[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Viral ensefalit (herpes simpleks ensefaliti)

# Viral ensefalit (herpes simpleks ensefaliti)

Ensefalit, genellikle bir virüsün yol açtığı beynin kendisinin iltihabıdır. Ağır olguların çoğuna herpes simpleks neden olur ve acil antiviral tedavi gerekir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Bir virüsün neden olduğu, ateşle birlikte bilinç değişikliği, davranış değişikliği, nöbetler veya fokal bulgulara yol açan beyin parankimi iltihabıdır. Herpes simpleks virüsü tip 1 (HSV-1) en sık görülen ağır sporadik forma neden olur ve karakteristik olarak temporal lobları hasarlar.

3B'de görün

- [Temporal lob (lobus temporalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/temporal-lob/)
- [Hipokampus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipokampus/)
- [Amigdala (corpus amygdaloideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/amigdala/)
- [İnsula](https://durgical.com/tr/anatomi/insula/)

## +4

- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Singulat girus (gyrus cinguli)](https://durgical.com/tr/anatomi/singulat-girus/)
- [Dura mater](https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater-bas-ve-boyun/)
- [Lateral ventriküller](https://durgical.com/tr/anatomi/lateral-ventrikuller/)

## Kimleri etkiler

HSV-1 ensefaliti dünyanın her yerinde, yıl boyunca ve her yaşta görülür; çocuklarda ve yaşlılarda pik yapar. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da maruziyete göre arbovirüsler (dang, at ensefaliti virüsleri), kuduz ve HIV'li kişilerde sitomegalovirüs ile diğer fırsatçı etkenler de göz önünde bulundurulur.

## Nedenler

- Herpes simpleks virüsü tip 1 (erişkin olguların çoğu) ve tip 2 (doğum kanalı maruziyetiyle yenidoğanlar)
- Varisella-zoster virüsü ve enterovirüsler
- Sivrisinek veya kenelerle bulaşan arbovirüsler (ör. at ensefaliti virüsleri, Batı Nil, dang)
- Hayvan ısırığı sonrası kuduz virüsü
- Bağışıklığı baskılanmış kişilerde sitomegalovirüs, JC virüsü ve diğerleri

## Risk faktörleri

- Yaşın uç noktaları (yenidoğanlar ve yaşlılar)
- İmmünosupresyon: HIV, nakil, kemoterapi
- Endemik bölgelerde sivrisinek veya kene maruziyeti
- Aşısız hayvanların ısırması veya tırmalaması (kuduz)
- Doğuma yakın dönemde annede genital herpes (yenidoğan HSV)

## Patofizyoloji

HSV ensefalitinde virüs, sıklıkla trigeminal veya olfaktör yoldan reaktive olarak medial temporal ve orbitofrontal kortekse ulaşır. Hemorajik, nekrotizan, genellikle asimetrik bir inflamasyona yol açar; beyin ödemi kafa içi basıncını artırır ve kortikal irritasyon nöbetleri tetikler. [Hipokampus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipokampus/) ve amigdala hasarı sonraki bellek ve davranış sorunlarını açıklar.

## Sınıflandırma

- Etkene göre: herpes virüsleri, arbovirüsler, enterovirüsler, kuduz, fırsatçı virüsler
- Primer (doğrudan viral invazyon) ve enfeksiyon sonrası ya da otoimmün ensefalit
- Meninksler de tutulduğunda meningoensefalit

## Belirti ve bulgular

- Sıklıkla kısa süreli grip benzeri bir hastalıktan sonra ateş ve baş ağrısı
- Konfüzyon, oryantasyon bozukluğu veya bilinç düzeyinde azalma
- Kişilik veya davranış değişikliği, halüsinasyonlar, tuhaf kokular (temporal lob tutulumu)
- Fokal veya jeneralize nöbetler
- Afazi, bellek kaybı veya fokal güçsüzlük
- Meninksler tutulduğunda ense sertliği ve fotofobi

## Alarm bulguları

- Yeni başlayan konfüzyon veya davranış değişikliğiyle birlikte ateş
- Nöbetler, özellikle ateşle birlikte ilk nöbet
- Bilinç düzeyinde düşme (Glasgow Koma Skalası puanında azalma)
- Kafa içi basınç artışı bulguları: kusma, papil ödemi, hipertansiyonla birlikte bradikardi
- Yenidoğanda: letarji, beslenme güçlüğü, kabarık fontanel veya nöbetler

## Tanı

**Klinik**
Ateşle birlikte bilinç değişikliği, nöbetler veya yeni fokal defisitler ensefaliti düşündürür. Nörolojik muayene, Glasgow Koma Skalası ve maruziyet öyküsü (seyahat, böcekler, hayvanlar, bağışıklık durumu) neden araştırmasına yön verir.

**Tetkikler**
Lomber ponksiyon (gerektiğinde görüntülemeden sonra): lenfositik pleositoz, yüksek protein, normal veya normale yakın glukoz ve HSV'de bazen eritrositler. Anahtar test BOS'ta HSV-1/2 PCR'ıdır; maruziyete göre diğer virüsler için PCR veya seroloji. EEG temporal periyodik deşarjlar gösterebilir. Kan testlerine HIV testi dahildir.

**Görüntüleme**
Tercih edilen görüntüleme MR'dır: medial temporal loblarda, insulada ve orbitofrontal kortekste, sıklıkla asimetrik T2/FLAIR hiperintensitesi. MR yoksa veya lomber ponksiyon öncesi kitle etkisini dışlamak için önce BT kullanılır.

## Ayırıcı tanı

- Bakteriyel menenjit
- Otoimmün ensefalit (ör. anti-NMDA reseptör)
- Beyin apsesi veya tümörü
- Metabolik veya toksik ensefalopati (hipoglisemi, hepatik, üremik, ilaçlar)
- İnme veya konvülsif olmayan status epileptikus
- Endemik bölgelerden gelen yolcularda serebral sıtma

## Tedavinin amacı

Ensefalitten şüphelenilir şüphelenilmez sonuçları beklemeden ampirik antiviral tedaviye başlamak; nöbetleri, kafa içi basıncını, hava yolunu ve sıvıları kontrol ederek beyni korumak.

## Tedavi

**Akut dönem**
HSV ensefalitinden şüphelenildiği anda hemen başlanan ve neden doğrulanırken sürdürülen intravenöz asiklovir; gecikme sonucu kötüleştirir.

**Medikal**
Antinöbet ilaçları, kafa içi basınç artışına yönelik önlemler ve seçilmiş olgularda kortikosteroidler; diğer etkenler için nedene özgü tedavi (ör. sitomegalovirüs için gansiklovir).

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: nörolojik kontroller ve Glasgow skalası, nöbet önlemleri, hava yolunun korunması, sıvı ve sodyum dengesi; asiklovir tedavisi sırasında böbrek işlevi ve hidrasyon.

**Rehabilitasyon**
Bellek, dil ve motor sekeller için nöropsikolojik, konuşma ve fiziksel rehabilitasyon.

## Komplikasyonlar

- Kalıcı bellek kaybı ve davranış ya da kişilik değişikliği
- Epilepsi
- Afazi ve diğer fokal defisitler
- Beyin ödemi ve herniasyon
- HSV sonrası otoimmün (anti-NMDA reseptör) ensefalit
- Özellikle tedavi geciktiğinde ölüm

## Prognoz

Tedavi edilmeyen HSV ensefalitinin mortalitesi çok yüksektir; erken antiviral tedavi bunu belirgin şekilde düşürür, ancak hayatta kalanların çoğunda bellek veya bilişsel sorunlar kalır. İleri yaş, başvuruda koma ve geç tedavi daha kötü sonuçları öngörür.

## Korunma

- Yüksek riskli ısırıklardan sonra kuduza karşı ve aşıyla önlenebilen diğer etkenlere karşı (ör. suçiçeği, kızamık) aşılama
- Endemik bölgelerde sivrisinek ve kene ısırıklarının önlenmesi
- Yenidoğanı korumak için doğuma yakın dönemde annedeki genital herpesin yönetimi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Ağır sporadik ensefalitin en sık nedeni hangi virüstür?

Karakteristik olarak temporal lobları tutan herpes simpleks virüsü tip 1.

## HSV ensefalitinin anahtar tanı testi nedir?

Lomber ponksiyonla alınan beyin omurilik sıvısında herpes simpleks virüsü PCR'ı.

## HSV ensefalitinde tipik MR bulgusu nedir?

Medial temporal loblarda, insulada ve orbitofrontal kortekste asimetrik T2/FLAIR hiperintensitesi.

## Şüpheli ensefalitte asiklovire ne zaman başlanmalıdır?

Klinik şüphe anında hemen, BOS PCR sonucunu beklemeden.

## İntravenöz asiklovir sırasında hemşirelik ekibi hangi laboratuvar değerini izlemelidir?

Böbrek işlevini (kreatinin) ve hastayı iyi hidrate tutmayı; çünkü asiklovir kristal nefropatisine yol açabilir.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [At ensefaliti virüsleri ve Mayaro virüsü](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/at-ensefaliti-virusleri-ve-mayaro-virusu/)
- [Batı Nil virüsü](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/bat-nil-virusu/)
- [Herpes simpleks virüsü 1](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/herpes-simpleks-virusu-1/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Asiklovir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/asiklovir/)

## İlgili hastalıklar

- [Genital herpes (herpes simpleks enfeksiyonu)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/genital-herpes/)
- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)
- [Epilepsi ve nöbetler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/epilepsi-ve-nobetler/)
- [Kuduz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kuduz/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Encephalitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001415.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-ensefalit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-ensefalit/