[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Tetanoz

# Tetanoz

Tetanoz, yaraya giren bir toprak bakterisinin toksininden kaynaklanır. Çene kilitlenmesi ve ağrılı spazmlar yapar, ölümcül olabilir; aşıyla önlenir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Clostridium tetani'nin sporları bir yaraya veya yenidoğanlarda göbek güdüğüne girdikten sonra ürettiği nörotoksin tetanospazminin neden olduğu akut, sıklıkla ölümcül bir hastalıktır. Bilinç açıkken sürekli kas rijiditesi ve ağrılı spazmlar oluşturur.

3B'de görün

- [Masseter kası (m. masseter)](https://durgical.com/tr/anatomi/masseter-kas/)
- [Omurilik (medulla spinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/omurilik/)
- [Temporal kas (m. temporalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/temporal-kas/)
- [Orbikülaris oris kası (m. orbicularis oris)](https://durgical.com/tr/anatomi/orbikularis-oris-kas/)

## +6

- [Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sternokleidomastoid-kas/)
- [Ses telleri (plicae vocales)](https://durgical.com/tr/anatomi/ses-telleri/)
- [Medulla oblongata (soğancık)](https://durgical.com/tr/anatomi/medulla-oblongata/)
- [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)
- [Trapez kası (m. trapezius)](https://durgical.com/tr/anatomi/trapez-kas/)

## Kimleri etkiler

Aşılama oranının yüksek olduğu yerlerde nadirdir, ancak aşısız veya eksik aşılı erişkinlerde (yaşlılar, kırsal çalışanlar, enjeksiyonla madde kullananlar) küçük yaralardan sonra hâlâ görülür. Neonatal tetanoz, anne aşılaması ve temiz doğum sayesinde 2000'den bu yana dünya genelinde keskin biçimde azalmıştır; Kolombiya dahil Amerika kıtası onu bir halk sağlığı sorunu olarak elimine edilmiş durumda tutmak için çalışmaktadır. Tetanozu atlatmak bağışıklık kazandırmaz.

## Nedenler

- Clostridium tetani; toprakta, tozda ve hayvan dışkısında bulunan, spor oluşturan anaerobik gram pozitif bir basil
- Sporlar delici yaralar, laserasyonlar, yanıklar, ısırıklar, ülserler, enjeksiyon yerleri veya cerrahi yoluyla girer
- Neonatal tetanoz: annesi aşılanmamış bir bebekte göbek kordonunun temiz olmayan koşullarda kesilmesi veya pansumanı

## Risk faktörleri

- Aşısızlık, eksik primer seri veya son on yılda rapel dozu yapılmamış olması
- Derin, kirli veya nekrotik yaralar, ezilme yaralanmaları ve içeride kalmış yabancı cisimler
- İleri yaş, kırsal veya tarımsal iş ve enjeksiyonla madde kullanımı
- Diyabet ve kronik [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) ülserleri
- Temiz kordon bakımı olmadan evde doğum

## Patofizyoloji

Oksijeni düşük dokuda sporlar çimlenir ve tetanospazmin salgılar; toksin motor sinir uçlarına ulaşır ve retrograd aksonal taşıma ile omuriliğe ve beyin sapına ilerler. Orada sinaptobrevini parçalar ve ara nöronlardan inhibitör nörotransmiterler GABA ve glisinin salınımını bloke eder. Motor nöronlar frenlenmeden ateşlenerek rijidite ve refleks spazmlara yol açar; sempatik inhibisyonun kaybı otonom fırtınalara neden olur. Bağlanma geri dönüşsüz olduğundan iyileşme, haftalar içinde yeni sinir uçlarının oluşmasını gerektirir.

## Sınıflandırma

- Jeneralize tetanoz: en sık form; çeneden gövdeye ve ekstremitelere doğru iner
- Lokalize tetanoz: rijidite yaraya yakın kaslarla sınırlıdır; jeneralize forma ilerleyebilir
- Sefalik tetanoz: baş veya yüz yaralarından sonra, kranial sinir felçleri (sıklıkla fasiyal) ve kısa inkübasyonla
- Neonatal tetanoz: yenidoğanlarda, genellikle doğumdan 4-14 gün sonra görülen jeneralize form

## Belirti ve bulgular

- Masseter rijiditesine bağlı trismus (çene kilitlenmesi); sıklıkla ilk bulgu
- Risus sardonicus: yüz kaslarının spazmına bağlı sabit sırıtma
- Ense sertliği, yutma güçlüğü ve tahta gibi sert karın
- Opistotonus: sırt kaslarının spazmına bağlı sırtın yay gibi gerilmesi
- Gürültü, ışık veya dokunmayla tetiklenen ağrılı jeneralize spazmlar; hastanın bilinci tamamen açıktır
- Otonom instabilite: terleme, ateş, taşikardi ve kan basıncında dalgalanmalar
- Yenidoğanlarda: emememe veya beslenememe, aşırı ağlama, ardından rijidite ve spazmlar

## Alarm bulguları

- Solunum güçlüğüyle birlikte laringospazm veya solunum kaslarının spazmı
- Kısa inkübasyondan sonra hızla ilerleyen spazmlar (daha kötü prognoz)
- Kalp hızında ve kan basıncında ağır dalgalanmalar veya aritmiler
- Evde doğumdan sonra yaşamının ilk iki haftasında beslenmeyi bırakan yenidoğan

## Tanı

**Klinik**
Tanı kliniktir: yarası ve eksik aşısı olan bir kişide trismus, rijidite ve refleks spazmlar. Tanıyı doğrulayan veya dışlayan bir laboratuvar testi yoktur; yara kültürleri sıklıkla negatiftir ve antikor düzeyleri güvenilir değildir.

**Tetkikler**
Testler esas olarak benzer tabloları dışlar ve komplikasyonları izler: elektrolitler, kalsiyum ve magnezyum, kreatin kinaz, böbrek işlevi, arter kan gazları ve striknin zehirlenmesi olasıysa toksikoloji.

**Görüntüleme**
Tanı için gerekli değildir. Aspirasyon pnömonisinden şüphelenilirse akciğer grafisi; beyin görüntülemesi yalnızca belirtilerin başka bir nedeni düşünüldüğünde.

## Ayırıcı tanı

- Striknin zehirlenmesi
- Antipsikotikler veya metoklopramid gibi ilaçlara distonik reaksiyon
- Hipokalsemik tetani
- Trismusa yol açan diş veya peritonsiller apse ve temporomandibular eklem hastalığı
- Menenjit veya ensefalit, nöbetler ve kuduz
- Yenidoğanlarda neonatal sepsis veya menenjit

## Tedavinin amacı

Henüz bağlanmamış toksini nötralize etmek, kaynağı ortadan kaldırmak, spazmları kontrol edip hava yolunu korumak, sinirler iyileşene kadar hastayı otonom instabilite boyunca desteklemek ve aktif bağışıklamayı tamamlamak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Yoğun bakıma yatış, hava yolunun erken kontrolü (sıklıkla trakeostomi) ve spazmlar solunumu tehlikeye attığında mekanik ventilasyon; minimum müdahaleyle sessiz, loş bir oda.

**Medikal**
Dolaşımdaki toksini nötralize etmek için insan tetanoz immünoglobulini; ayrıca yaranın cerrahi temizliği ve debridmanı.

**Medikal**
C. tetani'ye karşı antibiyotikler; genellikle metronidazol tercih edilir, penisilin bir alternatiftir.

**Akut dönem**
Benzodiazepinler, magnezyum sülfat ve ağır olgularda sedasyon ve ventilasyonla birlikte nöromüsküler blokajla spazm kontrolü; otonom instabilitenin tedavisi.

**İzlem**
Hemşirelik öncelikleri: hava yolu ve solunum izlemi, kardiyak monitörizasyon, beslenme, bası bölgelerinin bakımı, tromboprofilaksi ve aspirasyonun önlenmesi.

**Medikal**
Hastalığın kendisi bağışıklık bırakmadığından iyileşme sırasında tetanoz toksoidi aşısına başlanması.

## Komplikasyonlar

- Solunum yetmezliği, laringospazm ve aspirasyon pnömonisi
- Aritmiler, hipertansiyon, hipotansiyon ve kardiyak arrestle seyreden otonom disfonksiyon
- Şiddetli spazmlara bağlı omurga veya uzun kemik kırıkları
- Rabdomiyoliz ve akut böbrek hasarı
- Uzamış yoğun bakımın komplikasyonları: ventilatör pnömonisi, tromboz, bası yaraları

## Prognoz

Jeneralize olguların yaklaşık onda biri yoğun bakıma rağmen ölümcüldür; mortalite yaşlılarda, kısa inkübasyondan sonra ve modern bakım olmadan neonatal tetanozda daha yüksektir. Sağ kalanlar, yeni sinir uçları oluştukça genellikle birkaç hafta içinde tamamen iyileşir.

## Korunma

- Tetanoz toksoidi içeren aşılarla rutin çocukluk aşılaması ve ergenlik ile erişkinlik boyunca rapel dozları
- Gebelerin ve doğurganlık çağındaki kadınların aşılanması, temiz doğum ve temiz kordon bakımı
- Yara profilaksisi: yarayı temizleyin; son doz temiz küçük yaralarda 10 yıldan, diğer yaralarda 5 yıldan daha önce yapıldıysa tetanoz rapeli uygulayın
- Primer seri eksik veya bilinmiyorsa kirli ya da büyük yaralarda aşıya ek olarak tetanoz immünoglobulini

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tetanospazmin kas rijiditesine nasıl yol açar?

Retrograd olarak omuriliğe ve beyin sapına ilerler ve inhibitör ara nöronlardan GABA ve glisin salınımını bloke eder; böylece motor nöronlar denetimsiz ateşlenir.

## Jeneralize tetanozun genellikle ilk bulgusu nedir?

Masseter kaslarının rijiditesine bağlı trismus (çene kilitlenmesi).

## Tetanoz nasıl tanınır?

Klinik olarak: eksik aşılı bir kişide yaradan sonra trismus, rijidite ve refleks spazmlar; tanıyı doğrulayan bir laboratuvar testi yoktur.

## Hangi yaralar aşıya ek olarak tetanoz immünoglobulini gerektirir?

Primer tetanoz aşı serisi eksik veya bilinmeyen bir kişideki kirli ya da büyük yaralar.

## Tetanozu atlatan bir kişi neden yine de aşılanmalıdır?

Hastalığa yol açan çok küçük toksin miktarı koruyucu bağışıklık oluşturmaz.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Clostridium tetani](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/clostridium-tetani/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Diazepam](https://durgical.com/tr/farmakoloji/diazepam/)

## İlgili hastalıklar

- [Memeli ısırıkları (köpek, kedi, insan)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/memeli-s-r-klar/)
- [Yanıklar (termal, kimyasal, elektrik; inhalasyon hasarı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yan-klar/)
- [Yenidoğan sepsisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-sepsisi/)
- [Botulizm](https://durgical.com/tr/hastaliklar/botulizm/)
- [Kuduz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kuduz/)
- [Difteri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/difteri/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Tetanus](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tetanus) (World Health Organization, 2026); [Clinical Overview of Tetanus](https://www.cdc.gov/tetanus/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/tetanoz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/tetanoz/