[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Uyarıcı kullanım bozukluğu (kokain, amfetaminler)

# Uyarıcı kullanım bozukluğu (kokain, amfetaminler)

Kokain, basuco veya amfetaminlerin zarar veren, denetimi zor kullanımı. İntoksikasyon kalp krizi, inme ve psikoza yol açabilir; yoksunlukta çöküş yaşanır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Kokain (toz, crack veya basuco gibi koka macunu) ya da amfetamin türü uyarıcıları (metamfetamin, amfetamin, MDMA) içeren, tekrarlayan kullanımın denetim kaybına, aşırı isteğe (craving) ve zarara yol açtığı bir madde kullanım bozukluğudur. Bu sayfa, öğrencilerin sınavlarda sıklıkla karşılaştığı akut intoksikasyon etkilerini ve yoksunluk sendromunu da kapsar.

3B'de görün

- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Kaudat çekirdek (nucleus caudatus)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaudat-cekirdek/)
- [Putamen](https://durgical.com/tr/anatomi/putamen/)
- [Orta beyin (mesencephalon)](https://durgical.com/tr/anatomi/orta-beyin/)

## +3

- [Amigdala (corpus amygdaloideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/amigdala/)
- [Singulat girus (gyrus cinguli)](https://durgical.com/tr/anatomi/singulat-girus/)
- [Burun septumu (septum nasi)](https://durgical.com/tr/anatomi/burun-septumu/)

## Kimleri etkiler

Kolombiya büyük bir kokain üreticisidir ve diğer Latin Amerika ülkeleriyle birlikte, özellikle genç erkekler ve sokakta yaşayan kişiler arasında kokain ve basuco kullanımı artmaktadır. Amfetamin türü uyarıcılar ve sentetik uyuşturucular (pembe kokain olarak satılan bir karışım olan tusi gibi) kentlerdeki genç erişkinler arasında yaygınlaşmaktadır. Kokain, göğüs ağrısı nedeniyle yapılan acil başvurularının madde ile ilişkili önde gelen nedenidir.

## Nedenler

- Beyin dopaminini güçlü biçimde artıran ve davranışı pekiştiren bir maddenin tekrarlayan kullanımı
- Genetik yatkınlık ve ailede bağımlılık öyküsü
- Ergenlikte erken ilk kullanım, akran ve çevresel maruziyet
- Eşlik eden ruhsal bozukluklar (DEHB, depresyon, TSSB) ve başka maddelerin, özellikle alkolün kullanımı

## Risk faktörleri

- Erkek cinsiyet ve 18–35 yaş
- Maddeye kolay erişim ve yoksulluk, evsizlik veya yerinden edilme
- Çocukluk çağı olumsuzlukları ve travma
- Erken yaştan itibaren alkol veya tütün kullanımı
- Daha hızlı etki eden ve daha bağımlılık yapıcı olan dumanını çekme veya enjeksiyon yolları

## Patofizyoloji

Kokain dopamin, noradrenalin ve serotoninin geri alımını engeller; amfetaminler ayrıca bu nörotransmiterleri sinir uçlarından serbestleştirir. Mezolimbik ödül yolunda (ventral tegmental alandan ventral striatuma) dopaminin ani yükselişi öfori oluşturur ve kullanımı pekiştirir; prefrontal denetim zamanla zayıflar. Aşırı noradrenalin, koroner spazm ve artmış trombosit agregasyonuyla birlikte vazokonstriksiyon, taşikardi ve hipertansiyona neden olur. Yoğun kullanım döneminden (binge) sonra tükenen dopamin «çöküşe» (crash) yol açar.

## Sınıflandırma

- DSM-5 kriter sayısına göre şiddet: hafif (2–3), orta (4–5), ağır (6 veya daha fazla)
- Maddeye göre: kokain türü veya amfetamin türü
- İntoksikasyon: öfori, hiperaktivite, dilate pupiller, taşikardi, hipertansiyon, hipertermi, olası psikoz
- Yoksunluk: disfori, yorgunluk, aşırı uyku, artmış iştah, canlı rüyalar ve yoğun aşırı istek

## Belirti ve bulgular

- İntoksikasyon: öfori, konuşkanlık, ajitasyon, uyku gereksiniminde azalma ve büyüklenmecilik
- Dilate pupiller, terleme, taşikardi, hipertansiyon ve ateş
- Paranoya, varsanılar (örneğin derinin altında «böcekler» hissi gibi dokunsal varsanılar, formikasyon) ve şiddet davranışı
- Kullanım sırasında göğüs ağrısı, çarpıntı veya nöbetler
- Yoksunlukta çöküş: derin hüzün, bitkinlik, uzun uyku, açlık ve aşırı istek; intihar düşüncesi görülebilir
- Kronik bulgular: kilo kaybı, burundan çekmeye bağlı nazal septum perforasyonu, metamfetaminle diş hasarı, dumanını çekmeye bağlı dudak veya parmak yanıkları

## Alarm bulguları

- Kokain sonrası göğüs ağrısı (miyokard iskemisi veya enfarktüsü, aort diseksiyonu)
- Nöbetler, ani şiddetli baş ağrısı veya fokal defisit (inme, intraserebral kanama)
- Yaklaşık 40 °C'nin üzerinde hipertermi, ağır ajitasyon veya koyu renkli idrar (rabdomiyoliz)
- Özellikle çöküş döneminde şiddet veya intihar düşüncesiyle birlikte psikoz
- Toksisite bulgularıyla birlikte vücut içinde paket taşıma (body packing/stuffing; yutulmuş paketler)

## Tanı

**Klinik**
Kullanım öyküsü ve DSM-5 kriterleri (denetim kaybı, aşırı istek, rollerin yerine getirilememesi, tolerans, yoksunluk, zarara rağmen sürdürme). İntoksikasyonda sempatomimetik toksidrom: taşikardi, hipertansiyon, hipertermi, midriyazis ve terleme (antikolinerjik toksisitenin aksine cilt nemlidir).

**Tetkikler**
İdrarda madde taraması (kokain metaboliti benzoilekgonin yaklaşık 2–4 gün, amfetaminler 1–3 gün pozitif kalır). Göğüs ağrısında EKG ve troponin; rabdomiyoliz için kreatin kinaz, böbrek fonksiyonları ve elektrolitler; glukoz; madde enjekte eden veya seks karşılığı ödeme alan kişilerde HIV, hepatit B ve C ile sifiliz taraması.

**Görüntüleme**
Aort diseksiyonundan şüphelenilirse akciğer grafisi veya BT anjiyografi; nöbetler, şiddetli baş ağrısı veya fokal bulgularda beyin BT; vücut içinde paket taşımadan şüphelenildiğinde batın görüntüleme.

## Ayırıcı tanı

- Antikolinerjik toksisite (kuru cilt, idrar retansiyonu)
- Serotonin sendromu veya nöroleptik malign sendrom
- Tirotoksikoz veya feokromositoma
- Alkol veya sedatif yoksunluğu
- Primer psikotik bozukluk veya bipolar bozuklukta mani

## Tedavinin amacı

Akut intoksikasyonu ve komplikasyonlarını stabilize etmek, ardından yoksunluk hâlini (abstinans) veya kullanımın azalmasını sağlamak, eşlik eden bozuklukları tedavi etmek ve zararı azaltmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
İntoksikasyon: ajitasyon, taşikardi, hipertansiyon ve nöbetlerde ilk basamak benzodiazepinlerdir; hipertermide aktif soğutma; akut kokain toksisitesinde saf beta blokerlerden kaçının (karşılanmamış alfa uyarımı endişesi)

**Akut dönem**
Kokaine bağlı göğüs ağrısı: benzodiazepinler, asetilsalisilik asit (ASA), nitratlar ve gerekirse bir kalsiyum kanal blokeri veya fentolamin; miyokard enfarktüsünün standart tedavisi

**Konservatif**
Olasılık yönetimi (contingency management; negatif idrar testleri için ödüller), uyarıcı kullanım bozukluğunda en etkili tedavi

**Konservatif**
Bilişsel davranışçı terapi, motivasyonel görüşme ve toplum temelli veya yatılı programlar

**Medikal**
Uyarıcı kullanım bozukluğu için onaylanmış bir ilaç yoktur; eşlik eden depresyon, DEHB veya psikoz uygun ilaç gruplarıyla tedavi edilir

**İzlem**
Hemşirelik: yaşamsal bulguların ve vücut sıcaklığının izlenmesi, sakin ve güvenli ortam, yoksunluk sırasında intihar riski, zarar azaltma danışmanlığı

## Komplikasyonlar

- Miyokard enfarktüsü, aritmiler, kardiyomiyopati ve aort diseksiyonu
- İskemik inme ve intraserebral kanama; nöbetler
- Hipertermi, rabdomiyoliz ve akut böbrek hasarı
- Uyarıcı kaynaklı psikoz, depresyon ve intihar
- HIV, hepatit B ve C enfeksiyonu; nazal septum perforasyonu; katkı maddesi levamizole bağlı vaskülit ve nötropeni

## Prognoz

Nüks sıktır, ancak birçok kişi psikososyal tedaviyle uzun süreli remisyona ulaşır. Dumanı çekilen formlar (crack, basuco) ve metamfetamin daha kötü sonuçlarla ilişkilidir. Aritmi veya inmeye bağlı ani ölüm, ilk kez kullananlarda bile görülebilir.

## Korunma

- Okullarda ve toplumda önleme programları
- DEHB ve depresyonun erken tedavisi
- Zarar azaltma hizmetleri ve erişilebilirliği ve damgalanmayı azaltan halk sağlığı politikaları

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## 28 yaşında bir erkekte burundan kokain çektikten sonra göğüs ağrısı var. Ajitasyon ve hipertansiyon için ilk basamak ilaç grubu hangisidir?

Benzodiazepinler.

## Akut kokain toksisitesinde klasik olarak hangi ilaç grubundan kaçınılır?

Karşılanmamış alfa-adrenerjik vazokonstriksiyon nedeniyle seçici olmayan beta blokerler.

## Uyarıcı yoksunluğunun tipik özellikleri nelerdir?

Disfori, yorgunluk, aşırı uyku, artmış iştah ve aşırı istek (intihar düşüncesi riskiyle).

## Uyarıcı kullanım bozukluğunun en etkili tedavisi nedir?

Davranışçı terapiyle birlikte olasılık yönetimi; onaylanmış bir ilaç yoktur.

## Sempatomimetik toksidrom antikolinerjik toksidromdan nasıl ayrılır?

Sempatomimetik toksisitede cilt terlidir ve bağırsak sesleri vardır; antikolinerjik toksisite kuru cilt ve idrar retansiyonuna yol açar.

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Metamfetamin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metamfetamin/)

## İlgili hastalıklar

- [Kokain ve sempatomimetik toksisite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kokain-ve-sempatomimetik-toksisite/)
- [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/)
- [Aort diseksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-diseksiyonu/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [İntraserebral kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intraserebral-kanama/)
- [Rabdomiyoliz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rabdomiyoliz/)
- [Şizofreni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sizofreni/)
- [Majör depresif bozukluk](https://durgical.com/tr/hastaliklar/major-depresif-bozukluk/)
- [İntihar davranışı ve intihar riski](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intihar-davran-s-ve-intihar-riski/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Cocaine](https://nida.nih.gov/research-topics/cocaine) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025); [Methamphetamine](https://nida.nih.gov/research-topics/methamphetamine) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025); [Cocaine intoxication](https://medlineplus.gov/ency/article/000946.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/uyar-c-kullan-m-bozuklugu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/uyar-c-kullan-m-bozuklugu/