[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Mikrobiyoloji](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/) › [Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/hemoflagellatlar/) › Leishmania infantum # Leishmania infantum - Parazit - Sınav önceliği: yüksek Karaciğer, dalak ve kemik iliğini istila eden bir Leishmania. Çoğunlukla küçük çocuklarda ateş, çok büyük dalak ve anemi yapar; tedavisiz genellikle ölümcüldür. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adları: Leishmania chagasi, kala-azar, visseral leyşmanyazis ## Hızlı bilgi **Type** Parazit · [Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/hemoflagellatlar/) **Gram / shape** Dokuda oval amastigot **Spread** Dişi Lutzomyia tatarcıklarının ısırığı **Causes** Visseral leyşmanyazis Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Özet bilgi - Morfoloji - Bulaş - Yaşam döngüsü - Virülans faktörleri - Yol açtığı hastalıklar - Tanı - Korunma - Kolombiya'da - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili - İlişkili hastalıklar - Renklerin anlamı - Klinik Klinik tablo - Tedavi Tedavi ## Temel noktalar - Karayip bölgesinden bir çocukta uzun süren ateş, masif splenomegali ve pansitopeni: visseral leyşmanyazisi düşünün. - Amerika kıtasındaki etken: L. infantum (L. chagasi); başlıca rezervuar: köpek. - Tanı: kemik iliği aspiratında amastigotlar; rK39 hızlı testi. - HIV koenfeksiyonu: daha fazla hastalık, nüks ve ölüm. - Birçok kılavuzda tercih edilen seçenek olarak lipozomal amfoterisin B. ## Özet bilgi **Şekil** Dokuda oval amastigot; vektörde promastigot **Aile** Trypanosomatidae **Tip** Hücre içi kamçılı protozoon (retiküloendotelyal sistem makrofajları) **Boyama** Kemik iliği ya da dalak aspiratında Giemsa **Boyut** Amastigot yaklaşık 2 ila 4 µm ## Morfoloji - Kemik iliği, dalak, karaciğer ve lenf düğümlerindeki makrofajların içinde amastigotlar. - Giemsa boyamada yuvarlak çekirdek ve çomak biçimli kinetoplast. - L. donovani kompleksine aittir; L. chagasi Amerika kıtasında kullanılan eski addır. ## Bulaş - Dişi Lutzomyia tatarcıklarının ısırığı (Kolombiya'da başlıca Lutzomyia evansi ve Lutzomyia longipalpis). - Köpek başlıca evcil rezervuardır. - Nadiren transfüzyon, ortak iğne kullanımı ya da konjenital yol. **Rezervuar:** Evcil köpek (başlıca); Keseli sıçanlar (oposumlar) ve tilkiler **Vektör:** Lutzomyia cinsinden dişi tatarcıklar. ### İzolasyon önlemleri Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları. - Standart ## Yaşam döngüsü - Tatarcık ısırır ve deriye promastigotlar bırakır. - Makrofajlar onları yutar ve amastigotlara dönüşürler. - Amastigotlar retiküloendotelyal sistem aracılığıyla dalak, karaciğer, kemik iliği ve lenf düğümlerine ulaşır. - Orada çoğalarak hepatosplenomegali ve kemik iliği yetmezliğine yol açarlar. - Tatarcık, derisinde ya da kanında parazit bulunan bir köpeği veya insanı ısırarak enfekte olur. - Böcekte promastigota dönüşür ve hortuma (proboscis) göç eder. ## Virülans faktörleri - Dalak, karaciğer ve kemik iliği makrofajlarına tropizm. - Th1 yanıtının ve interferon-gamanın baskılanması; malnütrisyon ve HIV hastalığı kolaylaştırır. - Retiküloendotelyal hiperplazi ve poliklonal hipergamaglobulinemi; kan hücrelerinin dalakta sekestrasyonu. ## Yol açtığı hastalıklar - Visseral leyşmanyazis (kala-azar): uzun süren ateş, splenomegali, pansitopeni ve kaşeksi; tedavisiz ölümcüldür. [Leyşmanyaz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leysmanyaz/) ## Klinik tablo - Haftalarca süren düzensiz ateş, kilo kaybı ve şiş karın. - Belirgin splenomegali ve hepatomegali. - Pansitopeni: anemi, lökopeni ve düşük trombosit; kanama ve ikincil bakteriyel enfeksiyonlar. - En sık 5 yaş altı malnütrisyonlu çocuklarda ve HIV'li kişilerde görülür. ## Tanı - Giemsa ile boyanmış kemik iliği aspiratı (ya da deneyimli merkezlerde dalak aspiratı): makrofajlar içinde amastigotlar. - rK39 antijeni hızlı testi dâhil serolojik testler. - Doğrulama ve tiplendirme için NNN kültürü ve PCR. - Destekleyici ipuçları olarak pansitopeni ve hipergamaglobulinemi. ## Tedavi Birçok kılavuzda tercih edilen tedavi lipozomal amfoterisin B'dir; ülkeye ve türe göre alternatifler beş değerlikli antimon bileşikleri, amfoterisin B deoksikolat ve miltefosindir. Malnütrisyon, anemi ve eşlik eden enfeksiyonlar da yönetilmelidir. Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler. Farmakolojide: - [Amfoterisin B](https://durgical.com/tr/farmakoloji/amfoterisin-b/) - [Meglumin antimonat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/meglumin-antimonat/) - [Miltefosin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/miltefosin/) ## Korunma - Ev içinde ve çevresinde tatarcık kontrolü (ilaçlama, çevrenin temizlenmesi). - Endemik bölgelerde köpek leyşmanyazisinin sürveyansı ve köpekler için insektisitli tasmalar. - İnsektisitli cibinlikler ve uzun süreli ateşi olan çocuklarda erken tanı. **Aşı:** İnsanlar için aşı yoktur. ## Kolombiya'da Visseral form nadirdir ama çok ağırdır ve olgu ölüm hızı yüksektir. Aktif odaklar Karayip bölgesinde, özellikle Montes de María'da (Sucre'de Ovejas ve Sincelejo, El Carmen de Bolívar) ve Córdoba'dadır; Magdalena vadisinde (Tolima) de tarihsel odaklar vardır. Çoğunlukla yoksul kırsal ve kent çeperindeki bölgelerde küçük çocukları etkiler. 2022'de La Guajira ve Córdoba'da yeni odaklar ortaya çıktı. ## Akılda tutmak için «Köpek saklar, tatarcık taşır, dalak şişer»: Montes de María'da kala-azar böyle oluşur. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Kolombiya'da visseral leyşmanyazise hangi tür yol açar? L. donovani kompleksinden Leishmania infantum (eski adıyla L. chagasi). ## L. infantum'un başlıca evcil rezervuarı nedir? Derisinde parazit taşıyabilen ve tatarcıklar için kaynak olabilen köpek. ## Visseral hastalıkta amastigotları görmek için hangi örnek kullanılır? Giemsa ile boyanmış kemik iliği aspiratı (ya da deneyimli merkezlerde dalak aspiratı). ## Hangi tam kan sayımı bulguları kala-azarı düşündürür? Pansitopeni (anemi, lökopeni ve trombositopeni), sıklıkla hipergamaglobulinemiyle birlikte. ## İlişkili - [Leishmania (Viannia) panamensis, L. braziliensis ve L. guyanensis](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/leishmania-panamensis-l-braziliensis-ve-l-guyanensis/) - [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/plasmodium-falciparum/) ## İlişkili hastalıklar - [Leyşmanyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leysmanyaz/) ## Renklerin anlamı **Gram pozitif** Kalın peptidoglikan duvar: mor boyanır. **Gram negatif** Dış zarlı ince duvar: pembe boyanır. **Aside dirençli** Lipidden zengin duvar (mikobakteriler): Ziehl-Neelsen boyası. [← Gruba dön: Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/hemoflagellatlar/) Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [CDC - DPDx - Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/dpdx/leishmaniasis/index.html) (CDC, 2024); [Leishmaniasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis) (WHO, 2023); [Informe de Evento 2023 Leishmaniasis](https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/LEISHMANIASIS%20INFORME%20DE%20EVENTO%202023.pdf) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2024); [Clinical Care of Leishmaniasis | Leishmaniasis | CDC](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (CDC, 2024). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/leishmania-infantum/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/leishmania-infantum/