[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Anamnez ve hasta görüşmesi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/history/) › Bulgulardan tanıya: sorun listesi, ayırıcı tanı ve SOAP notu

# Bulgulardan tanıya: sorun listesi, ayırıcı tanı ve SOAP notu

- Konu

Klinik akıl yürütme, hastanın anlattıklarını ve bulunanları bir araya getirerek en olası tanılara ve bir plana ulaşır.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Temel noktalar

- SOAP: S (subjektif, hastanın bildirdikleri), O (objektif, muayene ve sonuçlar), A (değerlendirme) ve P (plan).
- Sorun listesi: her önemli bulgu veya tanı numaralandırılır ve her notta izlenir.
- Ayırıcı tanı, gözden kaçırılmaması gereken ciddi tanılar dışarıda bırakılmadan olasılığa göre sıralanır.
- Önce tüm bulguları açıklayan tek bir tanı arayın; yaşlı erişkinlerde sıklıkla birkaçı birlikte bulunur.
- Planın bölümleri vardır: tanısal tetkikler, tedavi, hasta eğitimi ve izlem.
- Kolombiya düzenlemesi bilimsel akıl yürütme ister: kayıt, tanıya ve plana nasıl ulaşıldığını mantıklı biçimde göstermelidir.

## Nedir

Klinik akıl yürütme, verilerden yargıya geçiştir: semptomlar ve bulgular sendromlar halinde gruplanır, bir sorun listesi oluşturulur ve her sorun için olasılık ve ciddiyete göre sıralanmış bir ayırıcı tanı yapılır. Bu değerlendirme kayda yazılır ve planı gerekçelendirir. İzlem notlarında SOAP formatı (İngilizce akrostiş) kullanılır: subjektif, objektif, değerlendirme (assessment) ve plan.

## Temel bilgiler

- S: son nottan bu yana semptomlar ve seyir, hastanın sözleriyle.
- O: vital bulgular, odaklı muayene ve laboratuvar ve görüntüleme sonuçları.
- A: verilerin yorumu, ana tanı, ayırıcı tanılar ve sorunun durumu (daha iyi, aynı, daha kötü).
- P: tetkikler, tedavi, eğitim, sevkler ve izlem kriterleri.
- Sık akıl yürütme hataları: erken kapatma ve ilk izlenime demir atma (anchoring).

## Adım adım

- Verileri toplayın: öykü, fizik muayene ve mevcut sonuçlar.
- Kilit bulguları belirleyin ve sendromlar halinde gruplayın (örneğin akciğer konsolidasyon sendromu).
- Sorun listesini en acilden en az acile doğru yazın.
- Her sorun için lehte ve aleyhte verilerle iki ila beş ayırıcı tanı önerin.
- Her hipotezi hangi tetkiklerin doğrulayacağına veya dışlayacağına karar verin.
- Planı yazın ve hastaya açıklayın: «Sizde olduğunu düşündüğümüz şey... ve yapacağımız şey...»
- Her izlem notunda SOAP notunu sorun sorun güncelleyin.

## Akılda tutmak için

Ne söylüyor, ne görüyorum, ne düşünüyorum, ne yapıyorum: dört cümle bir SOAP notu oluşturur.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## SOAP notunun her harfi neyi ifade eder?

Subjektif (hastanın bildirdikleri), objektif (muayene ve sonuçlar), değerlendirme (yorum ve tanılar) ve plan (tetkikler, tedavi, eğitim ve izlem).

## Ayırıcı tanı nasıl sıralanır?

Hastanın verilerine göre olasılık sırasıyla; daha az olası olsalar bile gözden kaçırılmaması gereken ciddi veya tedavi edilebilir tanılar dışarıda bırakılmadan.

## Klinik akıl yürütmede erken kapatma nedir?

Uyuyor gibi görünen ilk tanıyı kabul etmek ve o doğrulanmadan diğer olasılıkları düşünmeyi bırakmak.

## Vital bulgular SOAP notunun hangi bölümüne yazılır?

Fizik muayene ve tetkik sonuçlarıyla birlikte objektif bölüme (O).

## İlişkili konular

- [Klinik öykü: bölümleri ve sıraları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/klinik-oyku-bolumleri-ve-s-ralar/)
- [Başvuru yakınması ve şimdiki hastalık öyküsü](https://durgical.com/tr/semiyoloji/basvuru-yak-nmas-ve-simdiki-hastal-k-oykusu/)
- [Plöropulmoner sendromlar: bilinmesi gereken karşılaştırma tablosu](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ploropulmoner-sendromlar-bilinmesi-gereken-kars-last-rma-tablosu/)
- [Erken uyarı skorları: NEWS2 ve qSOFA](https://durgical.com/tr/semiyoloji/erken-uyar-skorlar-news2-ve-qsofa/)
- [Hemşirelik değerlendirmesi: baştan ayağa ve odaklı değerlendirme](https://durgical.com/tr/semiyoloji/hemsirelik-degerlendirmesi-bastan-ayaga-ve-odakl-degerlendirme/)

[← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/)

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: [Resolución número 1995 de 1999 (julio 8): por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica](https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%20DE%201999.pdf) (Ministry of Health (Colombia), 1999).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/bulgulardan-tan-ya-sorun-listesi-ay-r-c-tan-ve-soap-notu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/bulgulardan-tan-ya-sorun-listesi-ay-r-c-tan-ve-soap-notu/