[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Sarkoidoz

# Sarkoidoz

Sarkoidoz, en sık akciğerlerde ve göğüs lenf düğümlerinde küçük inflamatuvar kümeler (granülomlar) oluşturan bir bağışıklık hastalığıdır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Kazeifiye olmayan granülomlarla tanımlanan, nedeni bilinmeyen multisistemik inflamatuvar bir hastalıktır. Hastaların çoğunda akciğerler ve hiler ile [mediastinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/mediastinal-lenf-dugumleri/) tutulur; cilt, gözler, kalp, sinir sistemi, karaciğer ve böbrekler de etkilenebilir.

3B'de görün

- [Mediastinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/mediastinal-lenf-dugumleri/)
- [Sağ akciğer üst lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-ust-lobu/)
- [Sol akciğer üst lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-akciger-ust-lobu/)
- [Segmental bronşlar (bronchi segmentales)](https://durgical.com/tr/anatomi/segmental-bronslar/)

## +1

- [Sağ ventrikül (ventriculus dexter)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-ventrikul/)

## Kimleri etkiler

Genellikle 20 ile 50 yaş arasında başlar; 50 yaş üstü kadınlarda ikinci bir pik görülür. Afrika kökenli kişilerde ve Kuzey Avrupalılarda daha sık ve daha ağırdır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da Avrupa'ya göre daha az tanı konur; bunun bir nedeni, tüberküloz ve endemik mantar enfeksiyonlarının benzer granülomlara yol açması ve önce bunların dışlanması gerekmesidir.

## Nedenler

- Nedeni bilinmez; genetik olarak yatkın bir kişide tanımlanmamış bir antijene karşı abartılı bir bağışıklık yanıtı olduğu düşünülmektedir
- Şüphelenilen tetikleyiciler arasında çevresel tozlar, metaller ve mikobakteriyel veya diğer mikrobiyal antijenler yer alır
- Genetik faktörler (HLA varyantları) ve aile öyküsü yatkınlığı artırır

## Risk faktörleri

- 20–50 yaş
- Afrika veya Kuzey Avrupa kökeni
- Kadın cinsiyet
- Ailede sarkoidoz öyküsü
- Tozlara, metallere, küfe veya tarım ürünlerine mesleki maruziyet

## Patofizyoloji

Antijen sunan hücreler CD4+ T yardımcı 1 lenfositlerini aktive eder; bunlar sitokinler (interferon-gama, tümör nekroz faktörü) salgılar ve epiteloid ve dev hücrelere kaynaşan makrofajları toplar. Bunlar lenfatikler, bronkovasküler demetler ve [plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) boyunca sıkı, kazeifiye olmayan granülomlar oluşturur. Granülomların çoğu geriler; kalıcı olanlar başlıca üst loblarda fibrozise yol açar. Aktive makrofajlar D vitaminini aktif formuna dönüştürür; bu da hiperkalsemi ve hiperkalsiüriyi açıklar; ayrıca serum anjiyotensin dönüştürücü enzimi (ACE) yükseltirler.

## Sınıflandırma

- Scadding akciğer grafisi evre 0: normal grafi
- Evre I: yalnızca bilateral hiler lenfadenopati
- Evre II: hiler lenfadenopati artı akciğer infiltratları
- Evre III: lenfadenopati olmadan akciğer infiltratları
- Evre IV: akciğer fibrozisi (bal peteği görünümü, üst lob retraksiyonu)

## Belirti ve bulgular

- Kuru öksürük, nefes darlığı ve göğüste rahatsızlık; birçok hastada semptom yoktur ve akciğer grafisinde saptanır
- Yorgunluk, ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı
- Cilt lezyonları: bacak ön yüzlerinde eritema nodozum veya lupus pernio (burun ve yanaklarda mor-kırmızı plaklar)
- Üveite bağlı kırmızı, ağrılı gözler veya bulanık görme
- Löfgren sendromu: ateş, eritema nodozum, bilateral hiler adenopati ve ayak bileği artriti
- Kalp veya sinirler tutulduğunda çarpıntı, senkop veya fasiyal paralizi

## Alarm bulguları

- Senkop, çarpıntı veya kalp bloğu (kardiyak sarkoidoz, ani ölüm riski)
- Görme kaybı veya ağrılı kırmızı göz
- Fasiyal paralizi, nöbetler veya diğer nörolojik bulgular
- Belirgin hiperkalsemi veya azalan böbrek fonksiyonu
- İlerleyici nefes darlığı veya azalan akciğer fonksiyonu

## Tanı

**Klinik**
Tanı üç adıma dayanır: uyumlu bir klinik ve radyolojik tablo, kazeifiye olmayan granülomlar gösteren doku ve diğer granülomatöz hastalıkların (tüberküloz, histoplazmoz, lenfoma, pnömokonyoz) dışlanması. Löfgren sendromu o kadar tipiktir ki çoğu zaman biyopsi gerekmez.

**Tetkikler**
Serum kalsiyumu, 24 saatlik idrar kalsiyumu, böbrek ve karaciğer fonksiyonları; serum ACE sıklıkla yüksektir ancak ne duyarlı ne de özgüldür. Tüberkülin [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) testi veya interferon-gama salınım testi (sıklıkla anerjik). Spirometri ve difüzyon kapasitesi (restriktif patern, düşük DLCO). Her hastada EKG. Mediastinal lenf düğümlerinin endobronşiyal ultrason eşliğinde iğne aspirasyonu veya transbronşiyal biyopsi ile biyopsi; bronkoalveoler lavajda CD4/CD8 oranı yüksektir. Dokunun mikobakteri ve mantar boyamaları ve kültürleri.

**Görüntüleme**
Akciğer grafisi: bilateral simetrik hiler lenfadenopati klasik bulgudur. Yüksek çözünürlüklü BT: fissürler ve bronkovasküler demetler boyunca perilenfatik nodüller, üst lob fibrozisi. Yarık lamba ile oftalmolojik muayene; kalp tutulumundan şüphelenildiğinde kardiyak MR veya PET.

## Ayırıcı tanı

- Akciğer tüberkülozu (kazeifiye granülomlar)
- Endemik mantar enfeksiyonları: histoplazmoz, parakoksidioidomikoz
- Lenfoma (Hodgkin ve Hodgkin dışı)
- Hipersensitivite pnömoniti ve berilyoz veya diğer pnömokonyozlar
- Mediastinal lenf düğümlerine metastatik kanser

## Tedavinin amacı

İnflamasyonu yalnızca organ fonksiyonunu tehdit ettiğinde veya belirgin semptomlara yol açtığında kontrol etmek, akciğer, kalp, göz ve sinir fonksiyonlarını korumak ve gereksiz uzun süreli immünsüpresyondan kaçınmak.

## Tedavi

**İzlem**
Özellikle evre I veya Löfgren sendromu olan birçok hasta tedavisiz düzelir ve semptomlar, akciğer grafisi, spirometri, EKG ve kalsiyumla izlenir.

**Medikal**
Tedavi gerektiğinde (semptomatik veya ilerleyici akciğer hastalığı, kalp, göz, [sinir sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sinir-sistemi/) tutulumu veya hiperkalsemi) ilk basamak sistemik glukokortikoidlerdir.

**Medikal**
Kronik veya dirençli hastalıkta steroid koruyucu ajanlar (metotreksat, azatiyoprin, mikofenolat) veya anti-TNF biyolojik tedavi; anterior üveitte topikal kortikosteroid göz damlaları.

**Girişim**
Kalp bloğu veya ventriküler aritmili kardiyak sarkoidozda kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör; son evre fibroziste akciğer nakli.

## Komplikasyonlar

- Akciğer fibrozisi ve pulmoner hipertansiyon
- Kalp bloğu, ventriküler aritmiler ve ani ölüm
- Üveit, glokom, katarakt ve görme kaybı
- Hiperkalsemi, böbrek taşları ve böbrek yetmezliği
- Fibrotik kavitelerde aspergilloma

## Prognoz

Hastaların çoğunda, özellikle Löfgren sendromu veya evre I hastalığı olanlarda, iki-üç yıl içinde spontan remisyon olur. Yaklaşık dörtte biri kronik hastalık geliştirir; ileri fibrozis, pulmoner hipertansiyon ve kalp tutulumu ana ölüm nedenleridir.

## Korunma

- Bilinen bir primer korunma yoktur
- Mesleki toz ve metal maruziyetinin azaltılması
- Uzun süreli glukokortikoid tedavisi sırasında kemik koruması ve enfeksiyon taraması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sarkoidozda klasik akciğer grafisi bulgusu nedir?

Akciğer infiltratları olsun ya da olmasın bilateral simetrik hiler lenfadenopati (Scadding evre I veya II).

## Sarkoidozu tanımlayan histolojik bulgu nedir?

Tüberküloz, mantar enfeksiyonu ve granülomların diğer nedenleri dışlandıktan sonra kazeifiye olmayan epiteloid granülomlar.

## Sarkoidozlu hastalarda neden hiperkalsemi gelişebilir?

Granülomlardaki aktive makrofajlar D vitaminini kalsitriole dönüştürür; bu da bağırsaktan kalsiyum emilimini artırır.

## Löfgren sendromu nedir?

Ateş, eritema nodozum, bilateral hiler adenopati ve ayak bileği artriti ile seyreden akut bir sarkoidoz formu; genellikle iyi prognozludur.

## Sarkoidoz tedavi gerektirdiğinde ilk basamak tedavi nedir?

Sistemik glukokortikoidler; kronik veya dirençli hastalıkta steroid koruyucu immünsüpresanlar veya anti-TNF ajanlar eklenir.

## İlgili hastalıklar

- [Akciğer tüberkülozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-tuberkulozu/)
- [Histoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/histoplazmoz/)
- [Hodgkin lenfoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hodgkin-lenfoma/)
- [Hodgkin dışı lenfoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hodgkin-d-s-lenfoma/)
- [İnterstisyel akciğer hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/interstisyel-akciger-hastal-g/)
- [Hipersensitivite pnömoniti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipersensitivite-pnomoniti/)
- [Pnömokonyozlar (silikoz, asbestoz, kömür işçisi pnömokonyozu)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pnomokonyozlar/)
- [Üveit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uveit/)
- [Eritema nodozum](https://durgical.com/tr/hastaliklar/eritema-nodozum/)
- [Atriyoventriküler (kalp) blok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyoventrikuler-blok/)
- [Bell paralizisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bell-paralizisi/)
- [Böbrek taşları (ürolitiyazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bobrek-taslar/)
- [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Sarcoidosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000076.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [What Is Sarcoidosis?](https://www.nhlbi.nih.gov/health/sarcoidosis) (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI, NIH), 2022).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/sarkoidoz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/sarkoidoz/