[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Sıvı volüm fazlalığı (hipervolemi)

# Sıvı volüm fazlalığı (hipervolemi)

Sıvı volüm fazlalığı, vücudun çok fazla tuz ve su tutmasıdır; şişlik, kilo artışı ve ağır olduğunda akciğerlerde sıvıya yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Ekstraselüler alanda, hem kan damarlarında hem de dokularda izotonik sıvı (sodyum ve su birlikte) fazlalığıdır. Tek bir hastalıktan çok klinik bir durum ve temel bir hemşirelik tanısıdır: kalp, böbrek veya karaciğer yetmezliğini ya da vücudun atabileceğinden fazla sıvı ve sodyum verilmesini yansıtır.

3B'de görün

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)
- [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/)
- [Sağ ventrikül (ventriculus dexter)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-ventrikul/)

## +4

- [Vena cava superior (üst ana toplardamar)](https://durgical.com/tr/anatomi/vena-cava-superior/)
- [İç juguler ven (v. jugularis interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-juguler-ven/)
- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Kimleri etkiler

Hastanelerde, özellikle yaşlı erişkinlerde, kalp yetmezliği veya kronik böbrek hastalığı olanlarda, diyaliz hastalarında ve intravenöz sıvı ya da kan ürünü alan hastalarda çok sıktır. Kolombiya ve Latin Amerika'da kalp yetmezliği, hipertansiyon, diyabet ve kronik böbrek hastalığının yüksek yükü, onu dahiliye servislerinde ve acil servislerde günlük bir sorun haline getirir.

## Nedenler

- Kalp yetmezliği: düşük kalp debisi böbrekte sodyum ve su tutulmasını tetikler
- Kaçırılan diyaliz seansları dahil akut böbrek hasarı veya kronik böbrek hastalığı
- Asitle seyreden karaciğer sirozu ve nefrotik sendrom (düşük albümin artı sodyum tutulması)
- Aşırı intravenöz sıvı veya sodyum içeren solüsyonların hızlı infüzyonu
- Kan ürünleri sonrası transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO)
- Kalp veya böbrek hastalığı olan bir kişide yüksek diyet tuzu alımı
- Sodyum tutan ilaçlar: glukokortikoidler, NSAİİ, bazı kalsiyum kanal blokerleri ve tiyazolidindionlar

## Risk faktörleri

- 65 yaş üstü ve düşük vücut ağırlığı
- Kalp yetmezliği, kronik böbrek hastalığı, diyaliz veya siroz
- Büyük hacimli veya hızlı intravenöz sıvı ve kan transfüzyonu
- Preeklampsili gebelik
- Tuz ya da sıvı kısıtlamasına veya diüretiklere düşük uyum

## Patofizyoloji

Böbrekler etkin dolaşan volümün düşük olduğunu algıladığında (yetersiz kalp, düşük albümin, splanknik vazodilatasyon) veya sodyumu atamadığında (böbrek yetmezliği), renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi ve antidiüretik hormon sodyum ve suyu tutar. Venöz ve kapiller hidrostatik basınçlar yükselir; böylece sıvı interstisyuma ödem, alveollere pulmoner ödem ve seröz boşluklara efüzyon ya da asit olarak geçer. Sodyum ve su birlikte kazanıldığından serum sodyumu çoğu zaman normaldir; ancak su aşırı tutulduğunda dilüe olabilir (düşük).

## Belirti ve bulgular

- Günler içinde hızlı kilo artışı (en duyarlı hasta başı bulgu)
- Ayak bileklerinde ve bacaklarda, yatağa bağımlı hastalarda sakrumda gode bırakan ödem
- Nefes darlığı, ortopne ve akciğerlerde raller
- Boyun venlerinde dolgunluk ve pozitif hepatojuguler reflü
- Yüksek kan basıncı ve dolgun (sıçrayıcı) nabız
- Asit, plevral efüzyon veya yaygın şişlik (anazarka)
- Sıvı dengesi çizelgesinde alınanın çıkarılandan fazla olması

## Alarm bulguları

- Ağır nefes darlığı, pembe köpüklü balgam veya düşen oksijen satürasyonu (akut pulmoner ödem)
- Transfüzyondan sonraki saatler içinde nefes darlığı, hipertansiyon ve ateş (TACO)
- Düşük sodyumla birlikte konfüzyon veya nöbetler
- Diüretiklere karşın idrar çıkışının olmaması veya böbrek yetmezliğinde yüksek potasyum (acil diyaliz)
- Göğüs ağrısı veya yeni aritmi

## Tanı

**Klinik**
Aynı tartıda günlük tartı, alınan-çıkarılan sıvı, ödem, juguler venöz basınç, akciğer ralleri, solunum sayısı ve oksijen satürasyonu. Nedeni araştırın: kalp, böbrek ve karaciğer öyküsü, yakın zamanda verilen sıvılar veya transfüzyonlar, tuz alımı ve ilaçlar.

**Tetkikler**
Serum sodyum, potasyum, üre ve kreatinin; albümin ve karaciğer testleri; kalp yetmezliği için natriüretik peptitler (BNP veya NT-proBNP); idrar tahlili ve idrar proteini; nefes darlığında arteriyel kan gazı. Hematokrit dilüsyona bağlı düşük olabilir.

**Görüntüleme**
Akciğer grafisi (vasküler konjesyon, interstisyel ödem, Kerley B çizgileri, efüzyonlar); akciğerlerin (B çizgileri) ve inferior vena kavanın (geniş, kollabe olmayan) hasta başı ultrasonografisi; kalp işlevi için ekokardiyografi.

## Ayırıcı tanı

- Derin ven trombozu, venöz yetmezlik veya lenfödeme bağlı lokalize ödem
- Gerçek sodyum fazlalığı olmadan malnütrisyona bağlı hipoalbüminemi
- Pnömoni veya akut solunum sıkıntısı sendromu (kardiyojenik olmayan akciğer infiltratları)
- Normal dolaşan volümle ilaca bağlı ödem (kalsiyum kanal blokerleri)
- Hipotiroidi (miksödem)

## Tedavinin amacı

Fazla sodyum ve suyu güvenle uzaklaştırmak, normal solunum ve oksijenlenmeyi yeniden sağlamak, altta yatan nedeni tedavi etmek ve dehidratasyon, böbrek hasarı ya da elektrolit bozukluklarına yol açacak aşırı düzeltmeden kaçınmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Akut pulmoner ödem: hastayı dik oturtun, oksijen verin, intravenöz sıvıları veya transfüzyonu durdurun ya da yavaşlatın ve intravenöz loop diüretiği başlayın; seçilmiş olgularda vazodilatörler (nitratlar) ve noninvaziv ventilasyon.

**Medikal**
İlk basamak loop diüretikleridir; direnç durumunda veya sirozda tiyazidler ya da mineralokortikoid antagonistleri eklenir. Nedeni tedavi edin: kalp yetmezliği tedavisi, siroz bakımı, nefrotik sendrom tedavisi.

**Girişim**
Diüretikler başarısız olduğunda veya böbrekler çalışmadığında diyaliz ya da ultrafiltrasyon; gergin asitte terapötik parasentez ve büyük efüzyonlarda torasentez.

**Yaşam tarzı**
Sodyum kısıtlaması; serum sodyumu düşükse veya diyaliz hastalarında sıvı kısıtlaması; tuz tutan ilaçların gözden geçirilmesi.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: günlük tartı, sıkı alınan-çıkarılan sıvı takibi, vital bulgular, akciğer sesleri ve oksijen satürasyonu, pozisyon değişimiyle ödem ve cilt bakımı, yatak başının yükseltilmesi ve diürez sırasında potasyum, sodyum ve kreatinin.

## Komplikasyonlar

- Akut pulmoner ödem ve solunum yetmezliği
- Plevral efüzyon ve asit
- Ödemli bölgelerde cilt bütünlüğünün bozulması ve basınç yarası
- Dilüsyonel hiponatremi
- Agresif diüreze bağlı elektrolit bozuklukları ve böbrek hasarı
- Kalp yetmezliğinin kötüleşmesi

## Prognoz

Genellikle diürez ve nedenin düzeltilmesiyle saatler ila günler içinde yanıt verir. Seyir altta yatan hastalığa bağlıdır: kalp veya böbrek yetmezliğinde tekrarlayan ataklar ileri hastalığa ve daha yüksek mortaliteye işaret eder.

## Korunma

- Özellikle yaşlı erişkinlerde hesaplanmış ve düzenli olarak gözden geçirilen intravenöz sıvı reçeteleri
- TACO riski olanlarda daha yavaş transfüzyon ve izlem
- Kalp yetmezliğinde tuz kısıtlaması, diüretik uyumu ve evde günlük tartı
- Diyaliz seanslarına ve sıvı sınırlarına uymak

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sıvı volümündeki değişikliğin en duyarlı hasta başı ölçümü nedir?

Aynı tartıda, aynı saatte günlük tartı; birkaç gün içindeki hızlı artış tutulan sıvıyı yansıtır.

## Hangi fizik muayene bulguları sıvı volüm fazlalığını düşündürür?

Gode bırakan ödem, boyun venlerinde dolgunluk, akciğer ralleri, hipertansiyon, dolgun nabız ve kilo artışı.

## İnfüzyon sırasında aniden nefes darlığı gelişen bir hastada ilk hemşirelik girişimi nedir?

İnfüzyonu durdurmak veya yavaşlatmak, hastayı dik oturtmak, oksijen vermek ve tıbbi ekibi uyarmak.

## Fazla sıvıyı uzaklaştırmada ilk basamak ilaç grubu hangisidir?

Loop diüretikleri.

## TACO nedir?

Transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi: çok fazla veya çok hızlı transfüzyona bağlı, tipik olarak hipertansiyonla seyreden pulmoner ödem.

## Semiyolojide

- [Üremik sendrom ve kronik böbrek hastalığının bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/uremik-sendrom-ve-kronik-bobrek-hastal-g-n-n-bulgular/)

## İlgili hastalıklar

- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Nefrotik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nefrotik-sendrom/)
- [Transfüzyon reaksiyonları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/transfuzyon-reaksiyonlar/)
- [Plevral efüzyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plevral-efuzyon/)
- [Preeklampsi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/preeklampsi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Fluid imbalance: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001187.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-v-volum-fazlal-g/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-v-volum-fazlal-g/