[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Deri, baş ve boyun](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/head-neck/) › Deri muayenesi: primer ve sekonder lezyonlar

# Deri muayenesi: primer ve sekonder lezyonlar

- Muayene tekniği

Derinin nasıl inceleneceği ve palpe edileceği, lezyonlarının da her meslektaşın gördüğünüzü anlayacağı şekilde nasıl adlandırılacağı.

Güncellendi 1 Kas 2026

**3B olarak görün:** [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)

## Temel noktalar

- Makül/yama, papül/plak ve vezikül/bül arasındaki olağan sınır 1 cm'dir (bazı kaynaklar 0,5 cm kullanır).
- Düz ve palpe edilemeyen = makül veya yama; kabarık ve solid = papül, plak veya nodül; kabarık ve sıvı dolu = vezikül, bül veya püstül.
- Ürtiker plağı geçicidir: her lezyon 24 saatten kısa sürer.
- Erozyon skar bırakmadan iyileşir; dermise ulaşan ülser skar bırakır.
- Diaskopi eritemi (solar) peteşi veya purpuradan (solmaz) ayırır.

Bu sayfada

- Temeller Temel noktalar
- Nedir
- Referans anatomi
- Teknik, adım adım
- Primer lezyonlar: temel terminoloji (en çok kullanılan sınır 1 cm'dir; bazı kaynaklar 0,5 cm kullanır)
- Anormal bulgular
- Sık yapılan hatalar
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar

## Nedir

Deri muayenesi, iyi ışık altında inspeksiyon ile tüm deri yüzeyinin, saçların, tırnakların ve görülebilen mukozaların palpasyonunu birleştirir. Özü, her lezyonu ortak bir terminolojiyle tanımlamaktır: primer lezyon tipi (ilk ortaya çıkan) ve sekonder değişiklikler (seyrin, kaşımanın veya enfeksiyonun geride bıraktıkları). Kesin bir tanımlama, herhangi bir tetkikten önce ayırıcı tanıyı yönlendirir ve lezyonun zaman içinde izlenmesini sağlar.

## Referans anatomi

- Epidermis: yüzeysel tabaka; değişiklikleri skuam, krut ve bazal tabakadaki melanositler aracılığıyla renk değişikliği oluşturur.
- Dermis: damarları, sinirleri ve deri eklerini barındırır; dermal ödem ürtiker plağını, dermal inflamasyon papül ve plakları oluşturur.
- Hipodermis (subkutis): eritema nodozum gibi derin nodüllerin yerleştiği yağ dokusu.
- Sıvı dolu lezyonlar epidermis içinde veya epidermis ile dermis arasında ayrışmayla oluşur; ayrışmanın düzeyi görünümü değiştirir (gevşek veya gergin bül).

## Teknik, adım adım

- Muayeneyi açıklayın, izin isteyin ve mahremiyeti sağlayın; gün ışığı veya parlak beyaz ışık kullanın ve her seferinde bir bölgeyi açın.
- Baştan ayağa sırayla inspeksiyon yapın: saçlı deri, yüz, gövde, ekstremiteler, deri kıvrımları, avuç içleri, ayak tabanları, parmak araları, tırnaklar ve mukozalar.
- Genel rengi not edin: solukluk, siyanoz, sarılık, eritem ve hiperpigmentasyon (koyu tenli kişilerde konjonktivaları, diş etlerini ve avuç içlerini kontrol edin).
- Isıyı elin sırtıyla; dokuyu, nemi ve kalınlığı parmak uçlarıyla değerlendirin.
- Turgoru, klavikula altındaki veya önkoldaki deriyi nazikçe çimdikleyip ne kadar hızlı eski haline döndüğünü izleyerek kontrol edin.
- Her lezyon için primer tipi, cetvelle ölçülen boyutu, rengi, şekli, sınırı ve yüzeyi belirleyin.
- Lezyonu palpe edin: düz mü kabarık mı, solid mi sıvı dolu mu, kıvamı, hassasiyeti ve fikse olup olmadığı.
- Bir cam lam veya parmakla bastırın (diaskopi): solmuyorsa kan damar dışındadır (peteşi, purpura).
- Dağılımı (lokalize, yaygın, simetrik, güneş gören bölgeler, fleksural) ve dizilimi (lineer, anüler, gruplaşmış, dermatomal) tanımlayın.
- Hepsini tanımlayıcı bir dille kaydedin ve mümkünse izlemde karşılaştırma için ölçekli bir fotoğraf çekin.

## Primer lezyonlar: temel terminoloji (en çok kullanılan sınır 1 cm'dir; bazı kaynaklar 0,5 cm kullanır)

| Lezyon | Tanım | Örnek |
| --- | --- | --- |
| Makül | 1 cm'den küçük, düz, palpe edilemeyen renk değişikliği | Çil, peteşi |
| Yama (patch) | 1 cm'den büyük, düz, palpe edilemeyen renk değişikliği | Vitiligo, sütlü kahve lekesi |
| Papül | 1 cm'den küçük, solid, palpe edilebilen kabarıklık | Siğil, böcek ısırığı |
| Plak | Geniş yüzeyli, 1 cm'den büyük solid kabarıklık | Psoriazis |
| Nodül | 1 cm'den büyük, daha derin (dermis veya subkutis) solid lezyon | Lipom, eritema nodozum |
| Vezikül | 1 cm'den küçük, berrak sıvı dolu kabarıklık | Suçiçeği, herpes simpleks |
| Bül | 1 cm'den büyük, berrak sıvı dolu kabarıklık | İkinci derece yanık, pemfigoid |
| Püstül | İrin içeren kabarıklık (her zaman enfekte değildir) | Akne, follikülit |
| Ürtiker plağı (kabartı) | Geçici ödemli kabarıklık, 24 saatten kısa sürer | Ürtiker |
| Kist | Sıvı veya yarı solid içerikli, dokunmakla fluktuasyon veren boşluk | Epidermoid kist |

## Anormal bulgular

- Sekonder lezyonlar: skuam (dökülen stratum corneum), krut (kurumuş serum veya kan), erozyon (kısmi epidermis kaybı, skar bırakmadan iyileşir) ve ülser (dermise ulaşır, skar bırakır).
- Diğer sekonder lezyonlar: fissür (çizgisel çatlak), ekskoriasyon (kaşıma yarası), likenifikasyon (kronik sürtünmeyle kalınlaşmış deri), atrofi ve skar.
- Solmayan peteşi ve purpura, özellikle ateşle birlikteyse, bir kanama bozukluğuna veya ağır enfeksiyona işaret eder ve hemen bildirilir.
- Bir dermatom üzerinde gruplaşmış veziküller herpes zosteri düşündürür; saatler içinde yer değiştiren ürtiker plakları ürtikeri düşündürür.
- Hemşirelik açısından: kemik çıkıntıları (sakrum, topuklar) üzerinde basınç yarası riskini değerlendirin ve solmayan her kızarıklığı bildirin.

## Sık yapılan hatalar

- Primer lezyonu adlandırmak yerine tanımlama yapmadan doğrudan tanı koymak («egzamaya benziyor»).
- Kötü ışıkta ya da yalnızca hastanın gösterdiği bölgeyi muayene etmek; önemli lezyonların çoğu gizli yerlerdedir (saçlı deri, ayak tabanları, ayak parmak araları).
- Eritem ve solukluğun koyu tenli deride farklı göründüğünü unutmak; yakındaki normal deriyle ve mukozayla karşılaştırın.
- Ölçmemek: «büyük» veya «küçük» izlemde karşılaştırılamaz.

## Akılda tutmak için

Önce «ne olduğu» (tip), sonra «neye benzediği» (boyut, renk, sınır), en son «nerede olduğu» (dağılım): adlandırmadan önce tanımlayın.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Dirsekte, düz ve skuamlı yüzeyli, kabarık, solid, 3 cm'lik lezyona ne ad verilir?

Plak (1 cm'den büyük solid kabarık lezyon); dirsekte gümüşi skuamla birlikte klasik örnek psoriazistir.

## Erozyonu ülserden ne ayırır?

Erozyonda yalnızca epidermisin bir kısmı kaybolur ve skar bırakmadan iyileşir; ülser en az dermise ulaşır ve skar bırakır.

## Diaskopi ne işe yarar?

Lezyona bastırmaya: kan damar içinde olduğu için eritem solar; kan damar dışına çıktığı için peteşi ve purpura solmaz.

## Her ürtiker plağı tipik olarak ne kadar sürer?

24 saatten kısa; bir lezyon solarken başka bir yerde bir diğeri ortaya çıkar.

## 3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

- [Deri (cutis)](https://durgical.com/tr/anatomi/deri/)

## İlişkili konular

- [Pigmentli lezyonların ABCDE kuralı](https://durgical.com/tr/semiyoloji/pigmentli-lezyonlar-n-abcde-kural/)
- [Solukluk, siyanoz ve sarılık](https://durgical.com/tr/semiyoloji/solukluk-siyanoz-ve-sar-l-k/)
- [Dijital çomaklaşma ve tırnak bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/dijital-comaklasma-ve-t-rnak-bulgular/)
- [Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım](https://durgical.com/tr/semiyoloji/odem-gode-derecelendirme-ve-dag-l-m/)
- [Hidrasyon durumu: dehidratasyon bulguları](https://durgical.com/tr/semiyoloji/hidrasyon-durumu-dehidratasyon-bulgular/)
- [Hemşirelik değerlendirmesi: baştan ayağa ve odaklı değerlendirme](https://durgical.com/tr/semiyoloji/hemsirelik-degerlendirmesi-bastan-ayaga-ve-odakl-degerlendirme/)

## İlişkili hastalıklar

- [Psoriazis (sedef hastalığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/psoriazis/)
- [Atopik dermatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atopik-dermatit/)
- [Kontakt dermatit (irritan ve alerjik)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kontakt-dermatit/)
- [Ürtiker ve anjiyoödem](https://durgical.com/tr/hastaliklar/urtiker-ve-anjiyoodem/)
- [İmpetigo](https://durgical.com/tr/hastaliklar/impetigo/)
- [Varisella (suçiçeği)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/varisella/)
- [Herpes zoster (zona)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/herpes-zoster/)
- [Uyuz (skabiyez)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uyuz/)
- [Akne vulgaris](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akne-vulgaris/)

[← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/)

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: [Terminology in dermatology](https://dermnetnz.org/topics/terminology) (DermNet, 2026); [Description of Skin Lesions - Dermatology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/approach-to-the-dermatologic-patient/description-of-skin-lesions) (Merck Manuals, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/deri-muayenesi-primer-ve-sekonder-lezyonlar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/deri-muayenesi-primer-ve-sekonder-lezyonlar/