[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Vestibüler schwannom (akustik nörinom)

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/)

# Vestibüler schwannom (akustik nörinom)

Vestibüler schwannom (akustik nörinom), işitme ve denge sinirinde yavaş büyüyen iyi huylu bir tümördür; tek kulakta işitme kaybı yapar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Vestibulokoklear sinir (VIII; n. vestibulocochlearis)](https://durgical.com/tr/anatomi/vestibulokoklear-sinir/)
- [İç kulak yolu (meatus acusticus internus)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-kulak-yolu/)
- [Koklea (cochlea)](https://durgical.com/tr/anatomi/koklea/)
- [Fasiyal sinir (VII; n. facialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/fasiyal-sinir/)
- [Trigeminal sinir (V; n. trigeminus)](https://durgical.com/tr/anatomi/trigeminal-sinir/)
- [Pons](https://durgical.com/tr/anatomi/pons/)
- [Beyincik (cerebellum)](https://durgical.com/tr/anatomi/beyincik/)
- [Beyincik pedinkülleri (pedunculi cerebellares)](https://durgical.com/tr/anatomi/beyincik-pedinkulleri/)

## Nedir

Vestibulokoklear sinirin vestibüler bölümünün Schwann hücrelerinden gelişen, benign, yavaş büyüyen bir tümördür; genellikle iç kulak yolu ve serebellopontin köşede yerleşir. Akustik nörinom olarak da adlandırılır.

## Kimleri etkiler

Serebellopontin köşenin en sık tümörüdür ve genellikle orta yaşta tanı alır. Günümüzde başka nedenlerle yapılan MR'larla daha fazla olgu saptanmaktadır. Bilateral tümörler nörofibromatozis tip 2'yi düşündürür.

## Nedenler

- Sporadik (olguların çoğu); tümörde NF2 tümör baskılayıcı geninin kaybı vardır
- Nörofibromatozis tip 2 (NF2 ilişkili schwannomatozis): bilateral tümörler, daha genç yaş

## Risk faktörleri

- Nörofibromatozis tip 2
- Çocuklukta baş ve boyuna uygulanmış radyasyon
- Orta yaş

## Patofizyoloji

Tümör, vestibüler sinirin Schwann hücrelerinden, genellikle sinirin iç kulak yoluna girdiği yerde gelişir. Koklear siniri ve onun kan akımını sıkıştırarak işitme kaybına yol açar; serebellopontin köşeye doğru büyüdükçe trigeminal ve fasiyal sinirlere, beyin sapına ve beyinciğe bası yapabilir ve beyin omurilik sıvısı akımını tıkayabilir.

## Sınıflandırma

- İntrakanaliküler (iç kulak yolu içinde)
- Serebellopontin köşeye uzanan
- Beyin sapına bası yapan büyük tümör (hidrosefaliyle veya hidrosefali olmadan); derecelendirme sistemleri farklılık gösterir

## Belirti ve bulgular

- Yavaş ilerleyen tek taraflı sensörinöral işitme kaybı (en sık)
- Tek taraflı tinnitus
- Dengesizlik veya sendeleme (gerçek vertigo daha seyrektir)
- Bazı olgularda ani işitme kaybı
- Daha büyük tümörlerde yüzde uyuşukluk (trigeminal sinir)
- Baş ağrısı, ataksi; yüz güçsüzlüğü geç bir bulgudur

## Alarm bulguları

- Asimetrik sensörinöral işitme kaybı veya tek taraflı tinnitus MR gerektirir
- Baş ağrısı, kusma ve bulanık görme (artmış kafa içi basınç, hidrosefali)
- İlerleyici ataksi veya yüzde uyuşukluk

## Tanı

**Klinik**
Asimetrik sensörinöral işitme kaybı veya tek taraflı tinnitusu olan her erişkinde düşünülür. Muayenede [kornea](https://durgical.com/tr/anatomi/kornea/) refleksinde azalma, yüzde uyuşukluk, nistagmus veya ataksi saptanabilir.

**Tetkikler**
Odyometri, sıklıkla kötü konuşma ayırt etme skoruyla birlikte asimetrik sensörinöral kayıp gösterir. MR'ın bulunmadığı yerlerde işitsel beyin sapı yanıtları kullanılır.

**Görüntüleme**
İç kulak yolu ve arka çukurun gadolinyumlu MR'ı altın standarttır: iç kulak yolunu genişleten, kontrast tutan bir kitle («dondurma külahı» görünümü).

## Ayırıcı tanı

- Serebellopontin köşe menenjiyomu
- Epidermoid kist
- Fasiyal sinir schwannomu
- Ménière hastalığı
- Presbiakuzi veya gürültüye bağlı işitme kaybı (genellikle simetrik)

## Tedavinin amacı

Tedaviyi tümör boyutuna, belirtilere ve hastanın tercihine göre uyarlayarak tümör büyümesini kontrol altına almak, beyin sapını korumak ve işitme ile fasiyal sinir işlevini korumak.

## Tedavi

**İzlem**
Küçük, stabil veya az belirti veren tümörlerde, özellikle yaşlı hastalarda seri MR ve odyometriyle izlem («bekle ve görüntüle»).

**Girişim**
Küçük ve orta boyutlu tümörlerin büyümesini durdurmak için stereotaktik radyocerrahi.

**Cerrahi**
Büyük tümörlerde, beyin sapı basısında veya büyüme varlığında mikrocerrahi rezeksiyon (translabirentin, retrosigmoid veya orta kafa çukuru yaklaşımı); yaklaşım boyuta ve işitmeye göre seçilir.

**Rehabilitasyon**
Tedavi sonrası işitme rehabilitasyonu (CROS işitme cihazları, kemik yolu cihazları, koklear veya işitsel beyin sapı implantları) ve fasiyal sinir rehabilitasyonu.

## Komplikasyonlar

- Etkilenen tarafta kalıcı işitme kaybı
- Fasiyal sinir felci (başlıca cerrahi sonrası)
- [Dördüncü ventrikül](https://durgical.com/tr/anatomi/dorduncu-ventrikul/) basısına bağlı hidrosefali
- Cerrahi sonrası beyin omurilik sıvısı kaçağı
- Beyin sapı basısı

## Prognoz

Benigndir: küçük tümörlerin çoğu yavaş büyür veya hiç büyümez. Tedavi tümörlerin çoğunu kontrol altına alır; uzun dönemdeki başlıca sorunlar işitme kaybı ve cerrahi sonrası fasiyal sinir güçsüzlüğüdür.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Vestibüler schwannomun en sık başvuru belirtisi nedir?

Sıklıkla tinnitusla birlikte, yavaş ilerleyen tek taraflı sensörinöral işitme kaybı.

## Vestibüler schwannom için altın standart görüntüleme yöntemi hangisidir?

İç kulak yolu ve arka çukurun gadolinyumlu MR'ı.

## Bilateral vestibüler schwannomlar hangi genetik durumu düşündürür?

Nörofibromatozis tip 2 (NF2 ilişkili schwannomatozis).

## Tümör serebellopontin köşeye doğru büyüdükçe hangi kraniyal sinir refleksi sıklıkla erken azalır?

Trigeminal sinirin basısı yoluyla kornea refleksi.

## İlgili hastalıklar

- [Ménière hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meniere-hastal-g/)
- [Presbiakuzi (yaşa bağlı işitme kaybı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/presbiakuzi/)
- [Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/benign-paroksismal-pozisyonel-vertigo/)
- [Hidrosefali](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidrosefali/)
- [Trigeminal nevralji](https://durgical.com/tr/hastaliklar/trigeminal-nevralji/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Vestibular Schwannoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562312/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/vestibuler-schwannom/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/vestibuler-schwannom/