[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Volkmann iskemik kontraktürü

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/)

# Volkmann iskemik kontraktürü

Volkmann kontraktürü, ön kol kasları kansızlıktan öldükten sonra el bileği ve parmakların kalıcı olarak bükülmesidir; çoğu kez dirsek kırığından sonra olur.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [FDP (m. flexor digitorum profundus)](https://durgical.com/tr/anatomi/fdp/)
- [FPL (m. flexor pollicis longus)](https://durgical.com/tr/anatomi/fpl/)
- [Antebrakiyal fasya (fascia antebrachii)](https://durgical.com/tr/anatomi/antebrakiyal-fasya/)
- [Brakiyal arter (a. brachialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/brakiyal-arter/)
- [FDS (m. flexor digitorum superficialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/fds/)
- [Median sinir (n. medianus)](https://durgical.com/tr/anatomi/median-sinir/)
- [Ulnar sinir (n. ulnaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/ulnar-sinir/)
- [Anterior interosseöz sinir (n. interosseus antebrachii anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/anterior-interosseoz-sinir/)
- [Humerus (pazu kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/humerus/)
- [Fleksör karpi ulnaris kası (m. flexor carpi ulnaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/fleksor-karpi-ulnaris-kas/)

## Nedir

Tedavi edilmemiş veya geç tedavi edilmiş iskemiden sonra ön kol kaslarının ölümü ve skarlaşmasıyla ortaya çıkan, el bileği ve parmakların kalıcı fleksiyon deformitesidir; klasik olarak suprakondiler humerus kırığını veya ön kolun akut kompartman sendromunu izler.

## Kimleri etkiler

Kompartman sendromunun erken tanınıp tedavi edildiği yerlerde artık seyrektir; ancak gözden kaçan yaralanmalardan sonra, özellikle dirsek kırığı olan çocuklarda ve ezilme yaralanmalarından sonra erişkinlerde hâlâ görülür.

## Nedenler

- Zamanında dekomprese edilmemiş ön kol akut kompartman sendromu
- Çocuklarda brakiyal arter yaralanması veya şişlikle birlikte suprakondiler humerus kırığı
- Ön kol kırıkları, ezilme yaralanmaları, yanıklar ve sıkı alçılar veya bandajlar
- Uzun süreli ekstremite basısı (örneğin intoksikasyon sırasında), vasküler onarımdan sonra reperfüzyon ve intravenöz infiltrasyon

## Risk faktörleri

- Çocukta deplase suprakondiler kırık
- Yüksek enerjili ön kol travması veya ezilme yaralanması
- Sirküler alçılar veya pansumanlar
- Kompartman sendromunun geç tanınması; örneğin sedatize veya konuşamayan hastalarda

## Patofizyoloji

Kapalı bir fasya kompartmanı içinde basıncın artması veya arteriyel akımın kaybı kası ve siniri oksijensiz bırakır. Birkaç saat sonra kas ölür; yerini kısalan fibröz skar dokusu alır. En savunmasız olanlar derin fleksörlerdir (m. flexor digitorum profundus ve m. flexor pollicis longus); median ve ulnar sinirler skar dokusu içinde sıkışabilir.

## Sınıflandırma

- Tsuge hafif: lokalize, esas olarak iki veya üç parmağın m. flexor digitorum profundus'u; sinir defisiti az ya da yok
- Tsuge orta: tüm derin fleksörler ve bazı yüzeyel fleksörler; duyusal ve motor sinir defisitleriyle
- Tsuge ağır: fleksörler ve ekstansörler tutulmuş, belirgin sinir hasarıyla

## Belirti ve bulgular

- Tam olarak düzeltilemeyen, fleksiyondaki el bileği ve parmaklar
- El bileği fleksiyondayken parmaklar daha fazla ekstansiyona gelir (Volkmann belirtisi); fleksör kaslarının kısaldığını gösterir
- Atrofik, sert ön kol ve zayıf kavrama
- Median ve ulnar sinir alanlarında uyuşukluk ve güçsüzlük
- Ağır olgularda elde pençeleşme

## Alarm bulguları

- Akut evrede: orantısız ağrı, parmakların pasif ekstansiyonunda ağrı ve gergin ön kol (acil fasyotomi gerektiren kompartman sendromu)
- Dirsek kırığı olan bir çocukta artan analjezik gereksinimi veya ajitasyon
- Yaralanmadan sonra soluk, nabızsız el

## Tanı

**Klinik**
Yaralanmayı izleyen sabit fleksiyon deformitesi öyküsü; Volkmann belirtisi; ağırlığı derecelendirmek için her kasın ve sinirin muayenesi.

**Tetkikler**
Sinir iletim çalışmaları ve elektromiyografi sinir hasarını haritalar. Akut evrede muayene güvenilir değilse kompartman basıncı ölçülebilir.

**Görüntüleme**
MR kas nekrozu ve fibrozun yaygınlığını gösterir; röntgen eski kırıkları ve büyüme bozukluğunu değerlendirir.

## Ayırıcı tanı

- Dupuytren kontraktürü
- Ulnar veya kombine sinir felci (pençe el)
- Serebral palsi veya inmeye bağlı spastik kontraktür
- Posttravmatik eklem kontraktürü
- Artrogripozis veya konjenital kamptodaktili

## Tedavinin amacı

Akut evrede kan akımını yeniden sağlayarak ve kompartmanı dekomprese ederek kontraktürü önlemek; yerleştikten sonra kontraktürü gevşetmek, sinirleri korumak ve el işlevini olabildiğince geri kazandırmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Önleme: ön kol kompartman sendromunda acil fasyotomi ve suprakondiler kırıktan sonra arteriyel akımın yeniden sağlanması; sıkı alçı ve pansumanların çıkarılması.

**Rehabilitasyon**
Hafif kontraktür: germe, seri veya dinamik atelleme ve el terapisi.

**Cerrahi**
Orta kontraktür: nekrotik kasın eksizyonu, sinirlerin serbestleştirilmesi ve fleksör-pronator kas kaydırması (muscle slide) veya tendon uzatma.

**Cerrahi**
Ağır kontraktür: skar dokusu serbestleştirildikten sonra tendon transferleri veya sinir onarımıyla birlikte serbest fonksiyonel kas transferi.

## Komplikasyonlar

- Kavramanın ve ince el işlevinin kalıcı kaybı
- Kronik sinir ağrısı ve duyu kaybı
- Çocuklarda ekstremite uzunluğu ve büyüme bozukluğu
- Gevşetmeden sonra deformitenin tekrarlaması

## Prognoz

Ağırlığa ve yaralanmadan bu yana geçen süreye bağlıdır. Hafif olgular terapi ve sınırlı cerrahiyle iyi işlev kazanabilir; ağır olgularda rekonstrüksiyona rağmen önemli özürlülük kalır. Kompartman sendromunun erken tanınmasıyla önleme, tedaviden çok daha etkilidir.

## Korunma

- Dirsek ve ön kol kırıklarından sonra tekrarlayan nörovasküler kontroller
- Şişmiş ekstremitelerde sıkı alçıdan ve dirseği zorla fleksiyona getirmekten kaçınmak
- Kompartman sendromunda erken fasyotomi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Volkmann iskemik kontraktürüyle klasik olarak hangi kırık ilişkilidir?

Çocukta deplase suprakondiler humerus kırığı; brakiyal arter yaralanması veya ön kol kompartman sendromu yoluyla.

## Volkmann kontraktüründe en savunmasız ön kol kasları hangileridir?

Derin fleksörler: m. flexor digitorum profundus ve m. flexor pollicis longus.

## Volkmann belirtisi nedir?

El bileği fleksiyondayken parmaklar daha fazla ekstansiyona getirilebilir; bu, fleksör kaslarının kısaldığını gösterir.

## Volkmann kontraktürünü önlemenin en etkili yolu nedir?

Kompartman sendromunun erken tanınması ve acil fasyotomi; yaralanmadan sonra arteriyel akımın yeniden sağlanmasıyla birlikte.

## Volkmann kontraktüründe sıklıkla hangi sinirler tutulur?

İskemi ve skar dokusuyla sıkışabilen veya hasar görebilen median ve ulnar sinirler.

## İlgili hastalıklar

- [Suprakondiler humerus kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/suprakondiler-humerus-k-r-g/)
- [Akut kompartman sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kompartman-sendromu/)
- [Dupuytren kontraktürü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dupuytren-kontrakturu/)
- [Humerus şaft kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/humerus-saft-k-r-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Volkmann Contracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557754/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/volkmann-iskemik-kontrakturu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/volkmann-iskemik-kontrakturu/