[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Yenidoğanın respiratuvar distres sendromu (hiyalen membran hastalığı)

# Yenidoğanın respiratuvar distres sendromu (hiyalen membran hastalığı)

Prematüre yenidoğanlarda akciğerlerde sürfaktan eksik olduğu için hava keseciklerinin söndüğü bir solunum sorunudur. Doğumdan sonraki saatler içinde başlar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Başta preterm bebek olmak üzere yenidoğanda, pulmoner sürfaktan eksikliğinin her solunumun sonunda alveollerin kollabe olmasına yol açtığı akut solunum yetmezliğidir. Prematüre bebeklerde solunum sıkıntısının en sık nedenidir.

3B'de görün

- [Sağ akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-alt-lobu/)
- [Sol akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-akciger-alt-lobu/)
- [Sağ akciğer üst lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-ust-lobu/)
- [Sol akciğer üst lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-akciger-ust-lobu/)

## +4

- [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/)
- [Ana bronşlar (bronchi principales)](https://durgical.com/tr/anatomi/ana-bronslar/)
- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)
- [Ligamentum arteriosum](https://durgical.com/tr/anatomi/ligamentum-arteriosum/)

## Kimleri etkiler

Sıklığı gebelik haftası azaldıkça belirgin biçimde artar: yaklaşık 28. haftadan önce doğan bebeklerin çoğunu etkiler, miadında ise nadirdir. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da yenidoğan yoğun bakıma yatışın başlıca nedenlerinden biridir; antenatal kortikosteroid, sürfaktan ve non-invaziv ventilasyona erişim sonuçları belirler.

## Nedenler

- Olgunlaşmamış tip II pnömositlerin yetersiz sürfaktan üretmesi
- Akciğerlerin yapısal olgunlaşmamışlığı (az sayıda alveol, kalın hava–kan bariyeri)
- Daha seyrek olarak, miadında bebeklerde sürfaktanın inaktivasyonu ya da genetik sürfaktan proteini defektleri

## Risk faktörleri

- Preterm doğum, özellikle 32. haftadan önce
- Diyabetik anne bebeği (insülin sürfaktan olgunlaşmasını geciktirir)
- Erkek cinsiyet ve beyaz ırk
- Travay olmadan sezaryen doğum ve ikizlerin ikincisi olmak
- Perinatal asfiksi ve hipotermi
- Preterm doğumdan önce antenatal kortikosteroid uygulanmaması

## Patofizyoloji

Sürfaktan olmadığında alveollerdeki yüzey gerilimi yüksektir; bu nedenle alveoller ekspiryumda kollabe olur (yaygın atelektazi) ve akciğer kompliyansı düşer. Kollabe alveoller perfüze olur ancak ventile olmaz; bu da intrapulmoner şanta, hipoksemiye ve hiperkapniye yol açar. Hasarlı epitelden sızan proteinden zengin sıvı, hava boşluklarını döşeyen eozinofilik hiyalen membranları oluşturur.

## Sınıflandırma

- Hafif: oksijen veya non-invaziv destek (CPAP) yeterlidir
- Orta-ağır: CPAP altında artan oksijen ihtiyacı; sürfaktan ve sıklıkla mekanik ventilasyon gerekir

## Belirti ve bulgular

- Doğumdan sonraki dakikalar ile saatler içinde başlangıç
- Takipne (hızlı solunum)
- Ekspiratuvar inleme
- Burun kanadı solunumu ile interkostal ve subkostal çekilmeler
- Oda havasında siyanoz
- Azalmış solunum sesleri; ilk bir-iki gün kötüleşme, ardından yavaş düzelme

## Alarm bulguları

- CPAP'a rağmen artan oksijen ihtiyacı veya apne
- Göğüs hareketlerinde ya da solunum seslerinde asimetriyle ani kötüleşme (olası pnömotoraks)
- Yorgunluk veya bradikardiyle birlikte respiratuvar asidoz
- Hipotansiyon veya kötü perfüzyon
- Enfeksiyon bulguları; çünkü erken başlangıçlı sepsis ve pnömoni aynı tabloyla görülebilir

## Tanı

**Klinik**
Doğumdan kısa süre sonra başlayan solunum sıkıntısı olan preterm bebek; ağırlık, solunum eforu ve hedef satürasyonu korumak için gereken oksijen miktarıyla izlenir.

**Tetkikler**
Nabız oksimetrisi ve kan gazları (hipoksemi, hiperkapni, respiratuvar veya mikst asidoz). Sepsisi araştırmak için kan kültürü ve inflamatuvar belirteçler. Glukoz ve vücut ısısı takibi.

**Görüntüleme**
Akciğer grafisi: düşük akciğer hacimleri, yaygın ince retikülogranüler (buzlu cam) görünüm ve hava bronkogramları; ağır olgularda «beyaz akciğer» (white-out). Yatak başında akciğer ultrasonografisi giderek daha çok kullanılmaktadır.

## Ayırıcı tanı

- Yenidoğanın geçici takipnesi (miadında, sezaryen sonrası, hızlı düzelme)
- Yenidoğan pnömonisi veya erken başlangıçlı sepsis (çoğunlukla B grubu streptokok)
- Mekonyum aspirasyon sendromu (miadında veya miadı geçmiş, mekonyumlu amniyon sıvısı)
- Pnömotoraks
- Siyanotik doğuştan kalp hastalığı ve yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu

## Tedavinin amacı

Akciğerler kendi sürfaktanını üretene kadar vücut ısısını, sıvıları ve beslenmeyi desteklerken, en az invaziv destekle alveolleri açık tutmak ve oksijenasyon ile ventilasyonu güvenli aralıkta sürdürmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Doğum salonundan itibaren erken sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) birinci basamak solunum desteğidir; hem hipoksiden hem hiperoksiden kaçınmak için oksijen hedef satürasyonlara göre titre edilir.

**Medikal**
CPAP altında oksijen ihtiyacı arttığında entübasyonla veya daha az invaziv tekniklerle trakeaya eksojen sürfaktan verilir; CPAP başarısız olursa mekanik ventilasyon uygulanır. Sepsis dışlanana kadar sıklıkla antibiyotik başlanır.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: sürekli oksimetri ve kalp hızı takibi, kan gazları, termonötral ortam, minimal dokunma, dikkatli sıvı ve glukoz yönetimi, arayüz çevresinde burun ve cilt bakımı ve pnömotoraks açısından izlem.

**Medikal**
Doğumdan önce korunma: preterm doğum riski taşıyan anneye verilen antenatal kortikosteroidler akciğer olgunlaşmasını hızlandırır ve RDS'nin (respiratuvar distres sendromu) sıklığını ve ağırlığını azaltır.

## Komplikasyonlar

- Hava kaçakları: pnömotoraks ve pulmoner interstisyel amfizem
- Bronkopulmoner displazi (prematüritenin kronik akciğer hastalığı)
- İntraventriküler kanama
- Patent duktus arteriyozus
- Oksijen maruziyetiyle ilişkili prematüre retinopatisi

## Prognoz

Antenatal kortikosteroid, CPAP ve sürfaktanla bebeklerin çoğu birkaç gün içinde iyileşir; ölüm ve kronik akciğer hastalığı riski en prematüre bebeklerde en yüksektir.

## Korunma

- Preterm doğum beklendiğinde antenatal kortikosteroidler
- İyi doğum öncesi bakımla preterm doğumun önlenmesi
- Diyabetli gebelerde iyi glisemik kontrol
- Tıbbi gerekçe olmadan 39. haftadan önce elektif sezaryenden kaçınmak

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Yenidoğanın respiratuvar distres sendromundaki temel bozukluk nedir?

Olgunlaşmamış tip II pnömositlere bağlı pulmoner sürfaktan eksikliği; bu nedenle alveoller ekspiryum sonunda kollabe olur.

## Yenidoğan RDS'sinin klasik akciğer grafisi nasıldır?

Düşük akciğer hacimleri, yaygın retikülogranüler (buzlu cam) görünüm ve hava bronkogramları.

## Beklenen bir preterm doğumda RDS riskini hangi antenatal önlem azaltır?

Fetal akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak için doğumdan önce anneye verilen kortikosteroidler.

## Diyabetik anne bebeğinde RDS riski neden daha yüksektir?

Fetal hiperinsülinemi, ileri gebelik haftalarında bile sürfaktan üretimini geciktirir.

## RDS'li preterm bebekte birinci basamak solunum desteği nedir?

Erken CPAP; oksijen ihtiyacı artarsa sürfaktan eklenir.

## Semiyolojide

- [Atelektazi sendromu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/atelektazi-sendromu/)

## İlgili hastalıklar

- [Prematürite ve komplikasyonları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/prematurite-ve-komplikasyonlar/)
- [Yenidoğan sepsisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-sepsisi/)
- [Pnömotoraks](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pnomotoraks/)
- [Patent duktus arteriyozus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/patent-duktus-arteriyozus/)
- [Yenidoğan hipoglisemisi (diyabetik anne bebeği dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-hipoglisemisi/)
- [Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-solunum-s-k-nt-s-sendromu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Neonatal respiratory distress syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/001563.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-n-respiratuvar-distres-sendromu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-n-respiratuvar-distres-sendromu/