[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Sifiliz

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [systemic](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

# Sifiliz

Sifiliz, yıllar içinde evreler halinde ilerleyen, hemen her organı etkileyebilen cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur; gebelikte bebeğe geçebilir.

Güncellendi 2026-10-30

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Glans penis](https://durgical.com/tr/anatomi/glans-penis/)
- [Küçük dudaklar (labia minora)](https://durgical.com/tr/anatomi/kucuk-dudaklar/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)
- [Yüzeyel inguinal lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/yuzeyel-inguinal-lenf-dugumleri/)
- [Anal kanal (canalis analis)](https://durgical.com/tr/anatomi/anal-kanal/)
- [Vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/)
- [Dil (lingua)](https://durgical.com/tr/anatomi/dil/)
- [Burun septumu (septum nasi)](https://durgical.com/tr/anatomi/burun-septumu/)

## Nedir

Treponema pallidum'un neden olduğu, yıllar içinde evreler halinde ilerleyen ve hemen her organı etkileyebilen, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Anneden fetüse de geçebilir (konjenital sifiliz).

## Kimleri etkiler

Birçok ülkede olgular yeniden artmıştır. Kolombiya ve Latin Amerika'da gestasyonel ve konjenital sifiliz, prenatal hızlı test taramasıyla öncelik olmayı sürdürmektedir. Peru'nun Lima kentinde 2013-2014'te yüksek riskli bir kohortta başlangıçta yakın zamanda edinilmiş sifiliz, erkeklerle seks yapan erkeklerin %16,8'inde ve trans kadınların %6,7'sinde saptanmıştır.

## Nedenler

- Bir spiroket olan Treponema pallidum alt türü pallidum
- Aktif bir lezyonla cinsel temas (vajinal, anal veya oral)
- Gebelikte plasenta yoluyla bulaş veya doğumda temas
- Nadiren kan transfüzyonu

## Risk faktörleri

- Korunmasız cinsel ilişki ve çok sayıda veya yeni cinsel partner
- Erkeklerle seks yapan erkekler
- HIV enfeksiyonu veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
- Seks işçiliği ve madde kullanımı
- Prenatal bakımın olmaması veya geç başlaması (konjenital sifiliz)

## Patofizyoloji

Treponemalar mukozadan veya bütünlüğü bozulmuş deriden girer, lokal olarak çoğalarak ağrısız bir şankr oluşturur ve erken dönemde lenf ve kan yoluyla yayılır. İmmün yanıt küçük damarlarda endarterite neden olur; lezyonların çoğunu bu açıklar. Tedavi edilmezse enfeksiyon latent hale gelir ve yıllar sonra gom, aortit veya nörosifilize yol açabilir; [sinir sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sinir-sistemi/) her evrede tutulabilir.

## Sınıflandırma

- Primer: şankr ve bölgesel lenfadenopati
- Sekonder: döküntü, mukokutanöz lezyonlar ve sistemik belirtiler
- Latent: belirti yok, pozitif seroloji; erken latent (yaklaşık bir yıl içinde) veya geç latent
- Tersiyer: gomlar, kardiyovasküler sifiliz ve geç nörosifiliz
- Nörosifiliz, oküler ve otik sifiliz (her evrede görülebilir)
- Konjenital sifiliz: erken ve geç

## Belirti ve bulgular

- Primer: genital bölgede, anüste veya ağızda ağrısız, sert, temiz tabanlı bir ülser (şankr), sert ve ağrısız inguinal lenf düğümleriyle birlikte
- Sekonder: avuç içleri ve ayak tabanlarını da kapsayan kaşıntısız döküntü, ateş, halsizlik ve yaygın lenfadenopati
- Sekonder: kondiloma lata (nemli genital plaklar), ağızda mukozal yamalar, yama tarzında saç dökülmesi
- Nörosifiliz: baş ağrısı, menenjit, inme, bilişsel gerileme, dengesiz yürüyüş, Argyll Robertson pupillaları
- Oküler veya otik: bulanık görme, göz ağrısı, işitme kaybı veya kulak çınlaması
- Tersiyer: deri, kemik veya organlarda gomlar; aort yetersizliği veya çıkan aort anevrizması

## Alarm bulguları

- Görme veya işitme değişiklikleri (oküler veya otik sifiliz, nörolojik bir acil durum)
- Menenjit, inme veya konfüzyon gibi nörolojik belirtiler
- Gebelikte sifiliz
- Sifilizi tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş bir annenin yenidoğanı
- Eşlik eden HIV enfeksiyonu

## Tanı

**Klinik**
Cinsel öykü ve tam [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/), mukoza, genital ve lenf düğümü muayenesi. Tüm gebe kadınların ve daha yüksek risk altındaki kişilerin taranması.

**Tetkikler**
İki tür seroloji birlikte kullanılır: titreleri aktiviteyi ve tedaviye yanıtı yansıtan nontreponemal testler (VDRL, RPR) ve genellikle ömür boyu pozitif kalan treponemal testler (TPPA, FTA-ABS, EIA, hızlı testler). Lezyondan PCR veya karanlık alan mikroskopisi; nörosifilizden şüphelenildiğinde BOS analizi. HIV testi.

**Görüntüleme**
Rutin değildir. Kardiyovasküler sifiliz şüphesinde ekokardiyografi veya BT anjiyografi; nörolojik bulgularda beyin görüntülemesi; konjenital sifilizde uzun kemik grafileri.

## Ayırıcı tanı

- Genital herpes
- Yumuşak şankr (şankroid)
- Lenfogranuloma venereum
- Pitiriyazis rozea veya ilaç erüpsiyonu (sekonder döküntü)
- Viral egzantemler ve akut HIV enfeksiyonu

## Tedavinin amacı

Enfeksiyonu iyileştirmek, geç komplikasyonları ve konjenital sifilizi önlemek ve cinsel partnerleri tedavi ederek bulaş zincirini kırmak.

## Tedavi

**Medikal**
Tercih edilen tedavi penisilindir: primer, sekonder ve latent sifilizde uzun etkili kas içi benzatin penisilin; doz sayısı evreye bağlıdır.

**Medikal**
Nörosifiliz ve oküler veya otik sifiliz: hastanede intravenöz penisilin.

**Medikal**
Gebelikte konjenital sifilizi önlemek için yeterli kabul edilen tek tedavi penisilindir; alerjik hastalara desensitizasyon uygulanır. Gebe olmayan alerjik hastalara tetrasiklinler verilebilir.

**İzlem**
Yanıtı doğrulamak için belirli aralıklarla nontreponemal titrelerin tekrarlanması; Jarisch-Herxheimer reaksiyonu (ilk gün ateş ve halsizlik) konusunda uyarı.

**Yaşam tarzı**
Cinsel partnerlere bildirim, test ve tedavi, prezervatif kullanımı ve HIV ile diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için tarama.

## Komplikasyonlar

- Nörosifiliz: tabes dorsalis, genel parezi, inme
- Görme ve işitme kaybı
- Aort yetersizliği veya anevrizmayla seyreden sifilitik aortit
- Kemik, deri veya organları yıkan gomlar
- Düşük, ölü doğum, prematürite ve konjenital sifiliz
- HIV edinme ve bulaştırma riskinde artış

## Prognoz

Erken sifiliz penisilinle iyileşir ve genellikle hasar bırakmaz. Nörolojik veya kardiyovasküler hasar gibi geç komplikasyonlar iyileşmeden sonra bile kalıcı olabilir. Enfeksiyon kalıcı bağışıklık sağlamadığından yeniden enfeksiyon mümkündür.

## Korunma

- Prezervatif kullanımı ve partner sayısının azaltılması
- Ulusal kılavuzlara göre gebeliğin erken döneminde tarama ve gebeliğin ilerleyen döneminde tekrarı
- Gebe kadınların ve partnerlerinin zamanında tedavisi
- Daha yüksek risk altındaki kişilerin ve kan donörlerinin taranması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Primer sifilizin tipik lezyonu nedir?

İnokülasyon yerinde ağrısız bölgesel lenfadenopatiyle birlikte ağrısız, endüre, temiz tabanlı bir ülser (şankr).

## Sifilizde treponemal ve nontreponemal testler arasındaki fark nedir?

Nontreponemal testler (VDRL, RPR) aktiviteyi ve tedavi yanıtını izleyen titreler verir; treponemal testler genellikle ömür boyu pozitif kalır.

## Avuç içleri ve ayak tabanlarındaki hangi bulgu sekonder sifilizi düşündürür?

Avuç içleri ve ayak tabanlarını tutan kaşıntısız maküler veya papüler döküntü.

## Gebelikte sifiliz için yeterli kabul edilen tek tedavi nedir?

Penisilin; penisiline alerjisi olan kadınlara, alabilmeleri için desensitizasyon uygulanır.

## Jarisch-Herxheimer reaksiyonu nedir?

Ölen spiroketlerden açığa çıkan ürünlerin neden olduğu, tedaviye başladıktan sonraki saatler içinde görülen ateş, titreme ve halsizlik.

## İlgili hastalıklar

- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Aort kapak darlığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-kapak-darl-g/)
- [Üveit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uveit/)
- [İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/insan-papilloma-virusu-enfeksiyonu/)
- [Gonore](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gonore/)
- [Klamidya enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/klamidya-enfeksiyonu/)
- [Aort yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-yetersizligi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Syphilis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534780/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [The PICASSO Cohort: baseline characteristics of a cohort of men who have sex with men and male-to-female transgender women at high risk for syphilis infection in Lima, Peru](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5387233) (BMC infectious diseases, 2017) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/sifiliz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/sifiliz/