[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Mikrobiyoloji](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/) › [Klinik açıdan önemli diğer bakteriler](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/klinik-ac-dan-onemli-diger-bakteriler/) › Enterobacter, Serratia ve Citrobacter # Enterobacter, Serratia ve Citrobacter - Bakteri ## Gram negatif? Dış zarlı ince duvar: pembe boyanır. ## Temas? Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama. - Tamamlayıcı İdrar sondası, kateter veya ventilatörü olan hastaları enfekte eden ve antibiyotik direnci biriktiren hastane Enterobacterales üyeleri. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adları: hastane kaynaklı Enterobacterales ## Hızlı bilgi **Type** Bakteri · [Klinik açıdan önemli diğer bakteriler](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/klinik-ac-dan-onemli-diger-bakteriler/) **Gram / shape** Gram negatif · Çomak **Spread** Sağlık çalışanlarının elleri · İdrar sondaları **Causes** Sonda ilişkili idrar yolu enfeksiyonu **Treatment** Duyarlılık testine göre yönlendirilir Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Özet bilgi - Morfoloji - Bulaş - Virülans faktörleri - Yol açtığı hastalıklar - Tanı - Korunma - Kolombiya'da - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili - İlişkili hastalıklar - Renklerin anlamı - Klinik Klinik tablo - Tedavi Tedavi ## Temel noktalar - Enterobacter, Citrobacter freundii ve Serratia kromozomal AmpC taşır: tedavi sırasında seftriakson başarısız olabilir. - Serratia marcescens: kırmızı pigment, hastanede idrar yolu ve solunum yolu enfeksiyonları. - KPC: Kolombiya'da yaygın bir karbapenemaz; NDM bir metallo-beta-laktamazdır. - Çoklu ilaca dirençli bir mikroorganizmayla kolonize veya enfekte hasta: temas önlemleri. ## Özet bilgi **Gram** Gram negatif **Şekil** Çomak **Oksijen** Fakültatif anaerob **Aile** Enterobacterales takımı (Enterobacteriaceae, Yersiniaceae) **Boyama** Gram-negatif çomaklar; Serratia marcescens kırmızı pigment oluşturabilir ## Morfoloji - Hareketli, glukozu fermente eden, oksidaz negatif Gram-negatif çomaklar - Enterobacter ve Citrobacter laktozu fermente eder; Serratia bunu yavaş yapar veya hiç yapmaz - Bazı Serratia suşları kırmızı koloniler oluşturur ## Bulaş - Sağlık çalışanlarının elleri, kontamine ekipman ve solüsyonlar - Hastanın antibiyotiklerle seçilmiş kendi bağırsak florası - İdrar sondaları, venöz kateterler ve mekanik ventilasyon **Rezervuar:** İnsan ve hayvan bağırsağı, su, toprak ve nemli hastane yüzeyleri ### İzolasyon önlemleri Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları. **Temas** Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama. ## Virülans faktörleri - Kromozomal AmpC beta-laktamaz (Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia): üçüncü kuşak sefalosporin tedavisi sırasında artabilir - Plazmid kaynaklı GSBL'ler ve karbapenemazlar (KPC, NDM) - Sondalar ve kateterler üzerinde biyofilmler - Sepsisi tetikleyen lipopolisakkarit (endotoksin) ## Yol açtığı hastalıklar - Sonda ilişkili idrar yolu enfeksiyonu [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/) - Kateter ilişkili bakteriyemi ve sepsis [Sepsis ve septik şok →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/) - Ventilatör ilişkili pnömoni - Citrobacter koseri: yenidoğanlarda menenjit ve beyin apseleri ## Klinik tablo - Sondası, kateteri veya ventilatörü olan YBÜ hastasında ateş - Cerrahi yara enfeksiyonları - Yenidoğan ünitelerinde salgınlar ## Tanı - Tanımlama ve duyarlılık testiyle kültür - Fenotipik veya moleküler karbapenemaz testleri (KPC, NDM, OXA-48) - Karbapeneme dirençli Enterobacterales salgınları sırasında rektal sürüntüyle tarama ## Tedavi Duyarlılık testine göre yönlendirilir. AmpC nedeniyle ciddi Enterobacter enfeksiyonlarında üçüncü kuşak sefalosporinlerden kaçınılır; sefepim veya karbapenemler kullanılır. KPC üreticileri için daha yeni inhibitör kombinasyonları vardır (seftazidim-avibaktam, meropenem-vaborbaktam); metallo-beta-laktamazlar (NDM) başka seçenekler gerektirir. Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler. Farmakolojide: - [Sefepim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sefepim/) - [Meropenem](https://durgical.com/tr/farmakoloji/meropenem/) - [Seftazidim + avibaktam](https://durgical.com/tr/farmakoloji/seftazidim-avibaktam/) ## Korunma - Çoklu ilaca dirençli mikroorganizmalar için el hijyeni ve temas önlemleri - Artık gerekmeyen sonda ve kateterlerin erken çıkarılması - Antimikrobiyal yönetim programları ## Kolombiya'da KPC üreten Enterobacterales Kolombiya hastanelerinde endemiktir; INS sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlarda antimikrobiyal direnç sürveyansı yürütür. ## Akılda tutmak için «Kırmızı hastane»: Serratia plağı kırmızıya boyar ve Enterobacter ve Citrobacter ile birlikte seftriakson başlanınca AmpC'nin arkasına saklanır. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Ciddi Enterobacter enfeksiyonlarında üçüncü kuşak sefalosporinlerden neden kaçınılır? Tedavi sırasında artıp başarısızlığa yol açabilen kromozomal bir AmpC beta-laktamaz taşır. ## Hangi Enterobacterales üyesi kırmızı koloniler oluşturabilir? Serratia marcescens. ## Hangi Enterobacterales karbapenemazı Kolombiya'da özellikle yaygındır? KPC (Klebsiella pneumoniae karbapenemazı). ## Karbapeneme dirençli Enterobacterales taşıyan bir hastaya hangi izolasyon önlemleri uygulanır? Standart önlemler artı temas önlemleri. ## İlişkili - [Klebsiella pneumoniae](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/klebsiella-pneumoniae/) - [Escherichia coli](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/escherichia-coli/) - [Pseudomonas aeruginosa](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/pseudomonas-aeruginosa/) - [Acinetobacter baumannii](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/acinetobacter-baumannii/) ## İlişkili hastalıklar - [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/) - [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/) ## Renklerin anlamı **Gram pozitif** Kalın peptidoglikan duvar: mor boyanır. **Gram negatif** Dış zarlı ince duvar: pembe boyanır. **Aside dirençli** Lipidden zengin duvar (mikobakteriler): Ziehl-Neelsen boyası. **Temas** Önlük ve eldiven; hastaya özel ekipman. C. difficile için su ve sabunla el yıkama. **Damlacık** Bir metreden yakın mesafede cerrahi maske; tek kişilik oda. **Havayolu** N95 solunum maskesi ve negatif basınçlı oda. [← Gruba dön: Klinik açıdan önemli diğer bakteriler](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/klinik-ac-dan-onemli-diger-bakteriler/) Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Klebsiella, Enterobacter, and Serratia Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-negative-bacilli/klebsiella-enterobacter-and-serratia-infections) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [About Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) | CRE | CDC](https://www.cdc.gov/cre/about/index.html) (CDC, 2025). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/enterobacter-serratia-ve-citrobacter/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/enterobacter-serratia-ve-citrobacter/