[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Siroz

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Siroz

Siroz, kronik karaciğer hasarının, normal dokunun yerini skar dokusunun aldığı geç evresidir; portal hipertansiyon ve karaciğer yetmezliğine yol açar.

Güncellendi 2026-10-30

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Dalak veni (v. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-veni/)
- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/)
- [Mezenterik venler (vv. mesentericae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-venler/)

## Nedir

Yaygın fibrozis ve rejeneratif nodüllerin normal karaciğer yapısının yerini aldığı, portal hipertansiyon ve karaciğer yetmezliğine yol açan kronik karaciğer hasarının geç evresidir.

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde karaciğer hastalığına bağlı ölümlerin başlıca nedenlerinden biridir. Latin Amerika'da ana nedenler alkol, metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD; obezite ve diyabetle birlikte artmaktadır) ve hepatit B ile C'dir. Peru'da sirozla ilişkili morbidite 100.000'de 52,3'ten 117,9'a (2004–2016), mortalite ise 100.000'de 13,6'dan 16,8'e (2004–05'ten 2015–16'ya) yükselmiştir.

## Nedenler

- Alkolle ilişkili karaciğer hastalığı
- Kronik hepatit B ve C (B ile birlikte hepatit D)
- Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD, eski adıyla NAFLD)
- Otoimmün hepatit, primer biliyer kolanjit, primer sklerozan kolanjit
- Hemokromatozis, Wilson hastalığı, alfa-1 antitripsin eksikliği
- Budd-Chiari sendromu, kronik kalp yetmezliği, ilaçlar

## Risk faktörleri

- Zararlı alkol kullanımı
- Obezite, tip 2 diyabet ve metabolik sendrom
- Güvenli olmayan enjeksiyonlar, tarama öncesi dönemde transfüzyon, cinsel veya perinatal hepatit B maruziyeti
- Ailede kalıtsal karaciğer hastalığı öyküsü

## Patofizyoloji

Tekrarlayan hasar hepatik stellat hücreleri aktive eder ve bu hücreler kollajen biriktirir; fibröz septalar ve nodüller sinüzoidleri bozar. Portal akıma direnç ve splanknik vazodilatasyon portal hipertansiyona yol açar; kollateraller (özofagus varisleri), splenomegali ve asit gelişir. Hepatosit fonksiyonunun kaybı albümin ve pıhtılaşma faktörlerini azaltır, amonyak ve bilirubin temizlenmesini bozar.

## Sınıflandırma

- Kompanse veya dekompanse (asit, varis kanaması, ensefalopati veya sarılık)
- Child-Pugh sınıfı A, B veya C: bilirubin, albümin, INR, asit ve ensefalopati
- MELD (veya MELD-Na) skoru: bilirubin, INR, kreatinin (ve sodyum); prognoz ve nakil önceliği için kullanılır

## Belirti ve bulgular

- Kompanse dönemde çoğu kez sessizdir
- Yorgunluk, güçsüzlük, iştahsızlık ve kas erimesi
- Sarılık ve kaşıntı
- Karında şişlik (asit), bacaklarda ödem
- Spider anjiyomlar, palmar eritem, jinekomasti, testis atrofisi
- Kolay morarma; portal hipertansiyona bağlı caput medusae ve splenomegali
- Hepatik ensefalopatide bilinç bulanıklığı, uyku düzeninin tersine dönmesi ve çırpıcı tremor (asteriksis)

## Alarm bulguları

- Kan kusma veya siyah dışkı (varis kanaması)
- Asitle birlikte ateş veya karın ağrısı (spontan bakteriyel peritonit)
- Yeni başlayan bilinç bulanıklığı veya uykuya eğilim
- Azalan idrar çıkışı veya yükselen kreatinin (hepatorenal sendrom)
- Hızla kötüleşen sarılık veya karaciğerde yeni kitle

## Tanı

**Klinik**
Alkol, hepatit riski ve metabolik hastalık öyküsü; kronik karaciğer hastalığı ve portal hipertansiyon bulguları. Dekompansasyon ve şiddetin Child-Pugh ve MELD ile değerlendirilmesi.

**Tetkikler**
Karaciğer testleri, bilirubin, albümin, INR, trombosit sayısı (hipersplenizmde düşük), kreatinin ve sodyum. Neden araştırması: hepatit B ve C serolojisi, otoantikorlar, ferritin ve transferrin satürasyonu, seruloplazmin, alfa-1 antitripsin. İnvaziv olmayan fibrozis skorları (FIB-4, APRI); asitte tanısal parasentez. Neden belirsizse biyopsi.

**Görüntüleme**
Doppler ultrasonografi: nodüler karaciğer yüzeyi, splenomegali, asit, portal ven akımı ve trombozu ile karaciğer kitlelerinin taranması. Geçici elastografi sertliği ölçer. Nodülleri karakterize etmek için BT veya MR. Üst endoskopi varisleri araştırır.

## Ayırıcı tanı

- Sirotik olmayan portal hipertansiyon (örneğin portal ven trombozu, şistozomiyazis)
- Akut hepatit veya akut karaciğer yetmezliği
- Kalp yetmezliği veya konstriktif perikardit (konjestif hepatopati)
- Peritoneal karsinomatozis veya tüberküloz peritonit (asit)
- Nefrotik sendrom

## Tedavinin amacı

Nedeni ortadan kaldırmak veya kontrol altına almak, portal hipertansiyon ve karaciğer yetmezliği komplikasyonlarını önlemek ve tedavi etmek, karaciğer kanserini erken saptamak ve uygun hastaları nakle yönlendirmek.

## Tedavi

**Medikal**
Nedenin tedavisi: destekle alkolden uzak durma, hepatit B ve C için antiviraller, MASLD'de kilo kaybı ve metabolik kontrol, otoimmün hepatitte immünosupresifler.

**Medikal**
Portal basıncı düşürmek ve varis kanamasını önlemek için nonselektif beta blokerler; asitte diüretikler (bir aldosteron antagonisti, çoğu kez bir lup diüretikle birlikte) ve sodyum kısıtlaması.

**Girişim**
Gergin veya dirençli asitte intravenöz albüminle birlikte büyük hacimli parasentez; varislerde endoskopik band ligasyonu.

**Medikal**
Akut varis kanaması: resüsitasyon, vazoaktif ilaçlar (somatostatin analogları veya vazopresin analogları), antibiyotik profilaksisi ve acil endoskopi. Ensefalopatide laktüloz, gerekirse rifaksiminle birlikte; spontan bakteriyel peritonitte antibiyotikler.

**Girişim**
Seçilmiş hastalarda dirençli asit veya tekrarlayan ya da kontrol edilemeyen varis kanaması için TIPS (transjuguler intrahepatik portosistemik şant).

**İzlem**
Yaklaşık altı ayda bir ultrasonografiyle (alfa-fetoproteinle veya olmadan) hepatoselüler karsinom sürveyansı, varisler için endoskopik tarama ve beslenme ile böbrek fonksiyonlarının düzenli değerlendirilmesi.

**Cerrahi**
Dekompanse siroz veya sınırlı karaciğer kanserinde, MELD skoruna göre önceliklendirilen karaciğer nakli.

**Yaşam tarzı**
Yeterli protein ve kalori alımı, alkolden ve hepatotoksik ya da nefrotoksik ilaçlardan (örneğin NSAİİ'ler) kaçınma ve hepatit A ile B, pnömokok ve influenza aşıları.

## Komplikasyonlar

- Asit ve spontan bakteriyel peritonit
- Varis kanaması (özofagus veya mide)
- Hepatik ensefalopati
- Hepatorenal sendrom ve hiponatremi
- Hepatoselüler karsinom
- Portal ven trombozu, hepatopulmoner sendrom, portopulmoner hipertansiyon
- Malnütrisyon, sarkopeni ve enfeksiyonlar

## Prognoz

Kompanse siroz, özellikle neden ortadan kaldırılırsa, yıllarca stabil kalabilir. Dekompansasyon geliştiğinde nakil yapılmazsa sağkalım belirgin biçimde düşer; Child-Pugh ve MELD skorları riski tahmin eder.

## Korunma

- Alkol kullanımının sınırlandırılması
- Hepatit B aşısı ve hepatit B ile C'nin taranması ve tedavisi
- Obezite ve diyabetin önlenmesi ve tedavisi
- Güvenli enjeksiyon ve transfüzyon uygulamaları

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Child-Pugh skorunu hangi değişkenler oluşturur?

Bilirubin, albümin, INR (veya protrombin zamanı), asit ve hepatik ensefalopati.

## MELD skorunda hangi laboratuvar değerleri kullanılır?

Bilirubin, INR ve kreatinin; MELD-Na ayrıca serum sodyumunu ekler.

## Sirozda ilk varis kanamasını önlemek için hangi ilaç grubu kullanılır?

Nonselektif beta blokerler; endoskopik band ligasyonu alternatif veya tamamlayıcıdır.

## Tanısal parasentezde hangi bulgu spontan bakteriyel peritoniti tanımlar?

Cerrahi bir enfeksiyon kaynağı olmaksızın asit sıvısında nötrofil sayısının 250 hücre/mm³ veya üzerinde olması.

## Sirozlu hastalar neden yaklaşık altı ayda bir ultrasonografi sürveyansına ihtiyaç duyar?

Küratif tedavinin hâlâ mümkün olduğu dönemde hepatoselüler karsinomu erken saptamak için.

## İlgili hastalıklar

- [Üst gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ust-gastrointestinal-kanama/)
- [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Hepatoselüler karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Umbilikal fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/umbilikal-f-t-k/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Hemoroid](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hemoroid/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Hepatic Cirrhosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022); [Morbimortality Associated with Liver Cirrhosis in Peru: An Ecological Analysis for the Period of 2004-2016](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9332628) (International journal of environmental research and public health, 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/