[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Safra kesesi kanseri

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Safra kesesi kanseri

Safra kesesi kanseri, kese iç yüzeyinin kötü huylu tümörüdür; erken dönemde nadiren belirti verir, bu yüzden çoğu zaman geç veya kese alındıktan sonra bulunur.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Safra kesesi (vesica biliaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/safra-kesesi/)
- [Sistik kanal (ductus cysticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sistik-kanal/)
- [Koledok (ductus choledochus)](https://durgical.com/tr/anatomi/koledok/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Karaciğer segment IV](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger-segment-iv/)
- [Karaciğer segment V](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger-segment-v/)
- [Ortak hepatik kanal (ductus hepaticus communis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ortak-hepatik-kanal/)
- [Çölyak ve gastrik lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/colyak-ve-gastrik-lenf-dugumleri/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Özel hepatik arter (a. hepatica propria)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozel-hepatik-arter/)

## Nedir

Safra kesesinin iç yüzeyinden köken alan, genellikle adenokarsinom olan kötü huylu tümör. Erken hastalık nadiren semptom verir; bu nedenle sıklıkla geç ya da kolesistektomiden sonra rastlantısal olarak bulunur.

## Kimleri etkiler

Dünyada sık değildir ancak çarpıcı coğrafi farklılık gösterir: sıklık Şili'de ve Güney Amerika'nın And bölgesinde ve kuzey Hindistan'da en yüksekler arasındadır. Safra taşlarının örüntüsünü izleyerek kadınlarda ve yaşlı erişkinlerde daha sıktır; bu nedenle Latin Amerika pratiğinde önem taşır.

## Nedenler

- En sık uzun süreli safra taşlarına bağlı kronik safra kesesi inflamasyonu
- Porselen safra kesesi (kronik inflamasyonla kalsifiye olmuş duvar)
- Safra kesesi polipleri, özellikle büyük veya büyüyen polipler
- [Pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) sıvısının safra yollarına reflüsüne izin veren anormal pankreatikobiliyer kanal birleşimi
- Kronik tifo (Salmonella Typhi) taşıyıcılığı

## Risk faktörleri

- Safra taşları, özellikle büyük veya uzun süreli olanlar
- Kadın cinsiyet ve ileri yaş
- And veya Amerikan yerlisi kökeni ve yüksek insidanslı bölgelerde yaşamak
- Obezite
- Porselen safra kesesi ve safra kesesi polipleri
- Koledok kistleri ve primer sklerozan kolanjit

## Patofizyoloji

Mukozanın taşlar ve safrayla kronik tahrişi, metaplaziden displaziye ve karsinoma uzanan bir diziyi başlatır. Safra kesesi duvarı incedir, submukozası yoktur ve doğrudan karaciğerin üzerinde durur; bu nedenle tümör erkenden karaciğer yatağına (segment IV ve V), lenf düğümlerine ve peritona yayılır. Safra yollarının invazyonu obstrüktif sarılığa yol açar.

## Sınıflandırma

- TNM evrelemesi: duvar invazyonunun derinliği (T evresi) temel prognostik etkendir
- Rastlantısal (kolesistektomi materyalinde bulunan) veya klinik olarak şüphelenilen
- Histoloji: büyük çoğunlukta adenokarsinom; skuamöz ve adenoskuamöz tipler nadirdir

## Belirti ve bulgular

- Erken evrelerde sıklıkla yoktur
- Biliyer koliği veya kolesistiti taklit edebilen sağ üst kadran ağrısı
- İleri hastalıkta kaşıntı, koyu idrar ve açık renkli dışkıyla birlikte ağrısız obstrüktif sarılık
- Kilo kaybı, iştahsızlık ve yorgunluk
- Sağ üst kadranda ele gelen kitle
- Geç hastalıkta duodenum tıkanıklığına bağlı bulantı ve kusma

## Alarm bulguları

- Safra taşı olan yaşlı bir erişkinde kilo kaybıyla birlikte sarılık
- Ele gelen safra kesesi veya sağ üst kadran kitlesi
- Ultrasonografide basit kolesistite benzemeyen safra kesesi duvar kalınlaşması veya kitle
- Karaciğer hilusunda tıkanıklıkla birlikte ateş, sarılık ve ağrı (kolanjit)

## Tanı

**Klinik**
Sarılık, kilo kaybı veya sağ üst kadran kitlesi gelişen, safra taşı olan yaşlı hastalarda şüphelenilir. Birçok olgu, rutin bir kolesistektomiden sonra patolog tarafından bulunur.

**Tetkikler**
Kolestatik örüntülü karaciğer fonksiyon testleri (yüksek bilirubin ve alkalen fosfataz). CA 19-9 ve CEA gibi tümör belirteçleri yükselebilir ancak tanı koydurucu değildir. Tanıyı histoloji doğrular; tümör rezektabl göründüğünde ekilmeyi sınırlamak için perkütan biyopsiden sıklıkla kaçınılır.

**Görüntüleme**
İlk olarak ultrasonografi: duvar kalınlaşması, polipoid kitle veya safra kesesinin yerini alan kitle. Kontrastlı BT ve MRCP ile MR tümörü evreler (karaciğer invazyonu, safra yolları, damarlar ve lenf düğümleri); bazen PET-BT eklenir.

## Ayırıcı tanı

- Akut veya kronik kolesistit
- Ksantogranülomatöz kolesistit
- Adenomiyomatozis veya benign safra kesesi polibi
- Kolanjiyokarsinom
- Safra kesesini invaze eden karaciğer tümörü veya metastaz
- Pankreas başı kanseri (obstrüktif sarılık)

## Tedavinin amacı

Hastalık lokalize olduğunda temiz cerrahi sınırlarla tam çıkarım; aksi hâlde sarılığın ve semptomların giderilmesi, yaşamı uzatmak için sistemik tedavi ve iyi palyatif bakım.

## Tedavi

**Cerrahi**
Mukozayla sınırlı çok erken tümörlerde (T1a) basit kolesistektomi yeterli olabilir.

**Cerrahi**
Daha invaziv tümörlerde genişletilmiş (radikal) kolesistektomi: safra kesesi, karaciğer yatağından bir sınırla (segment IVb ve V) ve bölgesel lenf düğümleriyle, bazen safra yoluyla birlikte çıkarılır. T1a'yı aşan rastlantısal kanserler genellikle yeniden ameliyata alınır.

**Medikal**
Cerrahi sonrasında veya ileri hastalıkta, bazen immün kontrol noktası inhibitörleriyle birlikte sistemik kemoterapi (antimetabolit ve platin kombinasyonları); rejimler kılavuzlar arasında farklılık gösterir.

**Girişim**
Sarılığı ve kaşıntıyı gidermek için endoskopik veya perkütan stentle palyatif biliyer drenaj; mide çıkış tıkanıklığı için duodenal stent.

**Konservatif**
Ağrı, beslenme ve semptom kontrolü için palyatif bakım.

## Komplikasyonlar

- Obstrüktif sarılık ve kolanjit
- Mide çıkışı veya duodenum tıkanıklığı
- Karaciğer invazyonu ve karaciğer yetmezliği
- Peritoneal karsinomatoz ve malign asit
- Şüphelenilmeyen bir kanser için yapılan cerrahi sonrası port yeri veya peritoneal ekilme

## Prognoz

Prognoz başlıca evreye bağlıdır. Rastlantısal bulunan erken tümörler iyileştirilebilir, ancak hastaların çoğu ileri hastalıkla başvurur ve sağkalım kötüdür.

## Korunma

- Semptomatik safra taşlarında kolesistektomi
- Porselen safra kesesinde ve büyük veya büyüyen poliplerde sıklıkla kolesistektomi önerilir; boyut eşikleri kılavuzlar arasında farklılık gösterir
- Her kolesistektomi materyalinin patolojik incelemesi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Safra kesesi kanseri için en güçlü risk etkeni nedir?

Kronik inflamasyonla birlikte safra taşları, özellikle büyük ve uzun süreli taşlar.

## Genişletilmiş kolesistektomide hangi karaciğer segmentleri çıkarılır?

Bölgesel lenf düğümleriyle birlikte segment IVb ve V (safra kesesi yatağı).

## Safra kesesi kanseri karaciğeri neden erkenden invaze eder?

Safra kesesi duvarı incedir, submukozası yoktur ve yatağı doğrudan karaciğerin üzerinde durur (segment IV ve V).

## Porselen safra kesesi nedir ve neden önemlidir?

Kronik inflamasyonla kalsifiye olmuş safra kesesi duvarıdır; kanserle ilişkilidir (eskiden düşünüldüğünden daha zayıf biçimde) ve sıklıkla kolesistektomi önerilir.

## Safra kesesi kanseri dünyanın hangi bölgelerinde özellikle sıktır?

Şili ve Güney Amerika'nın And bölgesi ile kuzey Hindistan; çoğunlukla kadınlarda.

## İlgili hastalıklar

- [Safra taşları (kolelitiazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-taslar/)
- [Akut kolesistit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kolesistit/)
- [Koledokolitiazis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/koledokolitiazis/)
- [Akut kolanjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kolanjit/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Pankreas kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pankreas-kanseri/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Gallbladder Carcinoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442002/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-kesesi-kanseri/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-kesesi-kanseri/