[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Karın](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/abdomen/) › Asit: yer değiştiren matite ve sıvı dalgası # Asit: yer değiştiren matite ve sıvı dalgası - Manevra Şişmiş bir karında serbest sıvı olup olmadığını anlamak için manevralar: mat ses pozisyonla yer değiştirir ve bir taraftaki vuruş diğer tarafta hissedilir. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/) · [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) · [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/) ## Temel noktalar - Bulgular: distandü karın, kabarık yan bölgeler, periumbilikal timpanizmle birlikte mat yan bölgeler, evert göbek. - Yer değiştiren matite: hasta yan değiştirdiğinde timpanizm ile matite arasındaki sınır yer değiştirir; en duyarlı manevradır. - Sıvı dalgası: bir yardımcı orta hatta duvarı bloke ederken bir yan bölgeye yapılan vuruş diğer tarafta hissedilir; daha özgüldür ancak duyarlılığı düşüktür. - Muayene yaklaşık bir buçuk litreye kadar sıvıyı kaçırabilir; ultrasonografi çok daha azını saptar. - Her yeni asit tanısal parasentez gerektirir; siroz ve asiti olan bir hastada ateş veya ağrı spontan bakteriyel peritoniti düşündürür. Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Nedir - Değerlendirdiği anatomi - Nasıl yapılır - Pozitifse ne anlama gelir - Yararı ve sınırları - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - 3B olarak görün - İlişkili konular - İlişkili hastalıklar ## Nedir Asit, periton boşluğunda serbest sıvıdır; en sık nedeni portal hipertansiyonlu sirozdur. Sıvı en alçak bölgelerde toplanır; bu nedenle hasta sırtüstü yatarken yan bölgeler mat, göbek çevresi ise timpaniktir. Yer değiştiren matite ve sıvı dalgası sıvının serbest olduğunu doğrular. Muayene küçük asiti (yaklaşık bir buçuk litrenin altında) kaçırır; ultrasonografi bunu gösterir. ## Değerlendirdiği anatomi - Periton boşluğu potansiyel bir boşluktur; serbest sıvı önce en alçak alanlarda (yan bölgeler ve pelvis) toplanırken gazla dolu anslar üste yüzer. - Sirozda portal hipertansiyon ve düşük albümin, splanknik ve hepatik kapillerlerden peritona sıvı sızıntısını artırır. - Sıvı dalgası sıvı içinde ilerler; orta hat bloke edilmezse cilt altı yağ dokusu da onu iletir ve yalancı pozitifliğe yol açar. ## Nasıl yapılır - Hasta sırtüstü; kabarık yan bölgeler ve göbek açısından inspeksiyon yapın. - Göbekten her iki yan bölgeye doğru perküte edin ve timpanizmin matiteye dönüştüğü yeri işaretleyin. - Yer değiştiren matite: hastadan muayene edilen tarafın karşı tarafına dönmesini isteyin ve sıvının yer değiştirmesi için yaklaşık 30 saniye bekleyin. - Yeniden perküte edin: mat olan alan şimdi timpanikse (sınır alttaki tarafa doğru kaymışsa) test pozitiftir. - Sıvı dalgası: hastadan veya bir yardımcıdan bir elinin ulnar kenarını karnın orta hattı boyunca sıkıca bastırmasını isteyin. - Bir elinizi bir yan bölgeye koyun ve karşı yan bölgeye parmak uçlarınızla vurun. - Alıcı ele belirgin bir impuls ulaşırsa pozitiftir; orta hattaki el kenarı yağ dokusu yoluyla iletimi engeller. - İlerlemeyi izlemek için göbek düzeyinde karın çevresini ve günlük kiloyu ölçün (hemşirelik görevi). ## Pozitifse ne anlama gelir - Pozitif: distandü bir karında yer değiştiren matite veya sıvı dalgası. - Nedenler: portal hipertansiyonlu siroz (en sık), kalp yetmezliği, peritoneal karsinomatoz, nefrotik sendrom, pankreatit, periton tüberkülozu. - Yan bölgeler mat değilse klinik asit olasılığı düşüktür. - Negatif muayene küçük asiti dışlamaz; obezitede yalancı pozitif ve negatif sonuçlar sıktır. ## Yararı ve sınırları - Özetle: yan bölge matitesi ve yer değiştiren matite en duyarlı olanlardır; sıvı dalgası en özgül olanıdır ancak orta derecede asitte kaybolur. - Ultrasonografi, doğrulamak ve parasentezi yönlendirmek için tercih edilen tetkiktir. ## Akılda tutmak için Su zemini, gaz tavanı arar: hastayı döndürün, mat ses de onu izler. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Yer değiştiren matite nasıl test edilir? Hasta sırtüstü yatarken yan bölgede timpanizm-matite sınırı işaretlenir, hasta diğer tarafa döndürülür, beklenir ve yeniden perküte edilir; sınır yer değiştirirse pozitiftir. ## Sıvı dalgası test edilirken neden orta hat boyunca bir el bastırılır? İmpulsun karın duvarı yağ dokusu yoluyla iletilmesini engellemek ve yalancı pozitifliği önlemek için. ## Asitin en sık nedeni nedir? Portal hipertansiyonlu siroz. ## Siroz ve asiti olan bir hastada ateş veya karın ağrısı neyi düşündürmelidir? Tanısal parasentezle doğrulanan spontan bakteriyel peritoniti. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Periton (peritoneum)](https://durgical.com/tr/anatomi/periton/) - [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) - [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/) ## İlişkili konular - [Karın perküsyonu: karaciğer boyutu ve timpanizm](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kar-n-perkusyonu-karaciger-boyutu-ve-timpanizm/) - [Karın inspeksiyonu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/kar-n-inspeksiyonu/) - [Karaciğer ve dalak palpasyonu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/karaciger-ve-dalak-palpasyonu/) - [Portal hipertansiyon ve kronik karaciğer hastalığı bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/portal-hipertansiyon-ve-kronik-karaciger-hastal-g-bulgular/) ## İlişkili hastalıklar - [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/) - [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/) - [Asit ve spontan bakteriyel peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/asit-ve-spontan-bakteriyel-peritonit/) - [Budd-Chiari sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/budd-chiari-sendromu/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/evaluation-of-the-patient-with-a-liver-disorder) (Merck & Co., Inc., 2025); [Ascites: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000286.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025); [Shifting dullness](https://en.wikipedia.org/wiki/Shifting_dullness) (Wikipedia, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/asit-yer-degistiren-matite-ve-s-v-dalgas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/asit-yer-degistiren-matite-ve-s-v-dalgas/