[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Timpanik membran perforasyonu

# Timpanik membran perforasyonu

Kulak zarında, çoğunlukla enfeksiyon ya da yaralanmaya bağlı bir delik. Çoğu haftalar içinde kendiliğinden kapanır; bazıları küçük bir ameliyat gerektirir.

Güncellendi 5 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavi

## Nedir

Dış kulak yolu ile orta kulak arasında doğrudan bağlantı oluşturan timpanik membran defekti. Akut (enfeksiyon, travma) ya da yaklaşık üç ay sonra kapanmadığında kronik olabilir.

3B'de görün

- [Kulak zarı (membrana tympanica)](https://durgical.com/tr/anatomi/kulak-zar/)
- [Dış kulak yolu (meatus acusticus externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-kulak-yolu/)
- [Malleus (çekiç kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/malleus/)
- [İnkus (örs kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/inkus/)

## +2

- [Stapes (üzengi kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/stapes/)
- [Östaki borusu (tuba auditiva)](https://durgical.com/tr/anatomi/ostaki-borusu/)

## Kimleri etkiler

Birinci basamakta ve acil serviste çok sık görülür. Çocuklarda çoğunlukla akut otitis mediaya bağlıdır; erişkinlerde travma ve kronik otitis media öndedir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da kronik süpüratif otitis media, kalıcı perforasyon ve işitme kaybının önemli bir nedeni olmayı sürdürmektedir.

## Nedenler

- Kulak zarının kendiliğinden yırtıldığı akut otitis media
- Kronik süpüratif otitis media
- Doğrudan travma: kulak çubukları, kürdan, yabancı cisimler, kulak yıkama
- Barotravma: kulağa tokat, patlama, dalış veya uçuş
- Kafa travması sonrası temporal kemik kırığı
- İyatrojenik: ventilasyon tüpü çıkarılması veya kulak cerrahisi sonrası

## Risk faktörleri

- Çocuklukta tekrarlayan akut otitis media
- Östaki borusu disfonksiyonu
- Kulak yoluna cisim sokmak
- Havai fişek dahil patlamalara maruz kalmak
- Burun tıkalıyken dalış veya uçuş

## Sınıflandırma

- Nedene göre: enfeksiyöz, travmatik, iyatrojenik
- Süreye göre: akut veya kronik (yaklaşık üç ay sonra kapanmamış)
- Yerleşime göre: santral (pars tensa, çevresinde membran kenarı olan) veya marjinal/atik (anulusa ya da pars flaksidaya uzanan, kolesteatomla ilişkili)
- Boyuta göre: küçük, orta, büyük veya subtotal

## Belirti ve bulgular

- Zar yırtılınca azalan ani kulak ağrısı (otitis mediada)
- Travma sonrası kanlı olabilen kulak akıntısı
- İletim tipi işitme kaybı
- Çınlama veya kulakta dolgunluk hissi
- Bazen kısa süreli baş dönmesi

## Alarm bulguları

- Travma sonrası vertigo, nistagmus veya belirgin sensörinöral işitme kaybı (olası perilenf fistülü veya kemikçik hasarı)
- Yüzde güçsüzlük
- Kafa travması sonrası berrak sulu akıntı (beyin omurilik sıvısı kaçağı)
- Kulak yolunun penetran yaralanması
- Marjinal veya atik perforasyon ya da süregen kötü kokulu akıntı (kolesteatomdan şüphelenilmeli)

## Tanı

**Klinik**
Otoskopi deliği, yerini, boyutunu ve akıntıyı gösterir; pnömatik otoskopide zar hareketi azalmıştır. Diyapazon testleri iletim tipi bulgu verir: etkilenen tarafta Rinne negatif, Weber o tarafa lateralize.

**Tetkikler**
Saf ses odyometrisi iletim kaybını ölçer ve sensörinöral bileşeni araştırır; timpanometride kulak yolu hacmi artmıştır (düz eğri). Akıntı sürerse kültür alınır.

**Görüntüleme**
Basit perforasyonda gerekmez. Kafa travması sonrası veya kolesteatom ya da komplikasyon şüphesinde temporal kemik BT.

## Ayırıcı tanı

- Retraksiyon cebi veya atelektatik kulak zarı
- Kolesteatom
- Zarı örten debrisli akut otitis eksterna
- Monomerik (iyileşmiş, ince) zar segmenti
- Temporal kemik kırığı

## Tedavi

**Konservatif**
Akut perforasyonların çoğu haftalar içinde kendiliğinden kapanır. Kulak kuru tutulur (yüzme yok, duşta su geçirmez bariyerli pamuk) ve yıkanmaz, cisimlerle temizlenmez.

**Medikal**
Akıntı veya enfeksiyon varsa ototoksik olmayan antibiyotikli kulak damlası (bir florokinolon) ve analjezi; zar açıkken aminoglikozid damlalarından kaçınılır. Altta yatan akut otitis media sistemik antibiyotikle tedavi edilir.

**Girişim**
Küçük, temiz travmatik perforasyonlarda kulak burun boğaz uzmanınca kâğıt yama miringoplastisi.

**Cerrahi**
Yaklaşık üç aydan uzun süren perforasyonlarda, tekrarlayan akıntıda veya belirgin işitme kaybında miringoplasti ya da timpanoplasti; genellikle kulak kuruyken planlanır.

**Akut dönem**
Vertigo, sensörinöral işitme kaybı, fasiyal paralizi, penetran yaralanma veya temporal kemik kırığında acil kulak burun boğaz sevki.

## Komplikasyonlar

- Kalıcı iletim tipi işitme kaybı
- Tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları ve kronik süpüratif otitis media
- Epitelin içe doğru büyümesiyle edinsel kolesteatom
- Timpanoskleroz
- İç kulak hasarında sensörinöral işitme kaybı veya vertigo

## Prognoz

İyi. Küçük travmatik ve enfeksiyöz perforasyonların çoğu kendiliğinden kapanır; büyük, marjinal veya enfekte olanlar daha seyrek kapanır. Cerrahi kapatma hastaların çoğunda başarılıdır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Timpanik membran perforasyonu hangi işitme paternine yol açar?

İletim tipi işitme kaybı: Rinne negatif ve Weber etkilenen kulağa lateralize.

## Hangi perforasyon tipi kolesteatom şüphesi uyandırır?

Marjinal veya atik (pars flaksida) perforasyon.

## Kulak zarı delikken hangi kulak damlalarından kaçınılır?

Ototoksik oldukları için aminoglikozid damlalarından; florokinolon gibi ototoksik olmayan damlalar tercih edilir.

## Bir perforasyon ne zaman kronik sayılır ve kapatılmak üzere sevk edilir?

Yaklaşık üç ay sonra kapanmamışsa, ya da tekrarlayan akıntı veya belirgin işitme kaybı varsa daha erken.

## İlgili hastalıklar

- [Akut otitis media](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-otitis-media/)
- [Efüzyonlu otitis media ve kronik süpüratif otitis media](https://durgical.com/tr/hastaliklar/efuzyonlu-otitis-media-ve-kronik-supuratif-otitis-media/)
- [Kolesteatom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolesteatom/)
- [Otitis eksterna](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otitis-eksterna/)
- [İşitme kaybı (iletim tipi ve sensörinöral, ani işitme kaybı dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/isitme-kayb/)
- [Kafa tabanı kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kafa-taban-k-r-g/)
- [Kulak ve burunda yabancı cisimler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kulak-ve-burunda-yabanc-cisimler/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Tympanic Membrane Perforation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557887/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/timpanik-membran-perforasyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/timpanik-membran-perforasyonu/