[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) › [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/semiyoloji/areas/cardiovascular/) › Derin ven trombozu bulguları: Homans ve Wells skoru # Derin ven trombozu bulguları: Homans ve Wells skoru - Bulgu Tek taraflı şiş, sıcak ve ağrılı bir bacak pıhtı olabilir; basit bir skor pıhtının aranıp aranmayacağına karar vermeye yardımcı olur. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Popliteal ven (v. poplitea)](https://durgical.com/tr/anatomi/popliteal-ven/) · [Femoral ven (v. femoralis)](https://durgical.com/tr/anatomi/femoral-ven/) · [Derin femoral ven (v. profunda femoris)](https://durgical.com/tr/anatomi/derin-femoral-ven/) · [Büyük safen ven (v. saphena magna)](https://durgical.com/tr/anatomi/buyuk-safen-ven/) ## Temel noktalar - Homans güvenilir değildir: Wells skorunu kullanın. - Wells 2 veya üzeri = DVT olası; 2'nin altı = olası değil, D-dimer. - Tuberositas tibiae'nin 10 cm altından ölçülen 3 cm'den fazla baldır farkı. - DVT'lerin yarısına kadarı belirti vermez. Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Nedir - Temel bilgiler - Değerlendirdiği anatomi - Nasıl aranır - Pozitifse ne anlama gelir - Yararı ve sınırları - Kendinizi sınayın - 3B olarak görün - İlişkili konular - İlişkili hastalıklar ## Nedir Derin ven trombozu (DVT) genellikle baldır, popliteal ve femoral venleri tutar. Tek tek bulgular güvenilir değildir ve olguların yaklaşık yarısı belirti vermez. Bu nedenle bulgular, olasılığı tahmin eden ve D-dimer ile ultrasonografiye yön veren Wells skorunda birleştirilir. ## Temel bilgiler - DVT için Wells skoru, her biri bir puan: aktif kanser; bacakta paralizi, parezi veya yakın zamanda alçı; 3 günden uzun yatağa bağımlılık veya son 12 hafta içinde majör cerrahi; derin venler boyunca hassasiyet; tüm bacağın şişmesi; baldırın diğerinden 3 cm'den fazla kalın olması; yalnızca semptomatik bacakta gode bırakan ödem; kollateral (varisli olmayan) yüzeyel venler; geçirilmiş DVT. - Başka bir tanı en az DVT kadar olasıysa 2 puan çıkarın. - 2 puan veya üzeri: DVT olası (ultrasonografi). 2'nin altı: olası değil (D-dimer; normalse çoğu hastada DVT dışlanır). ## Değerlendirdiği anatomi - Pıhtı Virchow triadı ile oluşur: staz, endotel hasarı ve hiperkoagülabilite. - Bacağın derin venleri (tibial, popliteal, femoral) ekstremitenin kanının neredeyse tamamını drene eder; tıkandıklarında venöz basınç yükselir ve ödem gelişir. - Homans, baldır kaslarını iltihaplı venlerin üzerinde gerer; bu yüzden ağrı yapabilir, ancak başka kas yaralanmalarında da ağrı yapar. ## Nasıl aranır - Risk faktörlerini sorun: hareketsizlik, yakın zamanda cerrahi veya travma, kanser, gebelik veya lohusalık, östrojenli kontraseptifler, geçirilmiş tromboz. - Her iki bacağı çıplak olarak inceleyin: asimetri, kızarıklık, siyanoz, genişlemiş yüzeyel kollateral venler. - Her iki baldır çevresini tuberositas tibiae'nin 10 cm altından ölçün. - Derin venler boyunca (baldır, popliteal çukur, uyluk iç yüzü, kasık) hassasiyet ve kord açısından palpasyon yapın. - Yalnızca semptomatik bacakla sınırlı gode bırakan ödem arayın. - Homans bulgusu: diz hafif fleksiyondayken ayak bileğine pasif dorsifleksiyon yaptırın; baldırda ağrı ortaya çıkarsa pozitiftir. ## Pozitifse ne anlama gelir - Pozitif: çevre farkı ve ven boyunca hassasiyetle birlikte tek taraflı şiş, sıcak, kırmızı veya ağrılı bacak. - Ayrıca ani dispne, plöritik ağrı, taşikardi veya hemoptizi varsa pulmoner emboliden şüphelenin. - Masif şiş, siyanotik ve ağrılı bacak: phlegmasia cerulea dolens; kangren riski nedeniyle acil bir durumdur. - Normal muayene DVT'yi dışlamaz: olguların yarısında belirti yoktur. ## Yararı ve sınırları - Homans'ın duyarlılığı ve özgüllüğü düşüktür; tek başına kullanılmaz ve zorlu dorsifleksiyondan kaçınılır. - Ayırıcı tanı: rüptüre Baker kisti, kas yırtığı, selülit, lenfödem, venöz yetmezlik. - Kompresyon ultrasonografisi tanıyı doğrular veya dışlar; D-dimer esas olarak olasılık düşükken dışlamada yararlıdır. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Homans bulgusu nasıl ortaya çıkarılır? Diz hafif fleksiyondayken ayak bileğine pasif dorsifleksiyon yaptırılır; baldırda ağrıya yol açarsa pozitiftir. ## DVT tanısında Homans bulgusuna neden güvenilmez? Duyarlılığı ve özgüllüğü düşüktür: birçok trombozda yoktur, kas yaralanmalarında ise bulunur. ## Hangi Wells skoru DVT'yi olası kılar? 2 puan veya üzeri; bu durumda kompresyon ultrasonografisi istenir. ## Wells skoru için baldır çevresi nereden ölçülür? Her iki bacakta tuberositas tibiae'nin 10 cm altından; fark 3 cm'yi aşarsa puan verilir. ## 3B olarak görün Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar. - [Popliteal ven (v. poplitea)](https://durgical.com/tr/anatomi/popliteal-ven/) - [Femoral ven (v. femoralis)](https://durgical.com/tr/anatomi/femoral-ven/) - [Derin femoral ven (v. profunda femoris)](https://durgical.com/tr/anatomi/derin-femoral-ven/) - [Büyük safen ven (v. saphena magna)](https://durgical.com/tr/anatomi/buyuk-safen-ven/) ## İlişkili konular - [Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım](https://durgical.com/tr/semiyoloji/odem-gode-derecelendirme-ve-dag-l-m/) - [Varisli venler: Trendelenburg (Brodie–Trendelenburg) testi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/varisli-venler-trendelenburg-testi/) - [Periferik nabızlar ve ayak bileği-kol indeksi](https://durgical.com/tr/semiyoloji/periferik-nab-zlar-ve-ayak-bilegi-kol-indeksi/) - [Göğüs ağrısı: iskemik, perikardiyal, plevral ve diğer paternler](https://durgical.com/tr/semiyoloji/gogus-agr-s-iskemik-perikardiyal-plevral-ve-diger-paternler/) ## İlişkili hastalıklar - [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/) - [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/) - [Kalıtsal trombofili](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kal-tsal-trombofili/) - [Antifosfolipid sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antifosfolipid-sendromu/) - [Kronik venöz yetmezlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-venoz-yetmezlik/) [← Tüm semiyoloji](https://durgical.com/tr/semiyoloji/) Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz. Kaynaklar: [Deep vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [About Venous Thromboembolism (Blood Clots) | Venous Thromboembolism (Blood Clots) | CDC](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/semiyoloji/derin-ven-trombozu-bulgular-homans-ve-wells-skoru/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/semiyoloji/derin-ven-trombozu-bulgular-homans-ve-wells-skoru/