[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Tifo (enterik ateş)

# Tifo (enterik ateş)

Tifo, kontamine yiyecek ve suyla bulaşan, uzun süren ve giderek yükselen ateşe neden olan ve bağırsağı delebilen bakteriyel bir enfeksiyondur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Salmonella enterica serotip Typhi'nin (paratifoda Paratyphi'nin) neden olduğu, ince bağırsaktan girip [lenfatik sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/lenfatik-sistem/) ve kan yoluyla yayılan, karın belirtileriyle birlikte uzamış ateşe yol açan sistemik bir enfeksiyondur.

3B'de görün

- [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/)
- [Mezenterik lenf düğümleri](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-lenf-dugumleri/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## +4

- [Safra kesesi (vesica biliaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/safra-kesesi/)
- [Çekum (caecum)](https://durgical.com/tr/anatomi/cekum/)
- [Çıkan kolon (colon ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-kolon/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)

## Kimleri etkiler

Dünyada yılda birkaç milyon olgu ve yaklaşık yüz bin ölüm görülür; çoğu Güney ve Güneydoğu Asya ile Sahra altı Afrika'dadır. Kolombiya dahil Latin Amerika'da, içme suyu ve sanitasyonun yetersiz olduğu yerlerde endemik odaklar ve salgınlar vardır; Kolombiya hastalığı ulusal sürveyansa bildirir. Pakistan kaynaklı yaygın ilaç dirençli tifo dahil ilaca dirençli suşlar giderek artan bir endişe kaynağıdır.

## Nedenler

- Salmonella Typhi; Salmonella Paratyphi A, B veya C benzer ancak genellikle daha hafif bir hastalığa neden olur
- İnsan dışkısıyla kontamine su veya yiyecek yoluyla fekal-oral bulaş; tek rezervuar insandır
- Bakteriyi safra kesesinden saçan kronik taşıyıcılar, özellikle gıda işleriyle uğraşanlar, salgın başlatabilir

## Risk faktörleri

- Güvenli olmayan içme suyu ve yetersiz sanitasyon
- Endemik bölgelerde sokak yiyecekleri veya çiğ yiyecekler, kabuklu deniz ürünleri ve yıkanmamış sebze-meyve
- Aşı olmadan endemik bölgelere seyahat veya buralarda yaşamak
- Bir olgu veya taşıyıcıyla aynı evde temas
- Mide asidinin azalması (antasitler, gastrektomi) ve safra taşları (kronik taşıyıcılığı kolaylaştırır)

## Patofizyoloji

Bakteriler ince bağırsak mukozasını Peyer plakları üzerindeki M hücreleri yoluyla geçer, makrofajlarca alınır ve bunların içinde canlı kalır. Mezenterik lenf düğümlerine, karaciğere, dalağa ve kemik iliğine yayılır, ardından kana ve safra kesesine yeniden ekilir; buradan safrayla bağırsağa geri döner. Terminal ileumdaki Peyer plaklarının hiperplazisi ve nekrozu ülserleşebilir, kanayabilir veya perfore olabilir; bu genellikle üçüncü haftada olur.

## Sınıflandırma

- Tifo (S. Typhi) ve paratifo (S. Paratyphi): birlikte enterik ateş olarak adlandırılır
- Komplike olmayan ve komplike (kanama, perforasyon, ensefalopati, şok)
- Kronik taşıyıcılık durumu: enfeksiyondan sonra bir yıldan uzun süre bakteri saçılması

## Belirti ve bulgular

- Günler içinde basamak basamak yükselen, sürekli ve yüksek hâle gelen ateş
- Baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık ve kuru öksürük
- Karın ağrısı; erişkinlerde erken dönemde kabızlık, çocuklarda daha sık ishal
- Rölatif bradikardi: nabzın ateşe göre beklenenden yavaş olması
- Gül lekeleri (rose spots): bazı hastalarda gövdede soluk pembe maküller
- Paslı dil, karaciğer ve dalak büyümesi

## Alarm bulguları

- Defansla birlikte ani şiddetli karın ağrısı: olası ileum perforasyonu ve peritonit
- Dışkıda kan veya melena: bağırsak kanaması
- Konfüzyon, deliryum veya stupor (tifo ensefalopatisi)
- Düşük kan basıncı, soğuk ekstremiteler veya idrar çıkışında azalma (septik şok)
- Uygun antibiyotiklerle birkaç günlük tedaviye rağmen süren ateş (direnç, apse veya başka bir tanı)

## Tanı

**Klinik**
Endemik bölgeden gelen ya da seyahat sonrası uzamış ateşi olan herkeste, özellikle karın belirtileri, rölatif bradikardi ve splenomegali varsa düşünülür; sıtma ve dang eş zamanlı olarak dışlanmalıdır.

**Tetkikler**
Ana test kan kültürüdür (en iyi ilk haftada); kemik iliği kültürü en duyarlı testtir ve antibiyotik başladıktan sonra da pozitif kalır. Dışkı ve idrar kültürleri daha geç pozitifleşir ve taşıyıcıları belirler. Duyarlılık testi tedaviyi yönlendirir. Tam kan sayımında lökopeni görülebilir; karaciğer enzimleri sıklıkla hafif yüksektir. Widal testi güvenilir değildir.

**Görüntüleme**
Perforasyondan şüphelenildiğinde direkt karın grafisi veya BT serbest havayı gösterir; ultrasonografi splenomegaliyi, mezenterik lenf düğümlerini veya safra kesesi değişikliklerini gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Sıtma
- Dang ve diğer arboviral ateşler
- Leptospiroz
- Bruselloz
- Riketsiyal enfeksiyonlar
- Tüberküloz ve viseral leishmaniasis (splenomegaliyle birlikte uzamış ateş)

## Tedavinin amacı

Yerel suşun duyarlı olduğu bir antibiyotikle enfeksiyonu temizlemek, sıvı ve beslenmeyi desteklemek, perforasyon gibi komplikasyonları erken saptamak ve taşıyıcılardan yayılımı durdurmak.

## Tedavi

**Medikal**
Antibiyotikler yerel direnç ve duyarlılık sonuçlarına göre seçilir: komplike olmayan hastalıkta azitromisin, ağır olgularda üçüncü kuşak sefalosporinler (seftriakson), yaygın ilaç dirençli suşlarda karbapenemler; florokinolonlar yalnızca suşların duyarlı kaldığı yerlerde.

**Akut dönem**
Ağır hastalıkta hastane bakımı: intravenöz sıvılar, antipiretikler, beslenme; ağır ensefalopati veya şoku olan seçilmiş hastalarda glukokortikoidler.

**İzlem**
Hemşirelik: ateş eğrisi, vital bulgular, sıvı dengesi, perforasyon veya kanama bulguları için karın muayenesi, dışkıda kan; enterik önlemler ve el hijyeni; gıda işleriyle uğraşanlarda kontrol dışkı kültürleri.

**Cerrahi**
İleum perforasyonu acil laparotomi gerektirir (onarım veya rezeksiyon); safra taşı olan ve antibiyotikle temizlenmeyen kronik taşıyıcılarda kolesistektomi düşünülebilir.

## Komplikasyonlar

- Terminal ileumda bağırsak perforasyonu ve peritonit
- Gastrointestinal kanama
- Ensefalopati, deliryum ve nadiren menenjit
- Septik şok ve miyokardit
- Hepatit, kolesistit ve dalak apsesi
- Nüks ve safra kesesi kanseriyle ilişkili kronik safra kesesi taşıyıcılığı

## Prognoz

Hızlı ve etkili antibiyotik tedavisiyle hastaların çoğu iyileşir ve mortalite düşüktür; tedavi edilmeyen veya geç tedavi edilen hastalıkta ölüm oranı, başta perforasyon ve şok nedeniyle, çok daha yüksektir. Küçük bir kısmında nüks olur veya kronik taşıyıcı hâline gelir.

## Korunma

- Güvenli içme suyu, sanitasyon ve gıda hijyeni
- Tuvaleti kullandıktan sonra ve yiyecek hazırlamadan önce sabunla el yıkama
- Endemik bölgeler ve seyahat edenler için tifo aşıları (konjuge, polisakkarit veya oral canlı)
- Taşıyıcıların, özellikle gıda işleriyle uğraşanların saptanması ve tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tifoda bağırsağın tipik olarak hangi bölümü etkilenir ve bu perforasyon riskini nasıl açıklar?

Terminal ileumun Peyer plakları; bunlar hiperplazik hâle gelir, ülserleşir ve genellikle üçüncü haftada perfore olabilir.

## İlk haftada tifonun ana tanı testi nedir?

Kan kültürü; kemik iliği kültürü en duyarlısıdır. Widal serolojisi güvenilir değildir.

## Tifonun yüksek ateşine hangi klasik vital bulgu eşlik eder?

Rölatif bradikardi: nabız vücut sıcaklığına göre beklenenden yavaştır.

## Kronik tifo taşıyıcıları bakteriyi nerede barındırır?

Safra kesesinde, özellikle safra taşı varsa; bakteriyi dışkıyla saçarlar.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Salmonella Typhi](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/salmonella-typhi/)

## İlgili hastalıklar

- [Bakteriyel enfeksiyöz ishal ve dizanteri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-enfeksiyoz-ishal-ve-dizanteri/)
- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)
- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)
- [Leptospiroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leptospiroz/)
- [Bruselloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bruselloz/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Safra kesesi kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-kesesi-kanseri/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Typhoid](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid) (World Health Organization, 2023); [Clinical Overview of Typhoid Fever and Paratyphoid Fever | Typhoid Fever | CDC](https://www.cdc.gov/typhoid-fever/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Typhoid fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001332.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/tifo/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/tifo/