[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Subaraknoid kanama

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/)

# Subaraknoid kanama

Subaraknoid kanama, çoğu zaman patlayan bir anevrizmadan kaynaklanan, beynin çevresindeki kanamadır; ani ve aşırı şiddetli baş ağrısına yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Willis poligonu (circulus arteriosus cerebri)](https://durgical.com/tr/anatomi/willis-poligonu/)
- [Ön komünikan arter (a. communicans anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/on-komunikan-arter/)
- [Arka komünikan arter (a. communicans posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/arka-komunikan-arter/)
- [Orta serebral arter (a. cerebri media)](https://durgical.com/tr/anatomi/orta-serebral-arter/)
- [Baziler arter (a. basilaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/baziler-arter/)
- [İç karotis arter (a. carotis interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-karotis-arter/)
- [Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius)](https://durgical.com/tr/anatomi/okulomotor-sinir/)
- [Dördüncü ventrikül](https://durgical.com/tr/anatomi/dorduncu-ventrikul/)

## Nedir

Beynin çevresindeki subaraknoid aralığa kanamadır. Travmatik olmayan olgular en sık yırtılmış bir berry (sakküler) anevrizmaya bağlıdır ve ani, şiddetli, «gök gürültüsü» tarzı baş ağrısıyla başvurur.

## Kimleri etkiler

Diğer inmelere göre görece genç erişkinleri, daha sık kadınları etkiler. Genel olarak subaraknoid kanın en sık nedeni travmadır; spontan olguların çoğuna anevrizmalar yol açar.

## Nedenler

- Willis poligonunun yırtılmış sakküler (berry) anevrizması
- Travma
- Arteriyovenöz malformasyon
- Perimezensefalik anevrizmal olmayan kanama
- Daha az sık: diseksiyon, vaskülit

## Risk faktörleri

- Sigara içme
- Hipertansiyon
- Ağır alkol veya kokain kullanımı
- Ailede anevrizma öyküsü
- Polikistik böbrek hastalığı ve bağ dokusu hastalıkları
- Kadın cinsiyet

## Patofizyoloji

Anevrizmalar arter dallanma noktalarında, en sık anterior komünikan, posterior komünikan ve orta serebral arterlerde oluşur. Yırtılma arteriyel kanı subaraknoid aralığa göndererek kafa içi basıncını aniden yükseltir. Kanın yıkım ürünleri daha sonra arterleri irrite ederek vazospazma ve gecikmiş iskemiye yol açar.

## Sınıflandırma

- Klinik derece: Hunt ve Hess veya WFNS ölçekleri
- BT'deki kan yükü: Fisher veya modifiye Fisher ölçekleri
- Anevrizmal, anevrizmal olmayan ve travmatik

## Belirti ve bulgular

- Yaklaşık bir dakika içinde en yüksek şiddete ulaşan ani, şiddetli baş ağrısı («hayatımın en kötü baş ağrısı»)
- Bulantı, kusma, ense sertliği, fotofobi
- Kısa süreli bilinç kaybı veya nöbet
- Üçüncü sinir felci (posterior komünikan arter anevrizması)
- Bazen günler önce daha hafif bir uyarıcı (sentinel) baş ağrısı

## Alarm bulguları

- Her türlü gök gürültüsü baş ağrısı
- Bilinç azalması, fokal bulgular veya nöbetle birlikte baş ağrısı
- Efor veya cinsel ilişki sırasında yeni başlayan baş ağrısı
- Pupilla dilatasyonuyla birlikte ağrılı üçüncü sinir felci

## Tanı

**Klinik**
Gök gürültüsü baş ağrısı olası SAK olarak araştırılır. Ottawa SAK kuralı gibi karar kuralları yardımcı olur. Şiddet Hunt ve Hess veya WFNS ile derecelendirilir.

**Tetkikler**
BT negatifse ve klinik şüphe sürüyorsa lomber ponksiyon: temizlenmeyen artmış eritrositler ve başlangıçtan birkaç saat sonra yapıldığında ksantokromi. EKG ve elektrolitler (hiponatremi).

**Görüntüleme**
Önce kontrastsız BT: ilk saatlerde çok duyarlıdır, sonrasında daha az. BT anjiyografi veya dijital subtraksiyon anjiyografi anevrizmayı bulur.

## Ayırıcı tanı

- Migren
- Geri dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromu
- Bakteriyel menenjit
- İntraserebral kanama
- Serebral venöz tromboz
- Hipofiz apopleksisi

## Tedavinin amacı

Yeniden kanamayı önlemek için anevrizmayı erken güvenceye almak, gecikmiş serebral iskemiyi önlemek ve tedavi etmek, hidrosefali ve tıbbi komplikasyonları yönetmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Hava yolu ve dolaşım desteği, analjezi, ilke olarak kan basıncı kontrolü, antikoagülasyonun geri döndürülmesi.

**Girişim**
Anevrizmanın endovasküler koil ile tedavisi; multidisipliner ekiple, anevrizmanın şekli ve yerine göre seçilir.

**Cerrahi**
Anevrizmanın mikrocerrahi klipslenmesi; akut hidrosefalide eksternal ventriküler drenaj.

**Medikal**
Gecikmiş iskemiye bağlı sonucu iyileştirmek için bir kalsiyum kanal blokeri (nimodipin sınıfı); kan hacmini ve sodyumu normal düzeyde tutun.

**İzlem**
Vazospazm (nörolojik kontroller, transkraniyal Doppler), hiponatremi ve nöbetler açısından yoğun bakımda izlem.

## Komplikasyonlar

- Yeniden kanama (erken dönemde en yüksek)
- Vazospazm ve gecikmiş serebral iskemi
- Akut ve kronik hidrosefali
- Hiponatremi
- Nöbetler ve kardiyak işlev bozukluğu

## Prognoz

Ciddidir: kayda değer bir bölümü hastaneye ulaşmadan veya ulaştıktan kısa süre sonra ölür ve hayatta kalanların çoğunda bilişsel sorunlar olur. Sonuç başvurudaki klinik dereceye, yaşa ve yeniden kanama ile gecikmiş iskemi gibi komplikasyonlara bağlıdır.

## Korunma

- Sigarayı bırakmak ve kan basıncını kontrol etmek
- Uzmanların önerdiği şekilde, seçilmiş akrabaların veya polikistik böbrek hastalığı olanların taranması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Anevrizmal subaraknoid kanamanın klasik baş ağrısı nedir?

Gök gürültüsü baş ağrısı: ani, şiddetli ve yaklaşık bir dakika içinde en yüksek düzeye ulaşan.

## BT negatif olduğu hâlde SAK şüphesi sürüyorsa sıradaki test nedir?

Kalıcı eritrositler ve ksantokromi aranan lomber ponksiyon.

## Berry anevrizmaları en sık nerede bulunur?

Willis poligonunun dallanma noktalarında, başlıca anterior komünikan, posterior komünikan ve orta serebral arterlerde.

## SAK'tan birkaç gün sonra tipik olarak hangi komplikasyon ortaya çıkar?

Gecikmiş serebral iskemiyle birlikte serebral vazospazm.

## Hangi kraniyal sinir felci posterior komünikan arter anevrizmasını düşündürür?

Okülomotor sinir (III) felci, sıklıkla pupilla dilatasyonuyla birlikte.

## İlgili hastalıklar

- [İntraserebral kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intraserebral-kanama/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [Migren](https://durgical.com/tr/hastaliklar/migren/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)
- [Travmatik beyin hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/travmatik-beyin-hasar/)
- [Hidrosefali](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidrosefali/)
- [Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otozomal-dominant-polikistik-bobrek-hastal-g/)
- [Aort koarktasyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-koarktasyonu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Subarachnoid Hemorrhage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441958/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/subaraknoid-kanama/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/subaraknoid-kanama/