[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Uterus rüptürü

# Uterus rüptürü

Uterus rüptürü, gebeliğin sonunda veya doğumda rahim duvarının, çoğu zaman eski bir sezaryen izinde yırtılmasıdır. Hayatı tehdit eden bir acil durumdur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Gebelik veya doğum eylemi sırasında uterus duvarının seroza dahil tüm kat yırtılması; genellikle önceki bir sezaryen veya başka bir uterus skarı yerinde olur. Serozanın sağlam kaldığı skar ayrılmasından (dehisans) farklıdır.

3B'de görün

- [Alt uterin segment](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-uterin-segment/)
- [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/)
- [Uterin arter (a. uterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterin-arter/)
- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)

## +3

- [Uterus fundusu (fundus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-fundusu/)
- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [İç iliak arter (a. iliaca interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-iliak-arter/)

## Kimleri etkiler

Skarsız uterusu olan kadınlarda nadirdir. Olguların çoğu önceden sezaryen geçirmiş ve vajinal doğum deneyen kadınlarda görülür; bu kadınlarda risk düşük ama gerçektir ve klasik (vertikal) uterus kesisinden sonra daha yüksektir. Kaynakların kısıtlı olduğu ortamlarda ihmal edilmiş obstrüktif doğum eylemi skarsız uteruslarda önemli bir neden olmayı sürdürür.

## Nedenler

- Önceki uterus skarı: sezaryen (özellikle klasik veya T kesi), kaviteye giren miyomektomi
- Skarsız uterusta obstrüktif doğum eylemi
- Aşırı uterus uyarımı (skarlı uterusta oksitosin, prostaglandinler)
- Travma, internal versiyon, zorlayıcı fundal bası
- Miyometriyuma invaze olan plasenta akreta spektrumu

## Risk faktörleri

- Önceki klasik veya T şeklinde sezaryen kesisi
- Sezaryen sonrası doğum denemesi, özellikle indüksiyonla
- Son sezaryenden bu yana kısa süre geçmiş olması
- Grand multiparite
- Aşırı gerilme: çoğul gebelik, polihidramniyos, makrozomi
- Uterus anomalileri

## Patofizyoloji

Uterus duvarının en zayıf noktası, genellikle alt segmentteki bir skar, kasılmaların veya obstrüksiyonun gerilimi altında açılır. Uterin arter dalları dahil miyometriyumdaki damarlar periton boşluğuna veya ligamentum latum içine kanar; fetüs ve plasenta karın boşluğuna çıkabilir ve plasentadaki gaz değişimi aniden kesilir.

## Sınıflandırma

- Tam rüptür: tüm katlar yırtılır, uterus kavitesi periton boşluğuna açılır
- İnkomplet rüptür veya dehisans: seroza (visseral periton) sağlamdır
- Skarlı ve skarsız uterus

## Belirti ve bulgular

- Ani anormal fetal kalp hızı, çoğunlukla uzamış bradikardi (en sık bulgu)
- Sürekli karın ağrısı, bazen yırtılma hissi; ağrı epidurale rağmen sürebilir
- Vajinal muayenede fetal baş seviyesinin kaybı
- Vajinal kanama (büyük iç kanamaya rağmen az olabilir)
- Kasılmaların durması; fetal kısımların karın duvarından kolayca ele gelmesi
- Hipovolemi bulguları: taşikardi, hipotansiyon, omuz ucu ağrısı

## Alarm bulguları

- Uterus skarı olan bir kadında uzamış fetal bradikardi
- Hemodinamik instabilite veya şok
- Hematüri (mesane tutulumu)
- Obstrüktif doğum eyleminde Bandl halkası (yaklaşan rüptür)

## Tanı

**Klinik**
Risk altındaki bir kadında fetal kalp hızı değişiklikleriyle birlikte karın ağrısı, kanama ve baş seviyesinin kaybından klinik olarak şüphelenilir; laparotomide doğrulanır. Tanı cerrahiyi geciktirmemelidir.

**Tetkikler**
Masif transfüzyon için kan sayımı, çapraz karşılaştırma ve koagülasyon testleri; sürekli fetal izlem.

**Görüntüleme**
Akut durumda genellikle yapılmaz; kadın stabilse ultrasonografi serbest sıvıyı veya uterus dışındaki fetüsü gösterebilir.

## Ayırıcı tanı

- Dekolman plasenta
- Göbek kordonu sarkması
- Diğer hemoperitoneum nedenleri (karaciğer rüptürü, splenik arter anevrizması)
- Amniyon sıvısı embolisi
- Uterus inversiyonu (doğumdan sonra)

## Tedavinin amacı

Bebeği hemen doğurtmak, kanamayı durdurmak, dolaşan kan hacmini yerine koymak ve uterusu onarmak veya çıkarmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Obstetrik kanama protokolünü başlatın: geniş çaplı damar yolu, kristaloidler, kan ürünleri ve koagülopatinin düzeltilmesi.

**Cerrahi**
Bebeğin doğurtulmasıyla birlikte acil laparotomi; uygulanabiliyorsa ve kanama kontrol altındaysa yırtığın onarımı.

**Cerrahi**
Yırtık genişse, onarılamıyorsa veya kanama sürüyorsa histerektomi; tutulmuşsa mesane onarımı.

**İzlem**
Hemşirelik: sezaryen sonrası doğum eyleminde sürekli fetal kalp izlemi, annenin yaşam bulguları, idrar çıkışı ve kan kaybı; ameliyattan sonra yoğun bakım.

## Komplikasyonlar

- Masif kanama, hipovolemik şok ve anne ölümü
- Histerektomi ve doğurganlık kaybı
- Mesane yaralanması
- Fetal hipoksik-iskemik hasar veya ölüm
- Yaygın damar içi pıhtılaşma

## Prognoz

Hastanede hızlı cerrahi ve transfüzyonla anne sağkalımı yüksektir, ancak doğum gecikirse fetal ölüm veya beyin hasarı sıktır. Onarımdan sonra sonraki gebeliklerde yineleme riski yüksektir ve doğum planlı sezaryenle yapılır.

## Korunma

- Sezaryen sonrası doğum denemesi için dikkatli seçim ve izlem
- Uterus skarı olan kadınlarda indüksiyon için prostaglandinlerden kaçının
- Klasik kesiden sonra doğum eyleminden kaçının
- Obstrüktif doğum eylemini erken saptamak için partogram kullanımı

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Doğum eyleminde uterus rüptürünün en sık ilk bulgusu nedir?

Anormal fetal kalp hızı paterni; tipik olarak ani, uzamış bradikardi.

## Uterus rüptürünün başlıca risk faktörü nedir?

Önceki uterus skarı, özellikle klasik (vertikal) sezaryen kesisi.

## Vajinal muayenede hangi bulgu rüptürü düşündürür?

Fetal baş seviyesinin kaybı (önde gelen kısım yukarı geri çekilir).

## Önceden sezaryen geçirmiş kadınlarda hangi indüksiyon ajanlarından kaçınılır?

Uterus rüptürü riskini artırdıkları için prostaglandinlerden.

## Uterus rüptürünün tedavisi nedir?

Doğumla birlikte acil laparotomi, kanama kontrolü ve onarım veya histerektomi.

## İlgili hastalıklar

- [Doğum eylemi distosisi (doğumun durması, sefalopelvik uyumsuzluk)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogum-eylemi-distosisi/)
- [Plasenta akreta spektrumu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-akreta-spektrumu/)
- [Plasenta dekolmanı (ablasyo plasenta)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-dekolman/)
- [Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogum-sonu-kanama/)
- [Uterus miyomları (leiomiyomlar)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uterus-miyomlar/)
- [İntrapartum fetal tehlike (güven vermeyen fetal durum)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intrapartum-fetal-tehlike/)
- [Çoğul gebelik ve ikizden ikize transfüzyon sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/cogul-gebelik-ve-ikizden-ikize-transfuzyon-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Uterine Rupture](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/uterine-rupture) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Fetal Monitoring During Labor and Delivery](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/fetal-monitoring-during-labor-and-delivery) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/uterus-rupturu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/uterus-rupturu/