[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Prematüre intraventriküler kanaması

# Prematüre intraventriküler kanaması

Çok erken doğan bebeklerde, genellikle yaşamın ilk günlerinde beynin sıvı boşluklarının içine kanamadır. Ağır kanamalar hidrosefaliye yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Kaudat çekirdeğin üzerinde, lateral ventriküllerin yanındaki kırılgan damarsal bölge olan germinal matriksten başlayan ve ventriküllere veya beyin dokusuna yayılabilen kanamadır. Başlıca 32. haftadan önce doğan bebekleri, en sık yaşamın ilk 72 saatinde etkiler.

3B'de görün

- [Lateral ventriküller](https://durgical.com/tr/anatomi/lateral-ventrikuller/)
- [Kaudat çekirdek (nucleus caudatus)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaudat-cekirdek/)
- [Koroid pleksus (plexus choroideus)](https://durgical.com/tr/anatomi/koroid-pleksus/)
- [Üçüncü ventrikül](https://durgical.com/tr/anatomi/ucuncu-ventrikul/)

## +4

- [Sylvius kanalı (aqueductus mesencephali)](https://durgical.com/tr/anatomi/sylvius-kanal/)
- [Dördüncü ventrikül](https://durgical.com/tr/anatomi/dorduncu-ventrikul/)
- [Ak madde (substantia alba)](https://durgical.com/tr/anatomi/ak-madde/)
- [Talamus](https://durgical.com/tr/anatomi/talamus/)

## Kimleri etkiler

Sıklığı gestasyon yaşıyla ters orantılıdır; en sık aşırı prematüre ve çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde görülür. Latin Amerika yenidoğan ünitelerinde hayatta kalan prematüreler arasında nörolojik engelliliğin önemli bir nedeni olmaya devam etmektedir.

## Nedenler

- Kırılgan germinal matriks kapillerlerinin yırtılması
- Bozulmuş otoregülasyonla birlikte dalgalanan serebral kan akımı
- Venöz konjesyon ve artmış venöz basınç

## Risk faktörleri

- 32 haftanın altında gestasyon yaşı ve çok düşük doğum ağırlığı
- Antenatal kortikosteroid uygulanmamış olması
- Respiratuvar distres sendromu, mekanik ventilasyon ve pnömotoraks
- Hipotansiyon veya hızlı sıvı bolusları, hiperkapni ve asidoz
- Perinatal hipoksi, sepsis ve koagülopati
- Merkez dışında doğum ve transport

## Patofizyoloji

Germinal matriks damardan zengindir ancak damarları ince duvarlı ve zayıf desteklidir; prematüre beyin, kan basıncı dalgalandığında akımı sabit tutamaz. Kanama subependimal matrikste başlar ve ventriküllere geçebilir; büyük bir pıhtı venöz drenajı engelleyerek periventriküler hemorajik enfarktüse yol açabilir, kan ürünleri ise BOS akımını tıkayarak posthemorajik hidrosefaliye neden olabilir.

## Sınıflandırma

- Derece I: yalnızca germinal matriks kanaması
- Derece II: dilatasyon olmaksızın ventriküllerde kan
- Derece III: ventrikül dilatasyonuyla birlikte intraventriküler kan
- Derece IV (periventriküler hemorajik enfarktüs): komşu beyin dokusuna kanama

## Belirti ve bulgular

- Çoğu zaman sessizdir; rutin kraniyal ultrasonografide bulunur
- Apne ve bradikardi
- Hipotoni, azalmış aktivite ve zayıf emme
- Solukluk ve açıklanamayan hematokrit düşüşü
- Büyük kanamalarda nöbetler

## Alarm bulguları

- Kabarık fontanel, hipotansiyon ve düşen hematokritle birlikte ani kötüleşme (katastrofik kanama)
- Nöbetler
- Hızla artan baş çevresi veya ayrılmış sütürler (hidrosefali)
- Süregen apne

## Tanı

**Klinik**
Ani instabilite gelişen çok prematüre bir bebekte akla gelir; vakaların çoğu taramayla bulunur.

**Tetkikler**
Hemoglobin ve hematokrit, trombositler ve koagülasyon testleri, kan gazları ve glukoz.

**Görüntüleme**
Ön fontanelden kraniyal ultrasonografi, tarama ve derecelendirme için tercih edilen testtir ve ilk haftalar boyunca tekrarlanır; terme eşdeğer yaşa yakın yapılan MR beyaz cevher hasarını değerlendirir.

## Ayırıcı tanı

- Periventriküler lökomalazi
- Hipoksik-iskemik ensefalopati
- Yenidoğan sepsisi veya menenjiti
- Doğum travmasına bağlı subdural veya subaraknoid kanama
- Konjenital hidrosefali

## Tedavinin amacı

Kan akımını ve gaz değişimini stabil tutarak kanamayı ve yayılmasını önlemek, hidrosefaliyi erken saptayıp yönetmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Destek tedavisi: stabil kan basıncı ve ventilasyon, CO2 dalgalanmalarından kaçınma, koagülopati ve aneminin düzeltilmesi ve baş orta hatta tutularak nazik ellenme.

**İzlem**
İlerleyici ventrikül dilatasyonunu saptamak için ardışık kraniyal ultrasonografi ve günlük baş çevresi ölçümü.

**Girişim**
İlerleyici posthemorajik hidrosefalide geçici BOS drenajı (lomber veya ventriküler ponksiyonlar, ventriküler rezervuar).

**Cerrahi**
Hidrosefali sürerse ventriküloperitoneal şant.

**Rehabilitasyon**
Erken müdahale programları, fizyoterapi ve nörogelişim izlemi.

## Komplikasyonlar

- Posthemorajik hidrosefali
- Periventriküler hemorajik enfarktüs
- Serebral palsi, özellikle spastik dipleji veya hemipleji
- Bilişsel gecikme ve epilepsi
- Ağır kanamalarda ölüm

## Prognoz

Derece I-II kanamaların sonucu genellikle iyidir. Derece III ve periventriküler enfarktüs yüksek hidrosefali, serebral palsi ve ölüm riski taşır.

## Korunma

- Antenatal kortikosteroidler ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi olan bir merkezde doğum
- Gecikmiş kordon klempleme
- İlk günlerde hızlı sıvı kaymalarından ve kan basıncı dalgalanmalarından kaçınma

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Prematüre intraventriküler kanaması nereden kaynaklanır?

Kaudat çekirdeğin üzerinde, lateral ventriküllerin yanındaki kırılgan damarsal bölge olan germinal matriksten.

## Tarama ve derecelendirme için hangi test kullanılır?

Ön fontanelden kraniyal ultrasonografi.

## İntraventriküler kanamaların çoğu ne zaman olur?

Doğumdan sonraki ilk 72 saatte.

## Derece III kanamaların başlıca geç komplikasyonu nedir?

Posthemorajik hidrosefali; ayrıca yüksek serebral palsi riski.

## Hangi antenatal önlem riskini azaltır?

Prematüre doğum riski olan annelere verilen antenatal kortikosteroidler.

## İlgili hastalıklar

- [Prematürite ve komplikasyonları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/prematurite-ve-komplikasyonlar/)
- [Hidrosefali](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidrosefali/)
- [Serebral palsi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/serebral-palsi/)
- [Yenidoğanın respiratuvar distres sendromu (hiyalen membran hastalığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-n-respiratuvar-distres-sendromu/)
- [Perinatal asfiksi ve hipoksik-iskemik ensefalopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/perinatal-asfiksi-ve-hipoksik-iskemik-ensefalopati/)
- [Yenidoğan sepsisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-sepsisi/)
- [Prematüre apnesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/premature-apnesi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Intraventricular hemorrhage of the newborn](https://medlineplus.gov/ency/article/007301.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/premature-intraventrikuler-kanamas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/premature-intraventrikuler-kanamas/