[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Şistozomiyaz

# Şistozomiyaz

Şistozomiyaz, tatlı sudan bulaşan bir kan kurdu enfeksiyonudur; yumurtaları karaciğer, bağırsak veya mesanede iz bırakır, portal hipertansiyon yapabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Larvaları tatlı suda deriden giren Schistosoma kan kurtlarının neden olduğu kronik paraziter bir hastalıktır. Erişkin kurtlar venöz pleksuslarda yaşar; dokularda hapsolan yumurtaları karaciğer ve bağırsakta (S. mansoni) ya da mesane ve üriner sistemde (S. haematobium) granülom ve fibrozise neden olur.

3B'de görün

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)

## +11

- [Mezenterik venler (vv. mesentericae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-venler/)
- [Dalak veni (v. splenica)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak-veni/)
- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [İnen kolon (colon descendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/inen-kolon/)
- [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Üreterler](https://durgical.com/tr/anatomi/ureterler/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Mesane trigonu (trigonum vesicae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mesane-trigonu/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)
- [Vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/)

## Kimleri etkiler

Dünya genelinde 200 milyonu aşkın kişi enfektedir; çoğu Sahra altı Afrika'dadır. Amerika kıtasında yalnızca S. mansoni bulaşır; odaklar Brezilya, Venezuela, Surinam ve bazı Karayip adalarındadır. Kolombiya'da yerleşik bulaş yoktur, dolayısıyla oradaki olgular dışarıdan gelir (gezginler ve göçmenler). Sirotik olmayan portal hipertansiyonun ve mesanenin skuamöz hücreli karsinomunun bir nedeni olarak klasik bir sınav konusudur.

## Nedenler

- S. mansoni (Afrika, Orta Doğu, Brezilya, Venezuela, Surinam, Karayipler): intestinal ve hepatosplenik hastalık
- S. haematobium (Afrika, Orta Doğu): ürogenital hastalık
- S. japonicum ve S. mekongi (Asya): intestinal ve hepatosplenik hastalık
- Salyangozların saldığı serkaryaları içeren tatlı suyla [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) teması yoluyla enfeksiyon

## Risk faktörleri

- Endemik bölgelerde arıtılmamış tatlı suda yıkanma, yüzme, balık tutma, çamaşır yıkama veya tarım
- Güvenli su ve sanitasyon eksikliği
- Endemik topluluklardaki çocuklar ve gençler (en yüksek kurt yükü)
- Brezilya, Venezuela veya Afrika'dan seyahat ya da göç

## Patofizyoloji

Serkaryalar deriden girer, şistozomüllere dönüşür ve portal sistemde olgunlaşır; ardından eşleşerek mezenterik veya vezikal venüllere göç eder. Hastalık esas olarak kurtlardan değil yumurtalardan kaynaklanır: dokuya yerleşen yumurtalar, fibrozisle iyileşen Th2 granülomatöz bir reaksiyonu tetikler. Karaciğerde bu, karaciğer fonksiyonu korunmuş presinüzoidal portal hipertansiyonla birlikte periportal (pipo sapı, Symmers) fibrozise yol açar; mesanede granülomlar, kalsifikasyon ve kronik inflamasyon obstrüksiyona ve skuamöz hücreli karsinoma zemin hazırlar.

## Sınıflandırma

- Giriş yerinde serkaryal dermatit (yüzücü kaşıntısı)
- Akut şistozomiyaz (Katayama sendromu): ilk maruziyetten haftalar sonra ateş, ürtiker, öksürük ve eozinofili
- Kronik intestinal ve hepatosplenik şistozomiyaz (S. mansoni, S. japonicum)
- Kronik ürogenital şistozomiyaz (S. haematobium), kadın genital şistozomiyazı dahil
- Ektopik formlar: nöroşistozomiyaz (omurilik) ve pulmoner hipertansiyon

## Belirti ve bulgular

- Tatlı suya maruziyet sonrası kaşıntılı papüler döküntü
- Bağışık olmayan gezginlerde haftalar sonra ateş, ürtiker, öksürük ve miyalji
- Karın ağrısı, ishal ve dışkıda kan
- Hepatosplenomegali; başlıca büyümüş sol lob ve büyük dalak
- Terminal hematüri ve dizüri (ürogenital form)
- Çocuklarda anemi ve büyüme ya da öğrenme sorunları

## Alarm bulguları

- Hematemez veya melena (rüptüre özofagus varisleri)
- İlerleyici bacak güçsüzlüğü, sırt ağrısı veya idrar retansiyonu (omurilik tutulumu)
- Yan ağrısı veya azalan idrar çıkışı (üreter obstrüksiyonu)
- Eforla dispne ve senkop (pulmoner hipertansiyon)

## Tanı

**Klinik**
Endemik bir bölgede tatlı suya maruz kalmış ve ateş ile eozinofili, hematüri, hepatosplenomegali veya varis kanaması olan herkeste düşünülür.

**Tetkikler**
Dışkıda (Kato-Katz; S. mansoni için lateral diken) veya öğle saatlerinde toplanan süzülmüş idrarda (S. haematobium için terminal diken) yumurtaların mikroskopik incelemesi. Seroloji ve antijen testleri (dolaşan katodik antijen) gezginlerde ve düşük yoğunluklu enfeksiyonda yardımcıdır. Eozinofili, anemi; karaciğer testleri genellikle normale yakındır. [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) veya mesane biyopsisinde yumurtalar görülebilir.

**Görüntüleme**
Ultrason periportal fibrozis, splenomegali ve portal ven dilatasyonunu ya da mesane duvarı kalınlaşması, kalsifikasyon ve hidronefrozu gösterir. Varisler için endoskopi; mesane lezyonları için sistoskopi; nöroşistozomiyaz için omurga MR'ı.

## Ayırıcı tanı

- Viral hepatit veya alkole bağlı siroz
- Eozinofilinin diğer nedenleri: strongiloidiyaz, fasiyoliyaz, toksokariyaz
- Hematüri nedeni olarak idrar yolu enfeksiyonu, ürolitiyaz veya mesane kanseri
- Amipli veya bakteriyel kolit
- Portal ven trombozu

## Tedavinin amacı

Erişkin kurtları öldürmek, yumurta yükünü ve fibrozisi azaltmak, portal hipertansiyonu ve üriner komplikasyonları yönetmek ve endemik topluluklarda bulaşı kesmek.

## Tedavi

**Medikal**
Prazikuantel: tüm türlerin erişkin kurtlarına etkili bir antihelmintiktir; olgunlaşmamış evreleri öldürmediği için daha sonra tekrarlanır. Aynı zamanda toplu koruyucu kemoterapinin ilacıdır.

**Medikal**
Ölen kurtlara ve yumurtalara karşı inflamatuvar reaksiyonu sınırlamak için ağır Katayama sendromunda ve nöroşistozomiyazda kortikosteroid eklenir.

**Girişim**
Özofagus varislerinde endoskopik bant ligasyonu veya skleroterapi; yeniden kanamanın önlenmesi için non-selektif beta blokerler.

**Cerrahi**
Dirençli varis kanamasında şant veya devaskülarizasyon cerrahisi; üreter darlıkları veya mesane kanseri için ürolojik girişimler.

**İzlem**
Tedavi sonrası kontrol dışkı veya idrar testi; fibrozisin izlenmesi için ultrason ve varis taraması; gezginlere tatlı su maruziyeti sorulur.

## Komplikasyonlar

- Varis kanaması ve splenomegali ile seyreden presinüzoidal portal hipertansiyon
- Hidronefroz, kronik böbrek hastalığı ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- Mesanenin skuamöz hücreli karsinomu
- Kadın genital şistozomiyazı, infertilite ve daha yüksek HIV edinme riski
- Transvers miyelit ve diğer nöroşistozomiyaz formları
- Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale
- Çocuklarda kronik anemi ve büyüme geriliği

## Prognoz

Erken enfeksiyon tedaviye iyi yanıt verir ve lezyonlar gerileyebilir. Yerleşmiş periportal fibrozis ve mesane hasarı yalnızca kısmen düzelir; başlıca ölüm nedeni varis kanamasıdır, ancak karaciğer fonksiyonu korunduğu için sirozdakine göre daha iyi tolere edilir.

## Korunma

- Güvenli su temini, sanitasyon ve hijyen
- Endemik bölgelerde arıtılmamış tatlı suyla temastan kaçınma
- Okul çağındaki çocukların ve yüksek riskli erişkinlerin periyodik toplu tedavisi
- Salyangoz kontrolü ve sağlık eğitimi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İnsanlar şistozomiyazı nasıl edinir?

Tatlı su salyangozlarının saldığı serkaryalar, kirlenmiş tatlı suyla temas sırasında sağlam deriden girer.

## Amerika kıtasında hangi Schistosoma türü bulaşır ve başlıca hangi organa zarar verir?

S. mansoni; periportal fibrozisle seyreden intestinal ve hepatosplenik hastalığa neden olur.

## Hepatosplenik şistozomiyaz ne tür bir portal hipertansiyona neden olur?

Karaciğer fonksiyonunun görece korunduğu presinüzoidal portal hipertansiyon (pipo sapı fibrozisi).

## S. haematobium hangi mesane kanseriyle ilişkilidir?

Mesanenin skuamöz hücreli karsinomu.

## Şistozomiyazın tüm formlarında tercih edilen ilaç hangisidir?

Prazikuantel.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/schistosoma-mansoni-s-haematobium-s-japonicum/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Prazikuantel](https://durgical.com/tr/farmakoloji/prazikuantel/)

## İlgili hastalıklar

- [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Mesane kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mesane-kanseri/)
- [Hidronefroz ve obstrüktif üropati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidronefroz-ve-obstruktif-uropati/)
- [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/)
- [Transvers miyelit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/transvers-miyelit/)
- [Demir eksikliği anemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/)
- [Strongiloidiyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/strongiloidiyaz/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Schistosomiasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis) (World Health Organization, 2025); [About Schistosomiasis | Schistosomiasis | CDC](https://www.cdc.gov/schistosomiasis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistozomiyaz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistozomiyaz/