tr/anatomi/prostatik-uretra/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [Membranöz üretra (pars membranacea)](https://durgical.com/tr/anatomi/membranoz-uretra/)
- [Üreterler](https://durgical.com/tr/anatomi/ureterler/)

## +2

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Dış üretral sfinkter (m. sphincter urethrae externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-uretral-sfinkter/)

## Kimleri etkiler

Yalnızca erkeklerde görülür; canlı doğan erkek bebeklerde kabaca 5.000 ila 8.000'de 1. Olguların çoğundan artık doğum öncesi ultrasonografide şüphelenilmektedir; Latin Amerika'nın bazı bölgelerinde olduğu gibi doğum öncesi taramanın sınırlı olduğu ortamlarda tanı daha geç, idrar yolu enfeksiyonu, yetersiz büyüme veya böbrek yetmezliğinden sonra konabilir.

## Nedenler

- Fetal yaşamın erken döneminde posterior üretranın anormal gelişimi; muhtemelen Wolff (mezonefrik) kanalı kalıntılarının hatalı yerleşimine bağlı
- Genellikle sporadiktir; ailesel örüntü nadirdir

## Risk faktörleri

- Erkek cinsiyet (etkilenen tek grup)
- Doğum öncesi kalın duvarlı, gergin mesaneyle birlikte bilateral hidronefroz bulgusu

## Patofizyoloji

Valvler, mesane boynunun altında kısmi bir set gibi davranır. Mesane boşalmak için yüksek basınç oluşturmak zorundadır; bu nedenle duvarı kalınlaşır, trabeküle ve kompliyansı düşük hale gelir. Yüksek basınç [üreterler](https://durgical.com/tr/anatomi/ureterler/) boyunca yukarı iletilerek hidroüreteronefroza, sıklıkla vezikoüreteral reflüye ve gelişmekte olan böbreklerde hasara (renal displazi) yol açar. Gebeliğin ortasından sonra amniyon sıvısının çoğunu fetal idrar oluşturduğundan, ağır obstrüksiyon oligohidramniyosa neden olur; bu da fetusu sıkıştırır ve akciğer gelişimini bozar (pulmoner hipoplazi, Potter sekansı).

## Sınıflandırma

- Young tip I: verumontanumdan distale uzanan katlantılar (en sık)
- Young tip III: verumontanumun altında ortası delikli bir membran (halka veya diyafram)
- Young tip II (mesane boynuna doğru katlantılar) artık obstrüktif kabul edilmemektedir

## Belirti ve bulgular

- Doğum öncesi: bilateral hidronefroz, genişlemiş posterior üretrayla birlikte gergin, kalın duvarlı mesane (anahtar deliği bulgusu), oligohidramniyos
- Yenidoğan: ele gelen mesane, zayıf veya damla damla idrar akımı, işemek için ıkınma
- Ağır olgularda pulmoner hipoplaziye bağlı solunum sıkıntısı
- Daha büyük bebekler: idrar yolu enfeksiyonu, sepsis, beslenme güçlüğü ve büyüme geriliği
- Daha büyük erkek çocuklar: gündüz inkontinansı, sık idrara çıkma veya sıkışma, zayıf akım

## Alarm bulguları

- Yenidoğan erkek bebekte idrar çıkışının olmaması veya zayıf, damla damla akım
- Oligohidramniyos öyküsüyle birlikte doğumda solunum sıkıntısı
- Ürosepsisi düşündüren ateş ve letarji
- Yükselen kreatinin, hiperkalemi veya asidoz
- Yetersiz kilo alımıyla birlikte kusma ve dehidratasyon

## Tanı

**Klinik**
Doğum öncesi bilateral hidronefrozu ve dolu mesanesi olan bir erkek bebekte ya da zayıf idrar akımı, idrar yolu enfeksiyonu veya böbrek disfonksiyonu olan yenidoğan veya süt çocuğu erkekte düşünülür.

**Tetkikler**
Serum kreatinini (yenidoğan değerleri annenin değerlerini yansıttığından yaşamın ilk günlerinden sonraki eğilimi), elektrolitler ve asit-baz durumu, tam idrar tahlili ve idrar kültürü. Sistoskopi hem tanıyı doğrular hem de tedavi eder. Ürodinamik çalışmalar izlemde mesane fonksiyonunu değerlendirir.

**Görüntüleme**
İşeme sistoüretrografisi (VCUG) temel testtir: genişlemiş, uzamış posterior üretra ve valv düzeyinde ani daralma, trabeküle mesane ve sıklıkla reflü. Böbrek ve mesane ultrasonografisi hidronefrozu, kalın duvarlı mesaneyi ve displazi bulgularını gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Prune belly sendromu
- Bilateral üreteropelvik veya üreterovezikal bileşke obstrüksiyonu
- Obstrüksiyon olmadan yüksek dereceli vezikoüreteral reflü
- Nörojen mesane (örneğin spina bifida ile)
- Üretra atrezisi veya darlığı

## Tedavinin amacı

Obstrüksiyonu erken gidermek, böbrek fonksiyonunu korumak ve böbrek yetmezliğini geciktirmek veya önlemek için mesaneyi ömür boyu yönetmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Doğumda: üretral kateterle mesane drenajı, sıvı, elektrolit ve asit-baz sorunlarının düzeltilmesi ve gerekirse solunum desteği.

**Cerrahi**
Bebek stabil olduğunda endoskopik valv ablasyonu (valvlerin sistoskopik insizyonu); üretra çok küçükse geçici vezikostomi.

**Medikal**
İdrar yolu enfeksiyonlarının antibiyotikle tedavisi ve seçilmiş çocuklarda profilaksi; aşırı aktif mesane için antikolinerjik ilaçlar; kronik böbrek hastalığının yönetimi.

**İzlem**
Böbrek fonksiyonu, kan basıncı, büyüme ve mesane fonksiyonunun (valv mesanesi) ömür boyu izlemi; mesane yetersiz boşaldığında temiz aralıklı kateterizasyon.

## Komplikasyonlar

- Diyaliz veya nakil gerektiren kronik böbrek hastalığı ve böbrek yetmezliği
- Ağır olgularda pulmoner hipoplazi ve yenidoğan ölümü
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ve ürosepsis
- Valv mesanesi sendromu: inkontinansla birlikte kompliyansı düşük, yetersiz boşalan mesane
- Tübüler hasara bağlı poliüri ve dehidratasyon riski

## Prognoz

Obstrüksiyon giderilmeden önceki böbrek hasarının derecesine bağlıdır. Yaşamın ilk yılında düşük kreatinin nadiri, uzun dönemde daha iyi böbrek fonksiyonunu öngörür; azımsanmayacak bir kesim (yaklaşık dörtte bir veya daha fazlası) yaşamları boyunca böbrek yetmezliğine ulaşır.

## Korunma

- Bilinen bir korunma yolu yoktur; doğum öncesi ultrasonografi planlı doğuma ve erken drenaj ile ablasyona olanak tanır

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Erkek çocuklarda konjenital alt üriner sistem obstrüksiyonunun en sık nedeni nedir?

Posterior üretral valvler.

## Posterior üretral valv tanısında temel test hangisidir?

İşeme sistoüretrografisi; valvlerde ani daralmayla birlikte genişlemiş, uzamış posterior üretrayı gösterir.

## Posterior üretral valvler doğumda neden solunum sıkıntısına yol açabilir?

Ağır obstrüksiyon fetal idrarı ve amniyon sıvısını azaltır; oligohidramniyos pulmoner hipoplaziye (Potter sekansı) neden olur.

## Yenidoğan stabil hale geldiğinde kesin ilk basamak tedavi nedir?

Kateterle ilk mesane drenajından sonra endoskopik (sistoskopik) valv ablasyonu.

## İlk yıldaki hangi laboratuvar belirteci uzun dönem böbrek sonucunu öngörür?

Obstrüksiyon giderildikten sonraki en düşük (nadir) serum kreatinini.

## İlgili hastalıklar

- [Hidronefroz ve obstrüktif üropati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidronefroz-ve-obstruktif-uropati/)
- [Vezikoüreteral reflü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vezikoureteral-reflu/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)
- [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [Doğuştan böbrek anomalileri (at nalı böbrek, renal agenezi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogustan-bobrek-anomalileri/)
- [Nörojen mesane](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norojen-mesane/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Posterior Urethral Valves](https://www.childrenshospital.org/conditions/posterior-urethral-valves) (Boston Children's Hospital, 2024); [Potter syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/001268.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/posterior-uretral-valv/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/posterior-uretral-valv/