[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Mikrobiyoloji](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/) › [Apikompleksler](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/apikompleksler/) › Plasmodium vivax # Plasmodium vivax - Parazit - Sınav önceliği: yüksek Kolombiya'da en sık görülen sıtma paraziti. Anopheles sivrisinekleriyle bulaşır; karaciğerde uyuyup aylar sonra nükslere yol açabilir. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adları: vivaks sıtması, selim tersiyan sıtma ## Hızlı bilgi **Type** Parazit · [Apikompleksler](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/apikompleksler/) **Gram / shape** Halka **Spread** Başlıca alacakaranlıkta ve gece **Causes** P **Treatment** Bir kan şizontisidi Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Özet bilgi - Morfoloji - Bulaş - Yaşam döngüsü - Virülans faktörleri - Yol açtığı hastalıklar - Tanı - Korunma - Kolombiya'da - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili - İlişkili hastalıklar - Renklerin anlamı - Klinik Klinik tablo - Tedavi Tedavi ## Temel noktalar - Kolombiya'da ve Amerika kıtasında en sık görülen tür. - Hipnozoitler (P. ovale'de de): nüksler; bu nedenle primakin ya da tafenokin eklenir. - Bir 8-aminokinolinden önce G6PD eksikliğini dışlayın (hemoliz riski); gebelikte kullanılmaz. - Schüffner noktacıklı büyümüş eritrosit; retikülositleri tercih eder. - Ağır seyredebilir: vivaks olması komplike sıtmayı dışlamaz. ## Özet bilgi **Şekil** Halka, ameboid trofozoit, şizont ve yuvarlak gametosit **Aile** Plasmodiidae **Tip** Hücre içi apikompleks protozoon (karaciğer ve eritrositler) **Boyama** Kalın damla ve ince yaymada Giemsa: Schüffner noktacıkları **Boyut** Eritrositi 1,5–2 kat büyütür ## Morfoloji - Schüffner noktacıkları (pembe noktalanma) içeren büyümüş, soluk enfekte eritrositler. - İnce sarı-kahverengi pigmentli, ameboid, düzensiz trofozoit. - Çok sayıda merozoit içeren olgun şizontlar; yuvarlak ya da oval gametositler. - P. falciparum'un aksine tüm evreler periferik kanda görülür. ## Bulaş - Başlıca alacakaranlıkta ve gece, enfekte dişi Anopheles'in ısırığı. - Nadiren kan transfüzyonu, organ nakli, ortak iğne kullanımı ya da anneden fetusa. - Temasla kişiden kişiye bulaşmaz. **Rezervuar:** İnsan (kanında gametosit bulunan kişi) **Vektör:** Dişi Anopheles sivrisinekleri; Kolombiya'da An. darlingi, An. albimanus ve An. nuneztovari gibi türler. ### İzolasyon önlemleri Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları. - Standart ## Yaşam döngüsü - Sivrisinek beslenirken deriye sporozoitler enjekte eder. - Sporozoitler karaciğere ulaşır, şizont olarak çoğalır ve merozoitleri serbest bırakır. - Bazı parazitler hepatositlerde hipnozoit olarak uykuda kalır; bunlar aylar ya da yıllar sonra uyanabilir. - Merozoitler retikülositleri istila eder ve halka, trofozoit ve şizont evrelerinden geçer; eşzamanlı yırtılma ateşe yol açar. - Bazıları erkek ve dişi gametositlere dönüşür. - Bir sivrisinek gametositleri alır; bağırsağında zigot, ookist ve yeni sporozoitler oluşur ve bunlar tükürük bezlerine göç eder. ## Virülans faktörleri - Duffy bağlayıcı protein: eritrositlere Duffy antijeni aracılığıyla girer; Duffy negatif kişilerde risk daha düşüktür. - Retikülositleri tercih eder; bu da parazitemiyi sınırlar. - Karaciğer hipnozoitleri: yeni bir ısırık olmadan nüksler. - Her şizont yırtılmasında hemoliz ve sitokinleri ve ateşi tetikleyen pigment ve parazit ürünlerinin salınması. ## Yol açtığı hastalıklar - P. vivax sıtması: genellikle komplike değildir, ancak ağır seyredebilir (anemi, trombositopeni, akciğer tutulumu, dalak rüptürü). [Sıtma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/) ## Klinik tablo - Titreme, yüksek ateş ve terleme nöbetleri; kan döngüsü yaklaşık 48 saat sürer (tersiyan ateş). - Anemi, hafif sarılık, splenomegali ve trombosit düşüklüğü. - Hipnozoitler temizlenmezse haftalar ile yıllar sonra nüksler. - Gebelikte: maternal anemi ve düşük doğum ağırlığı. ## Tanı - Giemsa ile boyanmış kalın damla: parazitleri saptar ve sayar (Kolombiya'da referans yöntem). - İnce yayma: türü morfolojiyle tanımlar (büyümüş hücreler, Schüffner noktacıkları). - Hızlı tanı testleri (HTT): mikroskopistin olmadığı yerlerde yararlıdır; bazıları yalnızca P. falciparum'u güvenilir biçimde saptar. - Referans laboratuvarlarda türü ya da karma enfeksiyonu doğrulamak için PCR. - Primakin ya da tafenokinden önce G6PD aktivitesinin ölçülmesi. ## Tedavi Bir kan şizontisidi (parazitin hâlâ duyarlı olduğu yerlerde klorokin) ve G6PD aktivitesi ölçüldükten sonra hipnozoitleri temizlemek için bir 8-aminokinolin (primakin ya da tafenokin). Dünyanın bazı bölgelerinde klorokine dirençli P. vivax bildirilmiştir. Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler. Farmakolojide: - [Klorokin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klorokin/) - [Primakin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/primakin/) - [Tafenokin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/tafenokin/) ## Korunma - İnsektisitli cibinlikler, ev içi kalıcı ilaçlama ve üreme alanlarının ortadan kaldırılması. - Alacakaranlıktan itibaren kovucular, örtücü giysiler ve pencere telleri. - Bulaşı kırmak için her olgunun hızlı tanısı ve tedavisi. - Hekim önerisiyle gezginler için kemoprofilaksi. **Aşı:** P. vivax'a karşı aşı yoktur. RTS,S ve R21 aşıları P. falciparum'u hedefler ve Kolombiya'nın PAI takviminde yer almaz. ## Kolombiya'da Sıtma bildirimi zorunlu bir olaydır (SIVIGILA, INS). Olguların yaklaşık üçte ikisine P. vivax yol açar ve Urabá, Bajo Cauca, Alto Sinú, Amazon ve Orinoquía'da baskındır. 2024'te ülkede 135.000'den fazla olguyla bir salgın yaşandı; olguların çoğu Chocó, Antioquia, Nariño, Córdoba ve Vaupés'tendir. Gönüllü İşbirlikçiler (Colaboradores Voluntarios) stratejisi uzak bölgelerde tanı ve tedavi sağlar. ## Akılda tutmak için Vivax «yeniden ziyarete gelir»: karaciğerde saklanıp geri döner; bu yüzden tedavi, G6PD kontrolünden sonra ikinci bir anahtar (primakin) gerektirir. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## P. vivax'ın hangi evresi nükslere yol açar? Hipnozoit: karaciğer hücrelerinde uykuda kalan ve yeni bir ısırık olmadan haftalar ya da yıllar sonra yeniden etkinleşen form. ## Primakin vermeden önce hangi test istenir? G6PD enzim aktivitesi, çünkü primakin bu eksikliği olan kişilerde ağır hemolize yol açabilir. ## İnce yaymada hangi bulgu P. vivax'ı düşündürür? Schüffner noktacıkları içeren büyümüş, soluk eritrositler ve ameboid trofozoitler. ## P. vivax eritrosite girmek için hangi antijeni kullanır? Duffy antijenini; bu nedenle Duffy negatif kişilerde enfeksiyon riski daha düşüktür. ## Kolombiya'da sıtma tanısında referans yöntem nedir? Parazitleri saptayan ve sayan Giemsa ile boyanmış kalın damla; ince yayma türün belirlenmesine yardımcı olur. ## İlişkili - [Plasmodium falciparum](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/plasmodium-falciparum/) - [Plasmodium malariae ve Plasmodium ovale](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/plasmodium-malariae-ve-plasmodium-ovale/) - [Babesia spp.](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/babesia-spp/) ## İlişkili hastalıklar - [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/) ## Renklerin anlamı **Gram pozitif** Kalın peptidoglikan duvar: mor boyanır. **Gram negatif** Dış zarlı ince duvar: pembe boyanır. **Aside dirençli** Lipidden zengin duvar (mikobakteriler): Ziehl-Neelsen boyası. [← Gruba dön: Apikompleksler](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/gruplar/apikompleksler/) Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [CDC - DPDx - Malaria](https://www.cdc.gov/dpdx/malaria/index.html) (CDC, 2024); [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (WHO, 2025); [Clinical Features of Malaria | Malaria | CDC](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-features/index.html) (CDC, 2024); [INS hace un llamado a reforzar acciones territoriales para combatir la malaria](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/INS-hace-un-llamado-a-reforzar-acciones-territoriales-para-combatir-la-malaria.aspx) (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2025). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/plasmodium-vivax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/plasmodium-vivax/