[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Spondilolistezis

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# Spondilolistezis

Spondilolistezis, bir omurun alttaki omur üzerinde öne kaymasıdır; en sık beldedir ve bel veya bacak ağrısı yapabilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [L5 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l5-omuru/)
- [L4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-omuru/)
- [Sakrum (os sacrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sakrum/)
- [Lomber faset eklemler](https://durgical.com/tr/anatomi/lomber-faset-eklemler/)
- [L4–L5 diski](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-l5-diski/)
- [L5–S1 diski](https://durgical.com/tr/anatomi/l5-s1-diski/)
- [L5 sinir kökü](https://durgical.com/tr/anatomi/l5-sinir-koku/)
- [L4 sinir kökü](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-sinir-koku/)
- [Kauda ekina (cauda equina)](https://durgical.com/tr/anatomi/kauda-ekina/)
- [Ligamentum flavum (sarı bağ)](https://durgical.com/tr/anatomi/ligamentum-flavum/)

## Nedir

Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne kaymasıdır; en sık L5'in S1 veya L4'ün L5 üzerinde kayması şeklindedir. Bel ağrısına, bacakta radiküler ağrıya veya nörojenik kladikasyona yol açabilir ya da hiç belirti vermeyebilir.

## Kimleri etkiler

İstmik spondilolistezis genellikle çocukluk veya ergenlikte, çoğu zaman omurganın tekrarlayan ekstansiyonunu içeren sporlarda başlar. Dejeneratif spondilolistezis yaklaşık 50 yaşından sonra ortaya çıkar, kadınlarda daha sıktır ve çoğunlukla L4–L5 düzeyindedir.

## Nedenler

- İstmik: pars interartikülariste defekt veya stres kırığı (spondiloliz)
- Dejeneratif: faset eklem artriti ve disk dejenerasyonu segmental instabiliteye izin verir
- Displastik (doğumsal): fasetlerin veya üst sakrumun malformasyonu
- Travmatik: pars dışındaki arka elemanların akut kırığı
- Patolojik: tümör, enfeksiyon veya kemik hastalığı; dekompresyon cerrahisi sonrası iyatrojenik

## Risk faktörleri

- Tekrarlayan hiperekstansiyon içeren sporlar: jimnastik, atlama (dalış), halter, futbol (istmik)
- Ergenlik ve büyüme atakları (istmik)
- 50 yaş üstü ve kadın cinsiyet (dejeneratif)
- Sagital yönelimli faset eklemler (dejeneratif)
- Aile öyküsü

## Patofizyoloji

İstmik tipte parsın yorgunluk kırığı arka arkı ayırır ve vertebra cismi öne kayabilir. Dejeneratif tipte arka ark sağlamdır; faset artriti ve disk çökmesi tüm omurun kaymasına izin vererek kanalı ve foramenleri daraltır. Kayma ve instabilite kauda ekinayı ya da çıkan ve geçen kökleri sıkıştırır.

## Sınıflandırma

- Wiltse–Newman tipleri: displastik, istmik, dejeneratif, travmatik, patolojik, iyatrojenik
- Üstteki omurun kaymasına göre Meyerding derecesi: derece I %25'e kadar, II %26–50, III %51–75, IV %76–100, V (spondiloptoz) %100'ün üzerinde
- Düşük derece (I–II) ve yüksek derece (III–V)

## Belirti ve bulgular

- Ekstansiyon ve ayakta durmayla artan mekanik bel ağrısı
- Bacakta radiküler ağrı, uyuşma veya güçsüzlük (istmik L5–S1 kaymalarında çoğu zaman L5)
- Nörojenik kladikasyon: yürürken bacakta ağrı veya ağırlık, oturma veya öne eğilmeyle rahatlama (dejeneratif)
- Daha yüksek dereceli kaymaları olan çocuklarda hamstring gerginliği ve yürüyüş veya postür değişikliği
- Ağır kaymalarda spinöz çıkıntılarda ele gelen basamak
- Birçok hastada belirti yoktur

## Alarm bulguları

- İdrar retansiyonu, eyer anestezisi veya iki taraflı bacak güçsüzlüğü: kauda ekina sendromu
- İlerleyici nörolojik defisit
- Ateş, kilo kaybı veya kanser öyküsü: enfeksiyon veya tümör düşünülmelidir

## Tanı

**Klinik**
Ekstansiyonla bel ağrısı, spondilolizi olan ergenlerde pozitif tek bacak ekstansiyon (leylek) testi ve alt ekstremitelerin nörolojik muayenesi.

**Tetkikler**
Laboratuvar testleri normaldir ve yalnızca enfeksiyon veya tümör şüphesinde istenir.

**Görüntüleme**
Ayakta yan grafi kaymayı gösterir ve derecelendirir; fleksiyon–ekstansiyon grafileri instabiliteyi gösterir. Oblik grafiler pars defektini «İskoç köpeği» üzerinde bir tasma olarak gösterebilir. BT pars defektini tanımlar; MR sinir basısını ve erken stres reaksiyonunu gösterir.

## Ayırıcı tanı

- Mekanik bel ağrısı
- Lomber disk hernisi
- Kayma olmadan lomber spinal stenoz
- Periferik arter hastalığına bağlı vasküler kladikasyon
- Vertebral enfeksiyon veya tümör

## Tedavinin amacı

Ağrıyı kontrol etmek, hastayı aktif tutmak ve sinirleri korumak; defisit, instabilite, yüksek dereceli kayma veya süregen ağrı gerektirdiğinde cerrahi segmenti stabilize eder ve dekomprese eder.

## Tedavi

**Konservatif**
Aktivite düzenlemesi ve hiperekstansiyona yol açan spora geçici ara verme; bazı klinisyenler ergenlerde akut spondilolizde korse kullanır.

**Medikal**
Analjezikler ve NSAİİ; seçilmiş hastalarda radiküler ağrı için epidural steroid enjeksiyonu.

**Rehabilitasyon**
Gövde stabilizasyonu ve fleksiyona dayalı egzersizlerle fizik tedavi.

**Cerrahi**
İlerleyici defisit, kauda ekina sendromu, yüksek dereceli veya ilerleyen kaymalar ya da dirençli ağrıda cerrahi (füzyonlu veya füzyonsuz dekompresyon; gençlerde pars onarımı); endikasyonlar farklılık gösterir.

## Komplikasyonlar

- Kronik bel ağrısı
- Radikülopati ve nörojenik kladikasyon
- Kauda ekina sendromu (nadir)
- Kaymanın ilerlemesi, özellikle büyüme döneminde yüksek dereceli kaymalarda
- Cerrahi komplikasyonlar: kaynamama, komşu segment hastalığı, sinir yaralanması

## Prognoz

Düşük dereceli kaymaların çoğu konservatif tedaviye yanıt verir ve erişkinlerde az ilerler. Büyümekte olan çocuklardaki yüksek dereceli kaymaların ilerleme ve cerrahi gerektirme olasılığı daha yüksektir.

## Korunma

- Tekrarlayan hiperekstansiyon içeren sporlarda denetimli teknik ve yük kontrolü
- Genç sporcularda süregen bel ağrısının erken değerlendirilmesi
- Gövde (core) güçlendirme

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Spondiloliz nedir?

Genellikle L5'te, mutlaka kayma olmaksızın pars interartikülariste defekt veya stres kırığıdır; istmik spondilolistezisin nedenidir.

## Oblik lomber grafilerde «İskoç köpeği» belirtisi neyi gösterir?

Spondilolizi: pars defekti «İskoç köpeği»nin boynu boyunca bir tasma veya kırık olarak görünür.

## Meyerding sınıflaması spondilolistezisi nasıl derecelendirir?

Üstteki omurun kayma yüzdesine göre: I %25'e kadar, II %26–50, III %51–75, IV %76–100, V %100'ün üzerinde (spondiloptoz).

## Dejeneratif spondilolisteziste hangi düzey ve hangi hasta grubu tipiktir?

Yaklaşık 50 yaş üstü erişkinlerde, daha çok kadınlarda, pars sağlam ve faset eklem artriti ile birlikte L4–L5.

## İstmik spondilolisteziste en tipik düzey hangisidir?

L5'in S1 üzerinde kayması; çoğu zaman tekrarlayan hiperekstansiyon içeren spor yapan gençlerde.

## İlgili hastalıklar

- [Lomber spinal stenoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-spinal-stenoz/)
- [Mekanik bel ağrısı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mekanik-bel-agr-s/)
- [Siyatik (Lomber Radikülopati)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siyatik/)
- [Lomber disk hernisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-disk-hernisi/)
- [Kauda ekina sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kauda-ekina-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Spondylolisthesis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430767/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/spondilolistezis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/spondilolistezis/