[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Stres üriner inkontinans

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Stres üriner inkontinans

Stres üriner inkontinans, üretra basınca karşı kapalı kalamadığı için öksürürken, hapşırırken, gülerken veya yük kaldırırken idrar kaçırmaktır.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Üretra (kadın)](https://durgical.com/tr/anatomi/uretra/)
- [Dış üretral sfinkter (m. sphincter urethrae externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-uretral-sfinkter/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [Pubokoksigeus kası (m. pubococcygeus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pubokoksigeus-kas/)
- [Perineal membran (membrana perinei)](https://durgical.com/tr/anatomi/perineal-membran/)
- [Mesane trigonu (trigonum vesicae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mesane-trigonu/)
- [Pudendal sinir (n. pudendus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pudendal-sinir/)

## Nedir

Üretral kapanma mekanizması karın içi basınç artışına direnemediği için öksürme, hapşırma, gülme, yük kaldırma veya egzersiz gibi efor sırasında istemsiz idrar kaçırma.

## Kimleri etkiler

Kadınlarda en sık üriner inkontinans tipidir, özellikle doğum sonrası ve orta yaşta; utanma nedeniyle yetersiz bildirilir. Erkeklerde esas olarak [prostat](https://durgical.com/tr/anatomi/prostat/) cerrahisi sonrası görülür.

## Nedenler

- Zayıf pelvik taban kasları ve üretra altındaki fasyal desteğin kaybına bağlı üretral hipermobilite
- İntrinsik sfinkter yetmezliği: zayıf üretral sfinkter ve mukozal kapanma
- Erkeklerde: radikal prostatektomi veya diğer prostat cerrahisi sonrası sfinkter hasarı

## Risk faktörleri

- Gebelik ve vajinal doğum, özellikle müdahaleli doğum
- Obezite
- İlerleyen yaş ve menopoz
- Kronik öksürük, kabızlık ve ağır kaldırma
- Yüksek etkili spor
- Pelvik cerrahi veya radyoterapi
- Sigara kullanımı

## Patofizyoloji

Kontinans, üretral kapanma basıncının mesane basıncından yüksek kalmasına bağlıdır. Üretra normalde öksürükte onu kapatan puboservikal fasya ve levator aniden oluşan bir hamak üzerinde durur. Bu destek olmadan basınç altında aşağı iner ve açılır (hipermobilite); zayıf bir sfinkter inme olmadan da kaçırır. Saf stres inkontinansta detrüsör aşırı aktif değildir.

## Sınıflandırma

- Saf stres üriner inkontinans
- Mikst üriner inkontinans: stres ve sıkışma tipi inkontinans
- Mekanizmaya göre: üretral hipermobilite veya intrinsik sfinkter yetmezliği
- Şiddete göre: kaçırmanın sıklığı, miktarı ve günlük yaşama etkisi

## Belirti ve bulgular

- Öksürme, hapşırma, gülme, yük kaldırma, koşma veya zıplamayla küçük miktarlarda idrar kaçırma
- Kaçırma ani bir sıkışma hissinden sonra değil, efor anında olur
- Genellikle gece yatarken kaçırma olmaz
- Ped kullanımı ve egzersiz veya sosyal etkinliklerden kaçınma

## Alarm bulguları

- Hematüri (mesane kanseri veya taşları dışlayın)
- Gece gündüz sürekli kaçırma (fistül düşünün)
- İdrar retansiyonu veya ele gelen mesane
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- Yeni nörolojik belirtiler (bel ağrısı, bacaklarda güçsüzlük, eyer bölgesinde uyuşma)
- Pelvik kitle veya belirgin prolapsus

## Tanı

**Klinik**
Eforla kaçırma öyküsü; birkaç günlük mesane günlüğü; öksürük stres testi, prolapsus ve [pelvik taban](https://durgical.com/tr/anatomi/pelvik-taban/) kasılmasının değerlendirildiği pelvik muayene.

**Tetkikler**
Enfeksiyon veya kan için tam idrar tahlili; işeme sonrası rezidü hacim; bazı servislerde ped testi; tablo belirsiz veya mikst olduğunda ya da cerrahi öncesinde ürodinamik çalışmalar (uygulama kılavuzlar arasında değişir).

**Görüntüleme**
Genellikle gerekmez. Ultrasonografi rezidü idrarı ölçer; görüntüleme yapısal sorunlar veya önceki cerrahinin komplikasyonlarından şüphelenildiğinde yapılır.

## Ayırıcı tanı

- Sıkışma tipi üriner inkontinans (aşırı aktif mesane)
- Retansiyona bağlı taşma inkontinansı
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Vezikovajinal veya üreterovajinal fistül
- Üretral divertikül
- Kısıtlı hareket veya bilişe bağlı fonksiyonel inkontinans

## Tedavinin amacı

Konservatif önlemlerle başlayıp bunlar yetersiz kaldığında cerrahiye geçerek kaçırmayı azaltmak veya durdurmak ve yaşam kalitesini artırmak.

## Tedavi

**Yaşam tarzı**
Obez kadınlarda kilo verme, sıvı ve kafein alımının düzenlenmesi, sigaranın bırakılması ve kabızlık ile öksürüğün tedavisi.

**Rehabilitasyon**
En az yaklaşık üç ay süren, gözetim altında pelvik taban kas eğitimi birinci basamak tedavidir; biofeedback ve mesane eğitimi eklenebilir.

**Konservatif**
Seçilmiş kadınlarda kontinans pesserleri gibi vajinal araçlar veya üretral tıkaçlar.

**Medikal**
Atrofisi olan postmenopozal kadınlarda vajinal östrojen; bazı kılavuzlar cerrahi istenmediğinde bir serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörüne izin verir.

**Girişim**
Üretra çevresine enjekte edilen üretral dolgu ajanları; uzun dönem başarısı daha düşük, daha az invaziv bir seçenek.

**Cerrahi**
Midüretral askı (retropubik veya transobturator bant), kolposüspansiyon (Burch) veya otolog fasyal askı; prostatektomi sonrası erkeklerde erkek askısı veya yapay üriner sfinkter.

## Komplikasyonlar

- Islaklığa bağlı [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) irritasyonu ve enfeksiyonu
- Sosyal izolasyon, azalmış fiziksel aktivite ve depresyon
- Cinsel işlev bozukluğu
- Cerrahi sonrası: işeme güçlüğü, yeni sıkışma, mesane veya bağırsak hasarı, bant açığa çıkması veya kronik ağrı

## Prognoz

Pelvik taban eğitimi birçok kadını iyileştirir veya düzeltir ve cerrahinin başarı oranları yüksektir; belirtiler zamanla geri dönebileceğinden uzun dönem izlem yararlıdır.

## Korunma

- Gebelik sırasında ve sonrasında pelvik taban kas eğitimi
- Sağlıklı kilo
- Kronik ıkınmadan ve sigaradan kaçınmak

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Stres inkontinansı sıkışma tipi üriner inkontinanstan ne ayırır?

Stres tipinde kaçırma efor anında (öksürük, hapşırık, yük kaldırma) olur; sıkışma tipinde kaçırma, detrüsör aşırı aktivitesine bağlı ani ve güçlü bir işeme gereksinimini izler.

## Stres üriner inkontinansın iki mekanizması nedir?

Destek kaybına bağlı üretral hipermobilite ve intrinsik sfinkter yetmezliği.

## Kadınlarda stres üriner inkontinansın birinci basamak tedavisi nedir?

Kilo verme gibi yaşam tarzı önlemleriyle birlikte, en az yaklaşık üç ay süren gözetim altında pelvik taban kas eğitimi.

## Kadın stres üriner inkontinansında en sık hangi ameliyat kullanılır?

Midüretral askı (retropubik veya transobturator bant); kolposüspansiyon ve fasyal askılar alternatiflerdir.

## Hangi basit yatak başı testi stres inkontinansı ortaya koyar?

Öksürük stres testi: mesane doluyken öksürük anında üretradan kaçırmanın görülmesi.

## İlgili hastalıklar

- [Pelvik organ prolapsusu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-organ-prolapsusu/)
- [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [Obstetrik perine yırtıkları ve anal sfinkter yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obstetrik-perine-y-rt-klar-ve-anal-sfinkter-yaralanmas/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Stress Urinary Incontinence](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539769/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/stres-uriner-inkontinans/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/stres-uriner-inkontinans/