[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Transfüzyon reaksiyonları # Transfüzyon reaksiyonları Transfüzyon reaksiyonları, bağış kanına karşı istenmeyen yanıtlardır: hafif ateş veya ürtikerden yaşamı tehdit eden hemoliz, akciğer hasarı ya da sıvı yükü. Güncellendi 1 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Nedir - Kimleri etkiler - Nedenler - Risk faktörleri - Patofizyoloji - Sınıflandırma - Belirti ve bulgular - Alarm bulguları - Tanı - Ayırıcı tanı - Komplikasyonlar - Prognoz - Korunma - Kendinizi sınayın - İlgili hastalıklar - Tedavi Tedavinin amacı - Tedavi ## Nedir Kan bileşenlerinin transfüzyonu sırasında veya sonrasında ortaya çıkan advers olaylardır. Hafif febril veya alerjik reaksiyonlardan akut hemolize, transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarına (TRALI), dolaşım yüklenmesine (TACO), anafilaksiye ve bakteriyel kontaminasyona kadar uzanır. 3B'de görün - [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) - [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/) - [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ## Kimleri etkiler En sık görülenler hafif febril ve alerjik reaksiyonlardır; akut hemolitik reaksiyonlar nadirdir ve genellikle kayıt veya kimlik tanımlama hatalarından kaynaklanır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da transfüzyonu daha güvenli hâle getirmek için ulusal hemovijilans programları ve gönüllü, karşılıksız kan bağışı teşvik edilmektedir. ## Nedenler - Alıcının önceden oluşmuş antikorlarınca yıkılan ABO uyumsuz eritrositler (akut hemolitik reaksiyon) - Sitokinler ve alıcının donör lökositlerine karşı antikorları (febril non-hemolitik reaksiyon) - Alıcının donör plazma proteinlerine karşı antikorları; anti-IgA antikorları olan IgA eksikliği bulunan alıcılar (alerjik reaksiyon, anafilaksi) - Alıcının akciğerlerinde nötrofilleri aktive eden donör anti-lökosit antikorları (TRALI) - Kalbin kaldırabileceğinden daha hızlı verilen hacim (TACO) - Önceki bir maruziyetten sonra güçlenen minör antijen antikorları (gecikmiş hemolitik reaksiyon) - Bakteriyel kontaminasyon; en sık oda sıcaklığında saklanan trombositlerde ## Risk faktörleri - Hasta başında veya laboratuvarda hasta ya da örnek kimlik tanımlama hataları - Önceki transfüzyonlar veya gebelikler (alloimmünizasyon) - Kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, ileri yaş veya bebekler (TACO) - Birkaç ünitenin hızlı transfüzyonu - IgA eksikliği ## Patofizyoloji Akut hemolitik reaksiyonda anti-A veya anti-B antikorları donör eritrositlerine bağlanır ve kompleman sistemini aktive eder; bu da damar içi hemolize, serbest hemoglobin salınımına, sitokin fırtınasına, hipotansiyona, yaygın damar içi pıhtılaşmaya ve akut böbrek hasarına yol açar. Gecikmiş reaksiyonlar günler sonra dalakta daha hafif damar dışı hemolize neden olur. TRALI, akciğer kapillerlerinde aktive olmuş nötrofillerin yol açtığı kardiyojenik olmayan bir akciğer ödemidir; TACO ise hacim yüklenmesine bağlı hidrostatik (kardiyojenik) bir ödemdir. ## Sınıflandırma - Akut (24 saat içinde): hemolitik, febril non-hemolitik, alerjik ve anafilaktik, TRALI, TACO, septik (bakteriyel) - Gecikmiş (günler ile haftalar): gecikmiş hemolitik, transfüzyon sonrası purpura, transfüzyonla ilişkili graft-versus-host hastalığı, demir yüklenmesi - Enfeksiyöz: virüs, bakteri veya parazit bulaşı (tarama sayesinde nadir) ## Belirti ve bulgular - Transfüzyon sırasında veya kısa süre sonra ateş ve titreme - Ürtiker, kaşıntı ve kızarma (alerjik reaksiyon) - Sırt veya böğür ağrısı, infüzyon yerinde ağrı ve ölüm korkusu hissi (akut hemoliz) - Koyu veya kırmızı idrar (hemoglobinüri) - Nefes darlığı, düşük oksijen ve raller (TRALI veya TACO) - Hipotansiyon, taşikardi ya da boyun venlerinde dolgunlukla birlikte yüksek kan basıncı (TACO) - Günler sonra sarılık ve hemoglobinde beklenmedik düşüş (gecikmiş hemoliz) ## Alarm bulguları - Hipotansiyon, şok veya ponksiyon yerlerinden sızıntı tarzında kanama (DİK ile hemoliz, sepsis) - Hışıltı, stridor, yüzde şişlik ve hipotansiyon (anafilaksi) - Transfüzyondan sonraki 6 saat içinde akut solunum sıkıntısı - İdrar çıkışında azalmayla birlikte kırmızı idrar - Trombosit sonrasında titremeyle birlikte yüksek ateş (bakteriyel kontaminasyon) ## Tanı **Klinik** Transfüzyon sırasında ortaya çıkan her yeni belirti olası bir reaksiyon olarak ele alınır: transfüzyon durdurulur, yaşamsal bulgular kontrol edilir ve hastanın kimliği ünite etiketi ve istem formuyla karşılaştırılır. **Tetkikler** Kan grubu ve çapraz karşılaştırmanın tekrarlanması, direkt antiglobulin (Coombs) testi, hemoglobin, hemoliz belirteçleri (LDH, bilirubin, haptoglobin), idrarda hemoglobin için tam idrar tahlili, kreatinin, DİK için pıhtılaşma testleri ve sepsisten şüphelenildiğinde hastadan ve üniteden kan kültürleri. BNP, TACO'yu TRALI'den ayırmaya yardımcı olur. **Görüntüleme** Akciğer grafisi TRALI ve TACO'da iki taraflı infiltrasyonlar gösterir; ekokardiyografi hacim durumunu ve kalp işlevini değerlendirmeye yardımcı olur. ## Ayırıcı tanı - Altta yatan hastalığa veya ilişkisiz bir enfeksiyona bağlı ateş - Aynı anda verilen bir ilaca karşı anafilaksi - Kardiyojenik akciğer ödemi veya başka bir nedene bağlı ARDS - Otoimmün hemolitik anemi - G6PD eksikliğine veya mekanik hasara bağlı hemoliz ## Tedavinin amacı Maruziyeti derhal durdurmak, solunum ve dolaşımı desteklemek, böbrekleri korumak, reaksiyonun tipini belirlemek ve kan bankasına ve hemovijilans sistemine bildirmek. ## Tedavi **Akut dönem** Transfüzyonu hemen durdurun, venöz yolu serum fizyolojikle açık tutun, hasta başı kimlik tanımlamasını kontrol edin ve üniteyi setiyle birlikte kan bankasına geri gönderin. **Akut dönem** Akut hemoliz: idrar çıkışını yüksek tutmak için intravenöz sıvılar, şokta vazopresörler ve DİK yönetimi; böbrek yetmezliği gelişirse diyaliz. **Medikal** Febril reaksiyonlarda antipiretikler ve hafif alerjide antihistaminikler; anafilakside epinefrin, oksijen ve hava yolu desteği. **Akut dönem** TRALI: oksijen ve ventilasyon desteği; diüretiklerden kaçınılır. TACO: dik oturma pozisyonu, oksijen ve kıvrım diüretikleri. **İzlem** Hemşirelik önceliği: transfüzyondan önce, başlangıcında (ilk 15 dakika) ve süresince yaşamsal bulgular, erken belirtiler için yakın gözlem; her üniteden önce iki kişiyle kimlik doğrulaması. ## Komplikasyonlar - Şok ve yaygın damar içi pıhtılaşma - Hemoglobin birikimi ve hipotansiyona bağlı akut böbrek hasarı - Akut solunum yetmezliği - Başlıca ABO uyumsuzluğu, TRALI, TACO veya sepsise bağlı ölüm - Gelecekteki çapraz karşılaştırmaları güçleştiren alloimmünizasyon ## Prognoz Febril ve hafif alerjik reaksiyonlar hızla düzelir. Akut hemolitik reaksiyonlar, TRALI ve TACO ölümcül olabilir; ancak erken tanıma ve destekle hastaların çoğu iyileşir; TRALI genellikle birkaç gün içinde düzelir. ## Korunma - Sıkı hasta kimlik tanımlaması ve hasta başında iki kişilik kontrol - Transfüzyondan önce ABO ve Rh tiplendirmesi ve çapraz karşılaştırma - Yalnızca endikasyon varsa ve hastaya uygun bir hızda transfüzyon yapmak - Seçilmiş hastalar için lökositten arındırılmış, yıkanmış veya ışınlanmış bileşenler - Donör taraması ve hemovijilans bildirimi ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonunun en sık nedeni nedir? ABO uyumsuzluğu; genellikle bir kayıt veya hasta kimlik tanımlama hatasından kaynaklanır. ## Transfüzyon reaksiyonundan şüphelenildiğinde ilk yapılacak işlem nedir? Transfüzyonu hemen durdurmak ve IV yolu serum fizyolojikle açık tutmak. ## TRALI ve TACO nasıl ayrılır? TRALI, donör antikorlarına bağlı, basınçların normal veya düşük olduğu kardiyojenik olmayan bir akciğer ödemidir; TACO ise hipertansiyon, yüksek BNP ve diüretiklere yanıtla seyreden hacim yüklenmesidir. ## Hangi alıcılar plazma içeren ürünlere karşı anafilaksi riski taşır? Anti-IgA antikorları olan IgA eksikliği bulunan hastalar. ## Transfüzyon sonrası immün aracılı hemolizi hangi test doğrular? Pozitif direkt antiglobulin (Coombs) testi. ## İlgili hastalıklar - [Anafilaksi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anafilaksi/) - [Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-solunum-s-k-nt-s-sendromu/) - [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/) - [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/) - [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Hemolytic transfusion reaction](https://medlineplus.gov/ency/article/001303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Blood safety and availability](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blood-safety-and-availability) (World Health Organization, 2025). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/transfuzyon-reaksiyonlar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/transfuzyon-reaksiyonlar/