[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Sigmoid volvulus

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Sigmoid volvulus

Sigmoid volvulus, sigmoid kolonun kendi mezenteri etrafında dönmesidir; bağırsağı tıkar ve kan akımını kesebilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/)
- [Mezokolon (mesocolon)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezokolon/)
- [İnen kolon (colon descendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/inen-kolon/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Alt mezenterik arter (a. mesenterica inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-mezenterik-arter/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)

## Nedir

Sigmoid kolonun mezenteri etrafında dönmesidir; kan akımını kesebilen ve gangren ile perforasyona yol açabilen kapalı ans tipinde bir kalın bağırsak tıkanıklığına neden olur.

## Kimleri etkiler

En sık, çoğu kez bakımevinde yaşayan veya kronik kabızlığı olan yaşlı erişkinlerde görülür. Afrika, Orta Doğu ve Güney Amerika'nın And yaylalarını kapsayan 'volvulus kuşağında' sıktır. Latin Amerika'da Chagas megakolonu bilinen bir nedendir; Kolombiya'da Chagas hastalığı çoğunlukla kalbi etkilediğinden bu ilişki orada daha seyrektir.

## Nedenler

- Dar bir mezenter tabanı üzerinde uzun, fazla kıvrımlı (redundan) sigmoid kolon
- Kronik kabızlık ve megakolon
- Chagas hastalığı megakolonu (hasar görmüş enterik sinirler)
- And veya yüksek irtifa megakolonu (dolikomegakolon)
- Bağırsağı yavaşlatan nörolojik hastalıklar ve ilaçlar

## Risk faktörleri

- İleri yaş, uzun süreli bakım kurumunda yaşama
- Kronik kabızlık ve laksatif kullanımı
- Nörolojik veya psikiyatrik hastalık ve bunların ilaçları
- Chagas hastalığı
- Lifden zengin beslenme ve yüksek irtifada yaşamak (öne sürülmüş)
- Gebelik (nadir neden)

## Patofizyoloji

Redundan bir sigmoid ans mezenteri üzerinde, genellikle saat yönünün tersine döner. Dönme ansın her iki ucunu (kapalı ans) ve yukarıdaki bağırsağı tıkar. Gaz ve sıvı birikir, basınç artar ve dönmüş mezenter damarları sıkışarak iskemi, gangren ve perforasyona yol açar.

## Sınıflandırma

- İskemisiz (canlı) veya gangren ya da perforasyonla birlikte
- Akut veya subakut ve tekrarlayan

## Belirti ve bulgular

- Ani veya yavaş gelişen, çoğu kez çok belirgin karın distansiyonu
- Kolik tarzı karın ağrısı
- Mutlak kabızlık: dışkı veya gaz çıkaramama
- Bulantı; kusma geç ortaya çıkar
- Timpanik, distandü karın; çoğu kez daha önce benzer ataklar

## Alarm bulguları

- Sürekli ağrı, hassasiyet veya peritonit (gangren veya perforasyon)
- Ateş, taşikardi, hipotansiyon, yüksek laktat
- Endoskopide kanlı sıvı veya koyu renkli mukoza
- Görüntülemede serbest hava

## Tanı

**Klinik**
Masif distansiyon, ağrı ve obstipasyonu olan yaşlı veya kabız hasta; peritonit bulguları gangreni düşündürür.

**Tetkikler**
İskemi ve dehidratasyonu araştırmak için tam kan sayımı, elektrolitler, böbrek fonksiyonları, laktat ve kan gazı.

**Görüntüleme**
Ayakta direkt karın grafisi: pelvisten sağ üst kadrana uzanan, çok genişlemiş ters U şeklinde bir ans; 'kahve çekirdeği' bulgusu. BT mezenter damarlarının girdabını ve kuş gagası daralmasını gösterir, iskemi ve perforasyonu değerlendirir. Kontrastlı lavman kuş gagasını gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Kolorektal kansere bağlı kalın bağırsak tıkanıklığı
- Çekum volvulusu
- Akut kolonik psödo-obstrüksiyon (Ogilvie sendromu)
- Toksik megakolon
- Fekal impaksiyon

## Tedavinin amacı

Kolonu gangrene olmadan önce düzeltmek, varsa ölü bağırsağı çıkarmak ve yüksek nüks oranını önlemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
İntravenöz sıvılarla resüsitasyon, elektrolitlerin düzeltilmesi ve bağırsak dekompresyonu.

**Girişim**
Gangren veya perforasyon bulgusu yoksa fleksibl sigmoidoskopiyle endoskopik detorsiyon, ardından yerinde bırakılan bir rektal tüp.

**Cerrahi**
Nüks sık olduğundan başarılı detorsiyondan sonra aynı yatış sırasında elektif sigmoid kolektomi.

**Cerrahi**
Gangren, perforasyon veya başarısız detorsiyonda, çoğu kez uç kolostomiyle birlikte (Hartmann ameliyatı) rezeksiyonlu acil laparotomi.

**Konservatif**
Altta yatan kabızlığın tedavisi; Chagas megakolonunda daha geniş bir kolon rezeksiyonu düşünülebilir.

## Komplikasyonlar

- Bağırsak iskemisi ve gangreni
- Perforasyon ve fekal peritonit
- Sepsis ve şok
- Yalnızca detorsiyon sonrası nüks
- Stoma ve cerrahi komplikasyonları

## Prognoz

Detorsiyonu planlı rezeksiyon izlediğinde iyidir. Gangren, perforasyon, ileri yaş ve gecikmiş bakımla mortalite belirgin biçimde artar.

## Korunma

- Kronik kabızlığın önlenmesi ve tedavisi
- İlk ataktan sonra planlı rezeksiyon
- Chagas hastalığı bulaşının kontrolü

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sigmoid volvulusun klasik direkt grafi bulgusu nedir?

'Kahve çekirdeği' bulgusu: pelvisten yükselen, aşırı genişlemiş ters U şeklinde sigmoid kolon ansı.

## Gangren bulgusu olmayan sigmoid volvulusta ilk basamak tedavi nedir?

Resüsitasyondan sonra fleksibl sigmoidoskopi ve rektal tüple endoskopik detorsiyon.

## Başarılı detorsiyondan sonra neden elektif sigmoid kolektomi önerilir?

Çünkü yalnızca detorsiyon sonrası nüks sıktır ve tekrarlayan ataklar gangren riski taşır.

## Hangi Latin Amerika enfeksiyonu megakolona yol açabilir ve sigmoid volvulusa yatkınlık yaratır?

Enterik sinir pleksuslarını yıkan Chagas hastalığı (Trypanosoma cruzi).

## İlgili hastalıklar

- [Kalın bağırsak tıkanıklığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kal-n-bag-rsak-t-kan-kl-g/)
- [Chagas hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chagas-hastal-g/)
- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Akut mezenter iskemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-mezenter-iskemi/)
- [Divertiküler hastalık ve divertikülit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/divertikuler-hastal-k-ve-divertikulit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Sigmoid Volvulus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441925/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/sigmoid-volvulus/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/sigmoid-volvulus/