[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Toksik şok sendromu

# Toksik şok sendromu

Toksik şok sendromu, bakteri toksinlerinin yol açtığı; ateş, güneş yanığı benzeri döküntü, düşük tansiyon ve organ yetmezliği yapan nadir, ani bir hastalıktır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Staphylococcus aureus veya Streptococcus pyogenes'in (A grubu streptokok) süperantijen toksinlerinin neden olduğu akut, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Yüksek ateş, yaygın döküntü, hipotansiyon ve birden çok organ yetmezliğiyle ortaya çıkar.

3B'de görün

- [Vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/)
- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)
- [Vajinal forniks (fornix vaginae)](https://durgical.com/tr/anatomi/vajinal-forniks/)

## +2

- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)
- [Burun boşluğu (cavitas nasi)](https://durgical.com/tr/anatomi/burun-boslugu/)

## Kimleri etkiler

Her bölgede seyrektir. Yüksek emiciliğe sahip tamponlar piyasadan kaldırıldıktan sonra menstrüasyonla ilişkili stafilokokal olgular azalmıştır; günümüzde olguların çoğu deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, cerrahi, yanıklar, doğum veya burun tamponu sonrasında görülür. Streptokokal toksik şok sıklıkla nekrotizan fasiit gibi invaziv enfeksiyonlarla ilişkilidir ve mortalitesi daha yüksektir.

## Nedenler

- Toksik şok sendromu toksini-1 (TSST-1) veya enterotoksinler üreten Staphylococcus aureus
- Pirojenik ekzotoksinler üreten A grubu streptokok (streptokokal toksik şok)
- Kolonize veya enfekte bir odak: uzun süreli tampon ya da vajinal cihaz kullanımı, yaralar, cerrahi alanlar, yanıklar, doğum sonrası enfeksiyon, burun tamponu

## Risk faktörleri

- Uzun süre yerinde bırakılan tamponlar, menstrüel kaplar, diyaframlar veya kontraseptif süngerler
- Yakın zamanda cerrahi, doğum veya düşük
- Deri yaraları, yanıklar veya suçiçeği lezyonları (streptokokal form)
- Burun tamponu veya diğer kalmış yabancı cisimler
- Toksine karşı koruyucu antikorların olmaması

## Patofizyoloji

Toksinler süperantijen olarak davranır: MHC sınıf II moleküllerine ve T hücre reseptörlerine normal antijen bağlanma yeri dışında bağlanarak T hücrelerinin büyük bir kısmını aynı anda aktive eder. Ortaya çıkan sitokin fırtınası (TNF, IL-1, IL-2, interferon) kapiller kaçağa, vazodilatasyona, şoka ve çoklu organ yetmezliğine yol açar; deride daha sonra soyulan yaygın bir eritrodermi görülür.

## Sınıflandırma

- Stafilokokal toksik şok sendromu: menstrüel ve menstrüel olmayan
- Genellikle invaziv yumuşak doku enfeksiyonuyla birlikte streptokokal toksik şok sendromu
- Sürveyans kriterlerine göre kesin veya olası olgu

## Belirti ve bulgular

- Titremeyle birlikte ani yüksek ateş
- Güneş yanığına benzer yaygın kırmızı döküntü (eritrodermi)
- Düşük kan basıncı, baş dönmesi veya bayılma
- Kusma, sulu ishal ve kas ağrısı
- Konjonktiva, ağız, boğaz veya vajinada kızarıklık
- Konfüzyon
- Bir ila iki hafta sonra avuç içi ve ayak tabanlarında soyulma

## Alarm bulguları

- Tampon kullanan veya cerrahi ya da doğum sonrası bir kişide ateş, döküntü ve hipotansiyon
- Bir yarada veya ekstremitede bulgularla orantısız şiddetli ağrı (olası nekrotizan enfeksiyon)
- İdrar çıkışında azalma veya kreatinin yükselmesi
- Konfüzyon veya bilinç düzeyinde azalma
- Yaygın damar içi pıhtılaşmayı düşündüren kanama veya morarma

## Tanı

**Klinik**
Ateş, yaygın döküntü, hipotansiyon ve üç veya daha fazla organ sisteminin tutulumuna, ardından gelen deskuamasyona dayanan klinik bir tanıdır. Muayenede her zaman bir odak aranır: vajinal muayene ve her türlü cihazın çıkarılması, yaralar, cerrahi alanlar ve burun tamponu.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, kreatinin, karaciğer enzimleri, kreatin kinaz, trombositler ve pıhtılaşma testleri çoklu organ hasarını gösterir. Kan kültürleri streptokokal hastalıkta sıklıkla pozitif, stafilokokal hastalıkta genellikle negatiftir; odaktan (vajinal, yara) kültür alınır.

**Görüntüleme**
Tanı koydurucu değildir. Ultrasonografi, BT veya MR apse ya da nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu gibi derin bir odak arar.

## Ayırıcı tanı

- Meningokoksemi dahil diğer bakterilere bağlı septik şok
- Ağır dang
- Leptospiroz ve riketsiyal enfeksiyon
- Kızıl ve Kawasaki hastalığı
- Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekroliz
- Eozinofili ve sistemik semptomlarla seyreden ilaç reaksiyonu (DRESS)

## Tedavinin amacı

Perfüzyonu yeniden sağlamak, toksin kaynağını ortadan kaldırmak ve toksin üretimini hızla durdurmak; bu sırada yetersizleşen organları yoğun bakımda desteklemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Sepsis bakım protokollerine uygun olarak şokta agresif intravenöz sıvılar ve vazopresörler.

**Girişim**
Tamponların, tampon materyalinin veya diğer cihazların çıkarılması ve enfekte odağın drenajı ya da debridmanı; nekrotizan enfeksiyon varsa cerrahi acildir.

**Medikal**
Stafilokok ve streptokoklara etkili bir hücre duvarı ajanı (sık görüldüğü yerlerde MRSA kapsamıyla) ile toksin üretimini baskılamak için klindamisin veya linezolid kombinasyonundan oluşan intravenöz antibiyotikler; seçilmiş ağır olgularda intravenöz immünoglobulin.

**İzlem**
Yoğun bakımda kan basıncı, idrar çıkışı, böbrek ve karaciğer işlevi, pıhtılaşma ve [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) izlemi; gerektiğinde diyaliz veya mekanik ventilasyon.

## Komplikasyonlar

- Dirençli şok
- Akut böbrek hasarı
- Akut solunum sıkıntısı sendromu
- Yaygın damar içi pıhtılaşma
- Karaciğer hasarı ve rabdomiyoliz
- İskemi veya nekrotizan enfeksiyona bağlı ekstremite ya da parmak kaybı
- Menstrüel stafilokokal olgularda tekrarlama

## Prognoz

Hızlı kaynak kontrolü ve yoğun bakımla stafilokokal olguların çoğu iyileşir; mortalite streptokokal toksik şokta, özellikle nekrotizan enfeksiyon varsa daha yüksektir. Maruziyet sürerse stafilokokal olgular tekrarlayabilir.

## Korunma

- Gereken en düşük emicilikte tampon kullanmak ve düzenli değiştirmek; pedlerle dönüşümlü kullanmak
- Dikkatli yara ve ameliyat sonrası bakım
- Burun tamponunun ve diğer cihazların artık gerekmediğinde hemen çıkarılması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Toksik şok sendromuna hangi iki bakteri neden olur?

Staphylococcus aureus (TSST-1) ve A grubu Streptococcus pyogenes (pirojenik ekzotoksinler).

## Toksik şok toksinleri bu kadar çok T hücresini nasıl aktive eder?

Antijen bağlama oluğu dışında MHC sınıf II ile T hücre reseptörü arasında köprü kuran süperantijenlerdir; sitokin fırtınasına yol açarlar.

## Toksik şok sendromundan 1-2 hafta sonra tipik olarak hangi deri bulgusu ortaya çıkar?

Avuç içi ve ayak tabanlarında deskuamasyon (soyulma).

## Toksik şok sendromunda neden klindamisin eklenir?

Bakteriyel protein sentezini inhibe eder ve böylece toksin üretimini baskılar.

## Tampon kullanan biri ateş, döküntü ve şokla başvurduğunda yatak başında ilk adım nedir?

Sıvı resüsitasyonu ve antibiyotikler başlatılırken tamponu çıkarmak (kaynak kontrolü).

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Staphylococcus aureus](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/staphylococcus-aureus/)
- [Streptococcus pyogenes](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/streptococcus-pyogenes/)

## İlgili hastalıklar

- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu (nekrotizan fasiit, gazlı gangren)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/nekrotizan-yumusak-doku-enfeksiyonu/)
- [Streptokokal farenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/streptokokal-farenjit/)
- [Kızıl](https://durgical.com/tr/hastaliklar/k-z-l/)
- [Yaygın damar içi pıhtılaşma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yayg-n-damar-ici-p-ht-lasma/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [MRSA ve diğer çoklu ilaca dirençli mikroorganizma enfeksiyonları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mrsa-ve-diger-coklu-ilaca-direncli-mikroorganizma-enfeksiyonlar/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Toxic shock syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000653.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksik-sok-sendromu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksik-sok-sendromu/